Pré Natal Flashcards
1
Q
Classificação dos sinais clínicos da gestação? (3)
A
2
Q
Para o diagnóstico de presunção da gravidez deve- se avaliar o————- ( a) (abdome/vagina/mama).
A
3
Q
Sinais de presunção de gravidez?
(5)
A
- Atraso menstrual;
- Congestão e mastalgia;
- Tubérculos de Montgomery;
- Sinal de Hunter;
- Rede de Haller.
4
Q
Tubérculos de Montgomery:
A
5
Q
Sinal de Hunter:
A
6
Q
Rede de Haller:
A
7
Q
V ou F?
Achados sistêmicos maternos, como náuseas, polaciúria e cloasma são sinais de probabilidade de gravidez.
A
Falso.
Achados sistêmicos maternos, como náuseas, polaciúria e cloasma são sinais de presunção de gravidez.
8
Q
V ou F?
Para o diagnóstico de presunção da gravidez deve- se avaliar os “sinais do ninho” (útero, vagina e vulva).
A
Falso.
Para o diagnóstico de probabilidade da gravidez deve-se avaliar os “sinais do ninho” (útero, vagina e vulva).
9
Q
Sinais de probabilidade de gravidez? (7)
A
- Hegar;
- Piskacek;
- Nobile-Budin;
- Jacquemier;
- Kluge;
- Goodell;
- Osiander
10
Q
Sinal de Hegar:
A
Amolecimento da região ístmica do colo uterino (impressão de que o colo e corpo estão separados).
“Hegar = MoleH”
11
Q
Sinal de Piskacek:
A
12
Q
Sinal de Nobile -Budin:
A
13
Q
Sinal de Jacquemier (ou Chadwick):
A
Coloração violácea do meato urinário e da vulva.
“JacqueMEATO”
14
Q
Sinal de Kluge:
A
15
Q
Sinal de Goodell:
A
16
Q
Sinal de Osiander:
A
17
Q
Os sinais capazes de serem “sentidos ou ouvidos” são chamados de sinais de ————— (probabilidade/certeza) de gravidez
A
18
Q
Sinais de certeza de gravidez? (3)
A
19
Q
Sinal de Puzos
O que é? Como avaliar? Presente a partir de qual IG?
A
20
Q
A movimentaçao fetal é percebida pelo médico a partir de qual idade gestacional?
A
21
Q
V ou F?
A movimentação fetal percebida pela mãe é um sinal de certeza de gravidez.
A
22
Q
O BCF pode ser auscultado a partir de qual IG com o Pinard? E com o sonar? E com o USG-TV?
A
- Pinard: 20ª semana (“possível” a partir da 16ª).
- Sonar: 10ª semana.
- USG-TV: 6ª semana.
23
Q
Diagnóstico de gravidez Critério laboratorial?
A
HCG na urina ou ẞ-hCG no sangue.
24
Q
Diagnóstico de gravidez
Quando ocorre o pico sérico de hCG?
A
Entre 8 e 10 semanas.
(depois ocorre estabilização)
25
A subunidade alfa do hCG é comum a quais hormônios?
1. LH;
2. FSH;
3. TSH.
(por isso se dosa a subunidade beta)
26
O β-hCG é dosado no(a) —————- (sangue/urina), enquanto o hCG total é dosado no(a) ——————— (sangue/urina).
27
Valor de ẞ-hCG que confirma a gravidez? Dobra em quanto tempo?
1. > 1.000 (confirma 95% dos casos).
2. "Dobra" (↑66%) a cada 48h (salvo abortamento ou ectociese).
28
Causas de falso-positivo no diagnóstico de gestação pelo ß- HCG? (5)
1. Psicotrópicos (fenotiazidas, antidepressivos, anticonvulsivantes);
2. Anticoncepcionais combinados orais;
3. Hipotireoidismo (semelhança do TSH com o a- HCG);
4. Fator reumatoide;
5. Neoplasias produtoras de HCG.
29
USG-TV
A partir de qual IG pode-se visualizar:
1. Saco gestacional?
2. Vesícula vitelínica?
3. Embrião?
30
V ou F?
As estruturas fetais vistas ao USG-TV aparecem 1 semana antes do que no USG abdominal.
Verdadeiro.
31
USG-TV
A partir de qual IG detecta-se o BCF?
6 a 7 semanas.
32
V ou F?
Considera-se a presença de embrião no saco gestacional se ≥ 25 mm.
Verdadeiro.
33
USG-TV
Parâmetro mais fidedigno para determinar a IG?
34
USG-TV
Com qual IG deve-se aferir o comprimento cabeça-nádegas (CCN)?
35
USG morfológico
Quando realizar? (IG)
36
O fundo uterino (FU) concorda com a IG entre ——————— semanas.
18-30.
37
Fundo uterino (FU)
Com 12 semanas de IG atinge o:
38
Fundo uterino (FU)
Com 20 semanas de IG atinge o:
Umbigo .
39
Modificações maternas
Alterações cutâneas? (2)
40
Modificações maternas
Alterações osteoarticulares? (3)
41
Modificações maternas
Alterações renais? (4)
42
Modificações maternas
Alterações respiratórias? (2)
43
Alterações hematológicas? (3)
44
Profilaxia anti-trombótica para toda gestante de baixo risco?
45
Modificações maternas
Alterações metabólicas? (3)
1. Hipoglicemia de jejum;
2. Hiperglicemia pós-prandial;
3. ↑ Lactogênio placentário (2ª metade gestacional).
46
Durante a gestação, quais os 2 eventos que, somados, culminam em hipoglicemia de jejum?
47
Qual o mecanismo da passagem de glicose pela placenta?
Difusão facilitada.
48
Modificações maternas
Mecanismos causadores do edema? (3)
49
Alterações cardiovasculares? (4)
50
Modificações maternas
Alterações gastrointestinais? (4)
51
V ou F?
O maior risco de litíase biliar durante a gestação ocorre pelo relaxamento da vesícula biliar induzido pelo estrogênio.
Falso.
O maior risco de litíase biliar durante a gestação ocorre pelo relaxamento da vesícula biliar induzido pela progesterona.
52
O período gestacional mais trombogênico é o ————- (pós)-parto. (pré/intra/)
Pós parto.
53
Quais as duas cirurgias não- obstétricas mais comuns durante a gestação?
1. Apendicectomia (mais comum);
2. Colecistectomia.
54
Quantas consultas são preconizadas pelo MS em cada trimestre?
1º trimestre: 1 consulta;
2º trimestre: 2 consultas;
3º trimestre: 3 consultas.
(mínimo de 6 consultas)
55
Periodicidade ideal das consultas?
1. Mensais: até 28ª semana;
2. Quinzenais: 28-36ª semana;
3. Semanais: 36-41ª semana.
56
Como é feita a suplementação de ácido fólico profilático na gestação?
57
A suplementação com ácido fólico durante a gestação é importante pois previne:
58
Defeitos de tubo neural? (3)
59
V ou F?
Se a gestante tem filho anterior com defeito do tubo neural ou for usuária de anticonvulsivantes, a dose de ácido fólico profilático deve ser 10x maior, ou seja, 4 mg/dia.
Verdadeiro
60
V ou F?
Nas gestantes sem comorbidades, a suplementação de ácido fólico necessária é de 0,4 mg/dia.
Verdadeiro.
61
Quando e como é feita a suplementação de ferro profilático na gestação?
1. 20ª semana a 3 meses pós-parto (ou até o término do aleitamento);
2. Dose de 40 a 60 mg/dia de Ferro elementar (300mg de sulfato ferroso).
62
Como calcular a data provável do parto (DPP)?
63
Vacinas permitidas durante a gestação? (6)
1. dT/dTPa;
2. Hepatite B;
3. Influenza sazonal;
4. Raiva;
5. Meningococo;
6. COVID-19 (apenas Coronavac ou Pfizer).
64
Vacinas contraindicadas durante a gestação? (5)
BAVOT
1. BCG;
2. Amarela febre (relativo);
3. Varicela;
4. Oral da polio (VOP - Sabin);
5. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).
65
V ou F?
Pode-se aplicar a vacina para febre amarela em gestantes em caso de contato inevitável com área endêmica.
Verdadeiro.
(evitar se possível, pois não é completamente segura na gestação)
66
Quando realizar dTPa na gestação?
A partir de 20 semanas de IG até 45 dias após o parto.
67
Exames iniciais recomendados
pelo MS? (5)
TESTAA
1. Tipagem ABO e Rh;
2. EAS e urocultura;
3. Sexuais (HIV, sífilis e HBsAg)
4. Toxoplasmose IgG e IgM;
5. Açúcar (glicemia de jejum) e Anemia (hemograma).
68
Quais exames repetir no 3° trimestre? (3)
RESAA
Repetir:
1. EAS e urocultura;
2. Sexuais (HIV, sífilis e HBsAg);
3. Açucar (glicemia de jejum) e Anemia (hemograma).
69
V ou F?
No rastreio de sífilis na gestação pode-se usar o VDRL ou teste treponêmico.
70
Periodicidade da testagem para toxoplasmose?
Trimestralmente, se susceptível.
71
Sorologia para toxoplasmose
IgG (+) e IgM (-)? Conduta?
1. Gestante imunizada.
2. Suspender rastreio.
72
Sorologia para toxoplasmose
IgG (-) e IgM (+)?
Infecção aguda OU falso positivo.
73
Na sorologia para toxoplasmose, como descartar falso positivo se IgG (-) e IgM (+)?
Dosar IgA (marcador de infecção Aguda) OU positivação/aumento de 4x nos títulos de IgG em sorologias pareadas.
74
Sorologia para toxoplasmose
IgG (-) e IgM (-)? Conduta?
1. Gestante não-imunizada.
2. Repetir trimestralmente + medidas de prevenção.
75
Sorologia para toxoplasmose
IgG (+) e IgM (+)? Conduta?
1. Infecção aguda ou crônica.
2. Solicitar teste de avidez se ≤ 16 semanas.
(≥ 16 semanas: tratar com esquema tríplice, mesmo antes da amniocentese)
76
O teste de avidez para toxoplasmose está indicado somente para gestantes com menos de semanas———— (12/16) semanas .
16
(a avidez aumentará na infecção há mais de 4 meses)
77
Interprete o teste de avidez para toxoplasmose.
1. Alta avidez (> 60%) → infecção ocorrida há mais de 4 meses;
2. Baixa avidez (<30%) → infecção ocorrida há menos de 4 meses;
3. Teste de avidez indisponível → tratar como infecção aguda.
78
Conduta, se toxoplasmose materna aguda confirmada em gestante ≤ 16 semanas? (2)
1. Espiramicina (1g de 8/8h);
2. Rastrear feto* (amnio/cordocentese a partir de 18 semanas).
*dispensável para iniciar o tratamento em gestações a partir do terceiro trimestre.
79
Conduta, se toxoplasmose materna aguda confirmada em gestante > 16 semanas?
Iniciar esquema tríplice, mesmo antes da amniocentese.
Iniciar investigação fetal com amniocentese.
80
Conduta, se descartada a presença de infecção fetal por toxoplasmose aguda, através da amniocentese, em gestante > 16 semanas?
Interromper o esquema tríplice e retornar ao uso de espiramicina.
81
Vou F?
Em caso de infecção aguda por toxoplasmose diagnosticada a partir do terceiro trimestre de gestação, não se recomenda mais a realização da amniocentese.
Verdadeiro.
Considerar infecção fetal presente e iniciar o tratamento com esquema tríplice.
82
Conduta, se toxoplasmose fetal confirmada? (3)
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.
Antigamente era intercalado com espiramicina 3/3 semanas, hoje se mantém o esquema tríplice até o final da gestação.
83
Resumo do fluxo de ministério da saúde para diagnóstico e tratamento da toxoplasmose na gestação :
**Fluxo Diagnóstico da Toxoplasmose na Gestação - Ministério da Saúde**
1. **Primeira Consulta de Pré-natal**:
- Solicitação de sorologia para Toxoplasma gondii (IgG e IgM).
2. **Interpretação Inicial dos Resultados**:
- **IgG e IgM negativos**:
- Gestante susceptível.
- Reforçar medidas preventivas.
- Repetir sorologia a cada trimestre.
- **IgG positivo e IgM negativo**:
- Infecção passada.
- Não é necessário acompanhamento específico para toxoplasmose.
- **IgG e IgM positivos ou IgM isolado positivo**:
- Sugere infecção recente ou em curso.
- Realizar teste de avidez do IgG.
3. **Teste de Avidez do IgG**:
- **Alta avidez** (acima de 30%):
- Infecção antiga, sem risco de transmissão recente.
- **Baixa avidez** (abaixo de 30%):
- Infecção recente, com risco de transmissão fetal.
- **Intermediária**:
- Necessária investigação adicional.
4. **Avaliação pelo Tempo de Gestação**:
- **Antes de 16 semanas**:
- Se IgM positivo e avidez baixa ou intermediária, suspeitar infecção recente.
- Confirmar com teste de avidez e iniciar espiramicina.
- **Após 16 semanas**:
- Se IgM positivo e avidez baixa, confirmar infecção recente.
- Iniciar esquema tríplice imediatamente,mesmo antes da amniocentese.
- Realizar amniocentese após 18 semanas para PCR do líquido amniótico.
- Se PCR positivo , manter tratamento com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico até o final da gestação .
- Se PCR negativo , manter espiramicina e ultrassonografias mensais para acompanhamento de complicações .
5. **Monitoramento e Tratamento**:
- **Infecção Recente Confirmada**:
- Tratamento com espiramicina para reduzir o risco de transmissão fetal.
- Ultrassonografias seriadas para avaliar sinais de infecção fetal.
- **Se sinais de infecção fetal ou confirmação de transmissão**:
- Considerar tratamento com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.
6. **Acompanhamento**:
- Sorologias trimestrais para gestantes susceptíveis.
- Vigilância ultrassonográfica em gestantes com infecção recente ou risco de transmissão fetal.
Referências:
- [Ministério da Saúde](https://www.gov.br/saude/pt-br)
- [Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo](https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/) [oai_citation:1,Diagnóstico da toxoplasmose — Ministério da Saúde](https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/t/toxoplasmose/diagnostico-da-toxoplasmose) [oai_citation:2,Toxoplasmose - Secretaria Municipal da Saúde - Prefeitura](https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/vigilancia_em_saude/doencas_e_agravos/index.php?p=336404).
84
Como e quando devemos rastrear infecção por Streptococcus do grupo B (GBS) ou Agalactiae?
(MS)
85
Streptococcus do grupo B (GBS)
Quando o rastreio estará dispensado?
Bacteriúria positiva para GBS OU filho anterior com sepse por GBS.
(profilaxia intraparto sempre indicada)
86
Indicações de profilaxia intraparto para Streptococcus do grupo B (GBS)? (4)
1. Bacteriúria atual para GBS;
2. Filho anterior com sepse por GBS;
3. Swab positivo entre 35-37 semanas;
4. Sem rastreio + fator de risco.
87
Streptococcus do grupo B (GBS)
Fatores de risco? (3)
1. Prematuro (trabalho de parto ≤ 37 semanas);
2. Febre (Taxilar intraparto ≥ 38°C);
3. RPMO ≥ 18 horas.
88
V ou F?
Se swab negativo nas últimas 5 semanas, não há necessidade de ATB, independente da presença de fatores de risco.
Verdadeiro.
89
Condições que dispensam a profilaxia intraparto para Streptococcus do grupo B (GBS)? (3)
1. Cesariana eletiva com bolsa íntegra;
2. Swab negativo nas últimas 5 semanas;
3. Sem rastreio e sem fator de risco (o rastreio não é obrigatório pelo MS).
90
A profilaxia para Streptococcus do grupo B (GBS) deve ser feita no —————- (pré-natal/intraparto).
Intraparto
91
Streptococcus do grupo B (GBS)
Droga usada na profilaxia intraparto?
92
A penicilina cristalina é usada para profilaxia intraparto contra Streptococcus do grupo B (GBS). Quais as doses de ataque e manutenção?
93
V ou F?
Segundo o MS, a ultrassonografia não é obrigatória no pré-natal pois não reduz a mortalidade.
94
Quando o primeiro USG normalmente é realizado?
Objetivo?
95
Quando o segundo USG normalmente é realizado?
Objetivo?
96
Aconselhamento genético
Exames não-invasivos? (5)
1. Biofísico (11-14 semanas);
2. Teste duplo (11-14 sem);
3. Teste triplo (15-18 sem);
4. Teste quádruplo (15-18 sem);
5. NIPT (> 10 sem).
97
Aconselhamento genético
Exames invasivos? (3)
BAC
1. Biópsia de vilo corial (10-13 sem);
2. Amniocentese (> 14-16 sem);
3. Cordocentese (> 18 sem).
98
No aconselhamento genético, qual o objetivo dos exames não-invasivos? E dos exames invasivos?
1. Não-invasivos: rastreio.
2. Invasivos: diagnóstico.
99
No aconselhamento genético, qual a indicação dos exames não-invasivos? E dos invasivos?
1. Não-invasivos: sempre indicados.
2. Invasivos: rastreio (+) ou presença de fatores de risco.
100
Fatores de risco que indicam exame invasivo? (3)
1. Anomalia congênita (feto/pais);
2. > 3 perdas de repetição;
3. Consanguinidade.
101
Aconselhamento genético
O que o exame biofísico avalia?
102
Aconselhamento genético
O que o teste duplo avalia?
103
Aconselhamento genético
O que o teste triplo avalia?
hAE
hCG + AFP + Estriol.
(> 15 semanas)
104
O que o teste quádruplo avalia?
105
Non-Invasive Prenatal Testing (NIPT)
106
Valor da translucência nucal ao USG que sugere síndrome de Down?
107
Perfil dos hormônios maternos que sugere síndrome de Down?
(5)
APEAB
1.↓ AFP;
2.↓ PAPP-A;
3.↓ Estriol;
4.↑ Inibina A;
5. ↑ BhCG.
108
V ou F?
Avaliação do volume de líquido amniótico, identificação da estática fetal, rastreio de aneuploidias e estimativa do peso fetal são indicações para realização de USG no primeiro trimestre.
Falso.
Das opções, apenas o rastreio de aneuploidias confere indicação de USG no primeiro trimestre.
109
V ou F?
A vacina DTPa deve ser aplicada a cada gestação a partir da 20ª semana, independente de vacinação prévia.
Verdadeiro.
110
V ou F?
Oocistos, taquizoítos e bradizoítos são as 3 formas de vida do protozoário da toxoplasmose.
Verdadeiro.
111
V ou F?
O protozoário da toxoplasmose é um parasita extracelular que acomete, preferencialmente, o SNC.
Falso.
O protozoário da toxoplasmose é um parasita intracelular obrigatório que acomete, preferencialmente, o SNC.
112
V ou F?
O protozoário da toxoplasmose se reproduz no intestino de felinos e os oocistos são eliminados nas fezes.
Verdadeiro.
113
V ou F?
A contaminação humana pela toxoplasmose pode ocorrer devido a ingesta de carnes cruas ou frutas/ legumes mal lavados.
Verdadeiro.
114
V ou F?
Durante a gestação, há↑ do volume sanguíneo e do DC, com↓ da PA e da resistência vascular periférica.
Verdadeiro.
115
V ou F?
Durante a gestação, a massa eritrocitária está inalterada, ocorrendo hemodiluição pelo↑ volume plasmático.
Falso.
Durante a gestação, há aumento da massa eritrocitária, ocorrendo hemodiluição pois o ↑ do volume plasmático é maior.
116
V ou F?
Durante a gestação ocorre diminuição da pressão sistólica em torno de 10 mmHg e da pressão diastólica em torno de 15 mmHg.
Verdadeiro.
117
V ou F?
O USG de 11 a 14 semanas faz o diagnóstico de anomalias cromossômicas.
Falso.
O USG de 11 a 14 semanas faz o rastreio de anomalias cromossômicas.
118
V ou F?
O cisto do plexo coroide é um marcador de risco para aneuploidias.
119
V ou F?
Os níveis de hCG começam a subir antes da nidação.
Falso.
Os níveis de hCG começam a subir após a nidação.
120
V ou F?
A função primária do hCG é de favorecer a diferenciação do citotrofoblasto em sinciciotrofoblasto.
Falso.
A função primária do hCG é de sustentação do corpo lúteo durante o início da gestação.
121
Fatores gestacionais associados ao↑ risco de ITU? (3)
1. Estase urinária causada pela ação miorrelaxante da progesterona;
2. Compressão mecânica do útero sobre os ureteres;
3. Imunidade celular diminuída.
122
Fatores associados à etiologia da hiperêmese gravídica? (4)
Multifatorial:
1. Endocrinológicos;
2. Imunológicos;
3. Psicossomáticos;
4. Mecânicos.
123
V ou F?
O distúbio metabólico mais encontrado na hiperêmese gravídica é a alcalose metabólica hiperclorêmica.
Falso.
O distúrbio metabólico mais encontrado na hiperêmese gravídica é a alcalose metabólica hipoclorêmica.
124
V ou F?
A gestação é uma contraindicação à vacinação antirrábica.
Falso.
A vacina antirrábica não tem contraindicações (gestação, lactação, outras doenças ou tratamentos) devido à letalidade próxima a 100% da doença.
125
V ou F?
As alterações auscultatórias que surgem durante a gestação normal são percebidas no final do primeiro trimestre.
Falso.
As alterações auscultatórias que surgem durante a gestação normal são percebidas no começo da gravidez.
126
V ou F?
A 3ª e 4ª bulhas são as alterações mais comuns presentes nas grávidas já no primeiro trimestre.
Falso.
As extrassístoles e o desdobramento de 1ª bulha são as alterações mais comuns presentes nas grávidas já no primeiro trimestre.
127
V ou F?
O aumento de área cardíaca no exame radiográfico é uma modificação fisiológica materna da gestação.
Verdadeiro.
128
V ou F?
A capacidade residual funcional está diminuída durante a gestação.
Verdadeiro.
129
V ou F?
Parâmetros avaliados ao USG de 1º trimestre são: transluscência nucal, doppler de artéria umbilical e cerebral média.
Falso.
Parâmetros avaliados ao USG de 1º trimestre são: transluscência nucal, doppler de ducto venoso e osso nasal.
130
V ou F?
Pacientes com idade > 35 anos, altura < 1,45 m, antecedente de macrossomia fetal ou hipertensas crônicas (sob uso de anti-hipertensivos) não devem fazer pré-natal em UBS.
Falso.
Apenas as pacientes hipertensas crônicas não devem fazer o pré-natal em UBS.
131
Principal hormônio produzido pelo sinciciotrofoblasto?
Gonadotrofina coriônica humana (hCG).
Em menor escala também produz: estrógenos, progesterona e lactogênio placentário.
132
V ou F?
Embora a biópsia de vilo corial tenha a vantagem de ser mais precoce e com resultado mais rápido que o da amniocentese, apresenta maior risco de mosaicismo.
Verdadeiro.
133
V ou F?
Gestantes devem ser orientadas a reduzir o consumo de álcool durante o pré-natal a níveis < 10 g por semana.
O consumo de álcool é terminantemente proibido em quaisquer quantidades durante a gestação.
134
V ou F?
Óbito neonatal prévio devido a sepse por Staphylococcus é indicação de antibioticoprofilaxia para Streptococcus B.
Falso.
Óbito neonatal prévio devido a sepse por Staphylococcus não é indicação de antibioticoprofilaxia para Streptococcus B.
135
V ou F?
O volume plaquetário médio durante a gestação estará reduzido em relação ao estado não gravídico.
Verdadeiro.
(5% a 7% pode haver trombocitopenia gestacional)
136
V ou F?
Há aumento dos níveis de iodo sérico devido à diminuição da TFG durante a gestação.
Falso.
Há diminuição dos níveis de iodo sérico devido ao aumento da TFG durante a gestação.
(aumentar ingesta de iodo diário para 200 mcg, ao invés de 150 mcg)
137
Alteração à amniocentese frente a rastreio fetal para toxoplasmose?
PCR-DNA (+) no líquido amniótico.
138
V ou F?
Estão associados à hiperêmese gravídica a presença de escorbuto, polineurite, prenhez molar e síndrome HELLP.
Verdadeiro.
139
Ganho de peso em gestantes com baixo peso?
12,5 a 18 kg (durante a gestação).
140
Ganho de peso em gestantes com peso adequado?
11,5 a 16 kg (durante a gestação).
141
Ganho de peso em gestantes com sobrepeso?
7 a 11,5 kg (durante a gestação).
142
Ganho de peso em gestantes obesas?
5 a 9 kg (durante gestação).
143
Sinal de Hartmann
144
Quando indicar tenofovir para gestantes com hepatite B?
Replicante (HbeAg) OU carga viral > 106 cópias.
(tratar a partir da 28ª semana)
145
Causa mais comum de HDA na gravidez ?
Mallory-Weiss.
146
Sequência do exame obstétrico?
(4)
ALFA
1. Atividade uterina (contar metrossístoles);
2. Leopold;
3. Fundo uterino;
4. Ausculta cardíaca fetal.
147
Único hipolipemiante liberado durante o período gestacional?
Colestiramina.
(resina de troca, sem absorção sistêmica)
148
A partir de qual tamanho de embrião o BCF deve estar presente?
5 mm.
