Prevenção do câncer de Mama Flashcards
Câncer de Mama - Incidência
O câncer de mama é o tipo mais incidente na população feminina mundial e brasileira, excetuando-se os casos de câncer de pele não melanoma.
Câncer de Mama - Características
Caracteriza-se pela proliferação incontrolável de células anormais, que surgem em função de alterações genéticas, sejam elas hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores ambientais ou fisiológicos.
Câncer de Mama - Alterações Genéticas
Essas alterações genéticas podem provocar mudanças no crescimento celular ou na morte celular programada, levando ao surgimento do tumor.
Câncer de Mama - Carcinogênese
O processo de carcinogênese geralmente é lento, podendo levar vários anos para que uma célula prolifere e dê origem a um tumor palpável.
Câncer de Mama - Estágios
1) Iniciação (genes sofrem ação de fatores cancerígenos); 2) Promoção (agentes oncopromotores atuam na célula já alterada); 3) Progressão (multiplicação descontrolada e irreversível da célula).
Câncer de Mama - Fatores de Risco
Idade, menarca precoce, menopausa tardia, primeira gravidez após os 30 anos, nuliparidade, exposição à radiação, terapia de reposição hormonal, obesidade, ingestão regular de álcool, sedentarismo, história familiar.
Câncer de Mama - Grupos de Risco Elevado
Parente de 1º grau com diagnóstico < 50 anos; parente de 1º grau com câncer de mama bilateral ou de ovário, qualquer idade; histórico familiar de câncer de mama masculino; diagnóstico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.
Câncer de Mama - Exames Preventivos
Para grupos de risco elevado, devem ser feitos exames clínicos e mamografia a partir dos 35 anos anualmente.
Câncer de Mama - Sintoma Mais Comum
Aparecimento de um nódulo, geralmente indolor, duro e irregular. Há também tumores de consistência branda, globosos e bem definidos.
Câncer de Mama - Outros Sinais
Saída de secreção pelo mamilo, especialmente se for unilateral e espontânea; cor vermelha da pele da mama; edema cutâneo que se assemelha à casca de laranja.
Câncer de Mama - Outros Sinais
Retração cutânea, dor ou inversão no mamilo; descamação ou ulceração do mamilo; linfonodos palpáveis na axila.
Câncer de Mama - Secreção Papilar
Secreção geralmente transparente, mas pode ser rosada ou avermelhada devido à presença de hemácias.
Câncer de Mama - Detecção Precoce
Rastreamento: mamografia, ECM, ressonância nuclear magnética e ultrassonografia mamária.
Rastreamento de Câncer de Mama
Principalmente feito com mamografia em mulheres entre 50-69 anos, a cada dois anos, e ECM anual.
Mamografia - Importância
Mamografia é o único exame utilizado para rastreamento com capacidade de detectar lesões não palpáveis. É o exame de imagem recomendado para rastreamento do câncer de mama no Brasil.
Exame Clínico das Mamas (ECM)
Indicado para mulheres acima de 40 anos, ou acima de 35 anos para grupos de alto risco, anualmente. Deve incluir inspeção estática, inspeção dinâmica e palpação.
Autoexame das Mamas (AEM)
Pode ser feito mensalmente após a menstruação ou na primeira semana do mês para mulheres menopausadas. A mulher observa e palpa em movimentos circulares as próprias mamas.
AEM - Educação
Não é mais recomendado como rastreamento, apenas para educação das mulheres a reconhecerem o normal das mamas e alterações suspeitas, pois de forma isolada traz falsa segurança.
Diagnóstico Precoce - Estratégias
- População alerta para sinais e sintomas suspeitos de câncer; 2. Profissionais de saúde alertas e capacitados para avaliação de casos suspeitos; 3. Serviços de saúde preparados para confirmação diagnóstica oportuna.
Estratégias de Conscientização
Identificação de sinais e sintomas suspeitos na atenção primária; confirmação diagnóstica por exames de imagem em um único serviço.
Atenção Básica - Prevenção Primária
Intervém sobre fatores de risco modificáveis para o câncer de mama. Exemplos: prática de atividades físicas, estímulo ao peso saudável, redução do consumo de álcool, cessação do tabagismo.
Atenção Básica - Prevenção Secundária
Realiza rastreamento conforme indicação, coordena o cuidado dos casos positivos, faz a ponte com outros pontos da Rede de Atenção à Saúde, apoia a família de forma integral.
Atenção Básica - Prevenção Terciária
Auxilia a reabilitação, orienta cuidados, mantém acompanhamento clínico e controle da doença, orienta quanto aos direitos dos portadores de câncer e facilita o acesso a eles.
Atenção Básica - Prevenção Quaternária
Evita ações com benefícios incertos para a paciente e a protege de ações potencialmente danosas. Exemplo: não solicitar mamografia de rastreamento na população menor de 50 anos e maior de 70 anos ou com periodicidade menor de dois anos.
Rastreamento Individualizado
Realiza rastreamento de forma individualizada, fornecendo informações claras quanto aos benefícios e riscos da ação e compartilhando as decisões com a usuária.
Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)
Sistema publicado pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR) e traduzido pelo Colégio Brasileiro de Radiologia. Utiliza categorias de 0 a 6 para descrever os achados do exame e prevê recomendações de conduta.
BI-RADS Categoria 0
Interpretação: Exame incompleto. Conduta: Avaliação adicional com incidências e manobras; correlação com outros métodos de imagem; comparação com mamografia feita no ano anterior.
BI-RADS Categoria 1
Interpretação: Exame negativo. Conduta: Rotina de rastreamento conforme a faixa etária.
BI-RADS Categoria 2
Interpretação: Exame com achado tipicamente benigno. Conduta: Rotina de rastreamento conforme a faixa etária.
BI-RADS Categoria 3
Interpretação: Exame com achado provavelmente benigno. Conduta: Prosseguimento da investigação, se o ECM for alterado.
BI-RADS Categoria 4
Interpretação: Exame com achado suspeito. Conduta: Prosseguimento da investigação.
BI-RADS Categoria 5
Interpretação: Exame com achado altamente suspeito. Conduta: Prosseguimento da investigação.
BI-RADS Categoria 6
Interpretação: Exame com achados cuja malignidade já está comprovada. Conduta: Prosseguimento da investigação.
BI-RADS Categoria 2 - Conduta
Rotina de rastreamento conforme a faixa etária.
BI-RADS Categoria 2 - Conduta especial
Estudo radiológico quando a lesão for encontrada em concomitância com lesão suspeita ou altamente suspeita contralateral; ou em mulheres com indicação precisa para terapia de reposição hormonal.
BI-RADS Categoria 3 - Conduta
Realização de estudo histopatológico, controle radiológico ou controle clínico quando houver impossibilidade de realizar o controle.
BI-RADS Categoria 4 e 5 - Conduta
Avaliação por exame de citologia ou histopatologia.
BI-RADS Categoria 6 - Conduta
Terapêutica específica em Unidade de Tratamento de Câncer.
