ulcère gastro duodénal Flashcards
c’est quoi un ulcère ?
perte de substance chronique qui dépasse la muqueuse et arrive à la musculeuse
les causes ?
HP +++ (bacille gram -)
médicament
tabagisme
génétique
causes psychologique
transmission de l’HP ?
transmission interhumaine (féco-oral et gastro orale )
survenue ?
souvent insidieuse
découverte fortuite
risque d’hémorragie/ sténose/ perforation/ dysplasie ou lésions précancéreuses en cas de UG
AINS et l’aspirine ?
synergie entre leurs doses et l’hémorragie
l’effet du tabagisme ?
le risque de rechute
diminution de cicatrisation
facteur de risque accrue
augmentation de taux acide ?
diminution de cicatrisation
la symptomatologie ?
douleurs de types crampes de faim
post prandiale
périodiques
intermittente
irradiation vers le dos et vers les deux hypochondres
la paracliniques ?
endoscopie + biopsies
suivi d’un ulcère bénin ?
surveillance 6-8-12 eme semaines
si semaine 12 eme pas de cicatrisation: chirurgie
l’ulcère gastrique malin ?
peut cicatriser
l’histoire naturelle de UD ?
trés récidivant
la cicatrisation et au dépend de taux acide
histoire naturelle de l’UG ?
transformation vers un cancer
cicatrisation trés lente
diagnostic différentielle gastrique ?
-fonctionnelle:
dyspepsie
ARG atypique
colon irritable
-organique :
paranéoplasie
-adénocarcinome
-prise médicamenteuse
-maladie de crohn
-tuberculose
-sarcoidose
diagnostic différentiel de l’UD ?
-paranéoplasie
-infection parasitaire
-maladie coeliaque
-affection biliopancréatique
-affection bilio pancréatique
les formes existantes ?
-ulcère geant: si face post: risque d’hémorragie et de sténose
-ulcère post bulbaire: SZE
-ulcère pylorique
-ulcère de sujet agé
prise en charge thérapeutique?
mesures hygiéno-diététiques
anti sécrétoire
abti H2
IPP
ATB
surveillance de l’éradication de HP
les types de la prise en charge médicale ?
trithérapie
quadrithérapie non concomitante bismuthée
quadrithérapie bismuthée
la trithérapie ?
IPP 2/j
amoxiciline 1g 2+3/j
clarithromycine 500mg 2/j
ou bien falgyl 500mg 2/j
la durée de la trithérapie ?
14 jours
traitement concomitant ?
osomeprazol 40mg matin/ soir
amoxiciline 1g matin/soir
clarithromycine 500mg m/s
metronidazoole 500mg m/s
14 jours
quadrithérapie bismuthée ?
pylera 3 gélules 4f/j
oméprasole 20 mg m/s
(pylera =140 mg de sous nitrate de bismuth+ 125mg de flagul +125mg de tétracycline)
la contre indication de quadrithérapie et les effets secondaires ?
selles noirs
diarhée gout métallique
langue noir
femme enceinte et enfant inf de 12 ans
insuffisance rénale et hépatique
les régles de test respiratoire 13C ?
arret des ATB 4 semaines
2 semaines sans IPP
a jeun le jour de test
