exploration biologique du foie Flashcards
les examens biologiques existants ?
-enzymes hépatiques
-aminotransférase
-PAL
-GGT
-bilirubine
-TP
-LDH
les tests sérologiques ?
ANTICORPS
AUTO ANTICORPS
IG
LDH ?
peu sensible/ non spécifique
examen de HAV / HBVA ET HBVC/ HCV / maladie de wilson ?
-HAV: anticorps igM anti-HAV
-HBVC ET HBVA: antigène de surface de HB
-céruloplasmine basse et cuprurie haure : maladie de wilson
ASAT / ALAT
les normes
ALAT: 29-33 UI/L
ASAT : 19-25 UI/L
sup de 500 UI/L nécrose hépatocellulaire (cytolyse)
on fait plusieurs test si revenir à la normale : guérison
si revenir à la normale + aug de bilirubine+ aug de TP + INR : insuffisance hépatique qigue ou fumlminante
entre 300-500 UI/L
troubles chroniques comme une obstruction biliaires
ALAT : trés spécifique
ASAT: coeur/ muscle/ reins / pancréas
la normale de la bilirubine ?
inf de 1.2 mg/dl
les anomalies de taux de la bilirubine peut etre due à quoi ?
-anomalies de production
-anomalies de conjugaison
-anomalie d’excrétion
PAL ?
indicateur majeur de cholestase
GGT et 5 nucléotidase révélent mieux l’origine de PAL hépatique ou extra hépatique
PAL chez le sujet agé ?
on pense de maladie de paget si il ne présente pas des symtomes sans faire un bilan hépatique approfondi
TP et INR ?
INR plus sensible (exprimé en S chez les sujets sous anti-coagulant)
TP temps de QUICK
les proteines sériques ?
Alpha 1 antitrypsine
céruloplasmine
transferrine
ferretine
ces deux derniers augmebtés en cas d’inflammation et diminué en cas de cirrohse
cycle de l’ammoniac ?
composés azotés
colon (microbes)
ammoniac
veine porte
foie
glutamine
reins
urée
excrétion
en cas de shunt/ insuffisance hépatocelliare : encéphalopathie portocave
IG ?
AC anti mitochondrie : présent chez 95% des patients avec une cholangite biliaire primitif
alpha foeto proteine
taux élevé dans le cas de carcinome hépatocelullaire
bilan de fibrose ?
ASAT
ALAT
LES PLAQUETTES
fibrotest (fibrosure)
élastographie par ultrasons
le demi vie de l’ASAT et l’ALAT ?
18-48 H
la normale de l’ASAT et l’ALAT ?
inf de 40 UI/L
légèrement élevée dans le cas d’exercice physique ou massage musculaire
la forme hépatique de LDH ?
LDH 5
l’élévation précoce d’ASAT / ALAT ?
atteinte cardiaque
la PAL et GGT dans le cas de cholestase ? valeur normal de PAL ?
GGT sup de 4 PAL
N pal: 21-85 UI/l
le taux de bilirubine dans l’ictère infra clinique ?
17-25 microUI/ml
ictère conjonctivale ?
25-50 micto UI/L
ictère franc ?
sup de 50 microUI/l
le cause de l’IHc et l’affection sur le premier plan ?
-métabolisme des protides
la cause est la nécrose hépatique
demi vie de l’albumine ?
19-21 jours
demi vie de facteurs de coagulation ?
quelques heures à 4 jours
le facteur V ?
est vitamine K indépandant
IHc et glycémie ?
l’hypoglycémie ne s’observe que dans le cas de IHC fulminante ou majeure
c’est quoi le syndrome d’induction ?
c’est par rapport une activatiom microsomale qui va engendrer une augmentation de synthèse hépatique sous l’effet de l’alcool et phénobarbital
induction hépatique co,cerne quel enzyme ?
GGT
fonction kuppferienne ?
syndrome mésenchymateux ou syndrome inflammatoire
c’est par rapport en hypergammaglobulinémie
syndrome vasculaire ?
hypersplénisme
le score MELD contient quoi ?
créatininémie
bilirubinémie
INR
les examens en 1 ere intention ?
-ASAT/ALAT : cytolyse
-PAL : cholestase
-TP: IHC
-GGT: induction
-FNS : HTP
les examens de 2 eme intention ?
-5 nucléotidase : cholestase
-éléctrophorèse des proteines : IHC
-albumine: IHC
-facteur V : IHC
-IG: induction
-bilirubinémie conjuguée : cholestase
un bilan hépatique normal ?
n’élimine pas les tumeurs bénignes ou malignes focalisée ou meme une cirrhose inactive voire une stéatose
pic de l’ALAT selon le rythme nycthéméral ?
aprés midi
les marqueurs de fibrotest ?
alpha 2 macroglobuline
haptoglobuline
A1 globuline
bilirubine totale
GGT
bilan des hépatopathies alcooliques ?
alcoolémie
GGT aug
ASAT/ALAT plus que 1
thrombopénie
TG aug
CDT aug
IGa aug
bilan tumoral ?
AFP : ADK
ACE : cancer colique métastasique
CA 19.9 : cholangiocarcinome intra hépatique
exploration de déficit en alpha 1 anti trypsine ?
disparition de pic de A1 globuline en electrophorèse des protide
et diminution de taux de alpha 1 macroglobuline
