MRGO 2 Flashcards
Quels sont les autres examens paracliniques non répandus ?
Bilimetrie ( bilitec)
Test de Bernstein
Scintigraphie œsophagienne
Bilitec ?
Reflux duodeno gastro œsophagien
Test de Bernstein ?
Usage des acides, sels et antiacides sur l’œsophage et voir l’effet
Scintigraphie œsophagienne ?
Ingestion d’un produit isotope
C’est pour les enfants surtout
Les complications de MRGO ?
Œsophagite peptique
Sténose peptique
Ulcération
Hémorragie
Muqueuse de Barret
Et adénocarcinome
L’anapath de la sténose ?
Une inflammation non spécifique
Les symptômes de la sténose ?
Dysphagie
Amaigrissement
Régurgitation
Les 3 types d’ulcères ?
De wolf
De Barret
De Savary
Les conséquences de l’hémorragie ?
Anémie ferriprive chronique
Anémie aiguë
Hématémèse
Méléna
Classification CM de Prague ?
Court de 5 mm a 3cm
Long plus de 3cm
Ultra court inf de 5mm
La prise en charge de MRGO ?
Hygieno-diététique
Medical
Endoscopique
Chirurgical
PEC medical ?
Les alginates
Les anti acides
Les prokinetiques
Les IPP
Le rôle des alginates ?
Gel visqueux qui sert à la protection de la muqueuse œsophagienne
A la demande
Après les repas
Symptomatiques
Les antiacides ?
Neutraliser le milieu
Effets secondaires sur l’absorption intestinale et la grossesse
A la demande
Le rôle des prokinétiques ?
Augmentation de la pression de SIP
Accélère de vidange
Prokinetique
Trt d’appoint
Avant les repas
Exemple des prokinetiques ?
Métoclopramide
Domperidone
IPP
Efficacité sur les lésions et les symptômes
Exemples des IPPs ?
Omeprazol 20 mg
Lansoprazol 30 mg
Esomeprazol 40mg
Pantoprazol 40mg
Rabéprazol 20 mg
TRT endoscopique
Plicature ou suture intraluminale
Radiofrequence
Injection de material synthétique inerte
Le rôle de Trt chirurgical ?
Restauration d’une zone de haute pression au niveau du bas de l’œsophage et diminuer la fréquence de RTSIO par compliance gastrique basse
TRT chirurgical ?
Fundoplicature totale de Nissen
Fundoplicature partielle postérieure de Toupet
Cardiopexie
Diversion duodénale
Indication de TRT chirurgical ?
Les patients qui présentent des régurgitation persistantes sous ipp avec disparition du pyrosis
Les patients jeunes avec des symptômes mais incapables de prendre régulièrement
C’est quoi la première situation
Symptômes typiques
Inf de 50 ans
Pas de signes d’alarmes
La prise en charge de première situation?
Pas d’endoscopie
IPP simple dose 4 sem
Succès
Arrêt
Échec
Endoscopie
2 eme situation ?
Symptômes typiques
Sup de 50 ans
Signes d’alarmes
Prise en charge de 2 eme situation ?
Endoscopie
Œsophagite
IPP forte dose 8 sem
Pas d’œsophagite
IPP simple dose 4 sem
Succès arrêt
Échec
Augmentation des doses
Prise en charge de 3 eme situation ?
Œsophagite
IPP forte dose 8 sem (double )
Pas d’œsophagite
PH metrie
Trt d’épreuve
Quand est ce qu’on fait un test d’éradication de HP ?
En cas de prise des IPP en long term
Quand est ce qu’on fait devant un RGO réfractaire ?
Éliminer le zollinger elisson
Éliminer le syndrome de rémunération par une manométrie
Prise en charge médical différente
Considérer la chirurgie
TRT de RGO réfractaire ?
IPP 30 min avant repas
Prise des prokinetique et antiacide
Prise de baclofene ( augmenter la pression de SIO )
TRT DE L’EBO ?
Trt médical
Trt chirurgical anti RGO et de resection
Traitement endoscopique
Trt médical de l’EBO ?
IPP
Effet des IPP sur l’ebo ?
Régression
Disparition rare
Diminution de hauteur
Trt chirurgical anti RGO ?
Régression et surveillance ( de légère grade )
Indication de chirurgie de résection ?
Dysplasie de haut grade
Adénocarcinome
Cancer in situ
Trt endoscopique d’EBO ?
De résection avec préservation de tissu et étude histologique
De destruction
Indication de l’endoscopie en cas de EBO ?
Dysplasie de haut grade
Cancer non opérable et qui refuse la chirurgie
Surveillance d’EBO long circulaire ?
4 biopsie chaque 2cm
Ebo inférieur de 3cm ?
4 biopsies chaque 1cm
Rythme des EBO non dysplasique ?
Chaque 5 ans
3 ans
2 ans
Rythme des EBO dysplasiques ?
IPP double dose 2-3 mois avant nouvelle endoscopie et biopsies
