Ingestion Des Caustique 2 Flashcards
Le bilan ORL donne quoi comme résultat ?
Dyspnee laryngée
Dysphonie
Troubles de déglutition
La prévalence des complications ORL ?
40%
Quels sont les trois bilan à faire si le sujet n’a pas présenter des signes de gravité ?
Bilan digestif
Bilan bronchique
Bilan ORL
Les complications cliniques ?
Ingestion massif
AEC
Terrain psychologique
Emphysème
Péritonite voire Mediastinite
Bilan de gravité biologique ?
Hypoxie
Acidose
Tp bas
Insuffisance rénale
Bilan de gravité radiologique ?
Pneumopéritoine
Pneumomediastin
Bilan endoscopique de gravité ?
Stade 3 gastro œsophagien
Association des atteintes trachéale
Attitude thérapeutique devant un stade 1 œsophagien ?
Surveillance 24h
Soutien psychologique
Stade 2a œsophagien ?
A jeun 8 jours
FOGD
Guérison : surveillance 1 mois
Évolution
A jeun 15 jour
FOGD
Stade 2b-3a œsophagien ?
A jeun 21 jours
FODG
Guérison : surveillance 6-8 semaines
Évolution
Jéjunostomie + oesophagoectomie
Stade 3b œsophagien ?
10 jours jejunostomie
FOGD
Oesophagoectomie
Si atteinte de 1/3 moyen ou distal ? Stade 3a
Réévaluer après 24
Pas de progression
NPT 21 jours
Sinon exérèse
3b œsophage ?
Oesophagoectomie par stripping
Jejunostomie
Oesophagoectomie cervical
Quel est l’examen à faire avant l’œsophagoectomie ?
Fibroscopie bronchique
Attitude thérapeutique gastrique 1-2a ?
Alimentation immédiate
Stade 2b-3a gastrique ?
A jeun 8jours
FOGD
Ulcère nécrose à jeun 15 jours
Sténose Antrale : gastroectomie partielle 3 mois
Stade 3b ?
Jejunostomie 21 jrs
FOGD
Gastroectomie avec anastomose jejuno-œsophagienne ou oesophagoectomie
Attitude bronchique ? 2b-3
Lésion :
Thoracoectomie droite
Patch pulmonaire
Pas de lésions :
Thorax fermé et oesophagoectomie
La corticothérapie et l’ingestion des caustiques?
Elle est très controversée
Elle ne semble pas traiter les sténoses
Même compliquer des perforations si dilatation précoces
Quel stade provoque les sténoses le plus ?
Stade 2 et 3 mosaïques lors d’une ingestion des alcalins
Quand est ce qu’on fait une dilatation précoce ?
4-5 eme semaines
Si il y’a une sténose annulaire
La dilatation ?
Toujours essayer une dilatation ( efficace dans 80% des cas ) meme si la radiographie revient négatif sauf si il y a une impossibilité de passage de fil guide
Comment faire une dilatation ?
Bougie de Savary : pour Les semi rigide
Pneumatique : récente
Prothèse endoscopique: au cours de développement
Self dilatation
Les indications d’un oesophagoplastie ?
échec de dilatation
Pas de passage
Perforation
Deux types de oesophagoplastie ?
Coloscopie transverse isoperistaltique gauche : adulte
Ileocoloscopie droite rétro sternale: enfants
Complication des oesophagoplastie ?
Sténose
Ulcération
Ischémie
Fibrose
C’est quoi l’œsophagoectomie ?
Une opération qui consiste à enlever une partie ou l’entièreté de l’oesophage
L’indication de l’œsophagoectomie ?
Cancer de l’œsophage surtout
Durée de l’œsophagoectomie ?
6-7h
Le déroulement de l’œsophagoectomie ?
Coeloscopie ( laparoscopie )
Après positionnement sur le côté gauche pour libérer le poumon droit
Affaissement de poumon
Drainage sous phrénique droit
Stripping ?
Aller chercher l’œsophage à son début au niveau de cou et à sa fin au niveau de ventre
