Exploration Fonctionnelle Gastrique Flashcards
Les types d’exploration existante ?
-tubage gastrique
- mesure de la gastrinemie
-pH metrie
-exploration de la motricité
Motricité pariétale / vidange gastrique
Indication de tubage gastrique ?
Achlorydrie dans la maladie de biermer
Hypersécrétion dans SZE
Règles à respecter avant un tubage gastrique ?
Sujet à jeun depuis 12h
Pas de médicaments depuis 24h
Sonde placée dans le point le plus déclive
Recueil de suc gastrique chaque 15 min
Les deux types de recueil de suc dans le tubage ?
Automatique
Manuel par pompe
Le débit acide basal ?
Inf de 10 mmol/h
DAB élevé quand ?
Ulcère bulbaire
SZE
Après stimulation dans le tubage quels sont les paramètres retrouvés ?
DAH debit acide horaire
PAH pic acide horaire
Par quoi se fait la stimulation dans le tubage ?
Pentagastrine ( 6pg par kg par IM )
PAH dans l’hypersecretion ?
Sup de 25 mmol
La mesure de la gastrinemie statique ? Et sa valeur normale ?
Radio-immunologie
Entre 30-50 pg/ml
Les épreuves dynamiques dans la mesure de la gastrinemie ?
Test à la sécrétine (IV)
Test au calcium ( 5mg par Kg iv 3h)
Test à la sécrétine ?
Sujet normal
Pas de modification de la gastrinemie sérique
Inhibition de SGA
SZE
Pas de réduction ou une augmentation
Le test au calcium ?
Abandonée a cause de risque cardiovasculaire
Ne dépasse pas 200-300pg/ml chez le sujet normal
Indication de l’exploration de la motricité ?
Dumping syndrome
Dyspepsie fonctionnelle
Post opératoire
Vagotomie
Diabète
La motricité pariétale ?
Electro myographie gastrique
Manométrie
Vidage gastrique ?
Technique de granules radio opaques mesure de taux d’évacuation de baryte
Échographie abdominale
Scintigraphie gastrique
C’est quoi la maladie de biermer ?
Elle s’appelle aussi l’anémie pernicieuse
Mécanisme de la maladie de biermer ?
Carence de la vitamine B12
Diminution de b9
Défaut de maturation des globules rouges
Il s’appelle aussi comment la Vit B12 ?
Cobalamine
Les causes de la maladie de biermer ?
Maladie auto immunes
Maladies neurologiques
Ablation de l’iléon
Régime vegeteranien ( parce que une grande partie d’aliments provient d’origine animale)
Les symptômes de maladie de biermer ?
Teint pale
Fatigue
Essoufflement
Perte d’appétit
Tachycardie
Ictère
Glossaire
Dysphagie
Dyspepsie
Troubles neurologiques
Le bilan de maladie de biermer?
Bilan GS: anémie macrocytaire
Confirmation : AC anti facteur intrinsèque
Ac anti cellule pariétale
La relation entre la tuberculose et le tubage gastrique ?
Atteinte des voies respiratoire donc alimentation par tubage
Les cellules qui produisent la gastrine?
Cellules g
Dans l’antre
Les cellules de la sécrétine ?
Cellules duodénale
Le rôle c’est la neutralisation du milieu
Le rôle de ÇA ?
Contraction musculaire donc augmentation de la sécrétion acide
Le control vagal gastrique ?
Sécrétion acide
Motilité
Régulation de la satiété et le faim
Traitement de la maladie de biermer ?
Traitement causal
Supplementation par la Vit B12 en intra musculaire a cause de l’atrophie gastrique
Et la surveillance endoscopique
L’achlorydrie ?
Le plus souvent asymptomatique
Le processus de l’achlorydrie ?
Diminution d’absorption du fer
Carence en b12
Pâleur
Les causes de l’achlorydrie ?
Maladie de biermer
Atrophie par une gastrique chronique
Exploration et traitement de l’achlorydrie ?
On peut pratiquer une PH metrie
Trt: surveillance des carences de b12
C’est quoi le dumping syndrome ?
Il survient lors de l’arrivé très rapide des aliments au niveau de l’ingestion grêle
Le dumping syndrome s’appelle comment aussi ?
Syndrome de chasse
Syndrome de vidange gastrique rapide
Symptômes de dumping syndrome ?
Malaise
Tachycardie
Hypovolemie
Hypotension
Fatigue
Sueurs
Tremblement
Hypoglycémie
Palpitation
Confusion
Les deux types de dumping syndrome ?
Précoce ( Hypovolemie )
Tardif (hypoglycémie )
Traitement de dumping syndrome ?
Mesure hygièno dietiteques
Pec medical par octréotide
Chirurgie rare
C’est quoi l’octréotide ?
Dérivé de la somatostatine et il ralentit le vidange gastrique
C’est quoi la dyspepsie fonctionnelle? Et ses symptômes ?
Un inconfort
Douleur chronique
Epigastralgie
Les causes de dyspepsie fonctionnelle ?
Traitement ou infection
HP
Diabète en relation avec ma gastroparesie
La découverte de la gastrique ?
Le plus souvent fortuite parce qu’elle est asymptomatique
Trt de dyspepsie ?
Mesures hygieno-diétitiques
Trt causal
Quand est ce qu’on fait un by pass ?
IMC sup de 40 kg/ m2
Ou bien sup de 35 kg/m2 avec au moins une complication
Comment elle se fait la by pass gastrique ?
Une partie de l’estomac ne recevant plus les aliments
Le suivi post opératoire est très important
La chirurgie bariatrique ?
Chirurgie de l’obésité
