HTP Flashcards
C’est quoi une hypertension portale ?
Élévation de la pression dans le territoire veineux porte plus de 12mmhg
Et le gradient porto-cave plus de 5mmhg
Le débit sanguin hépatique ?
La pression dans le tronc porte et le gradient de pression porto-cave?
1.5-2l/ min
7-12 mmhg
1-4 mmhg
La physiopathologie en cas de cirrhose ?
Augmentation des résistances vasculaires intrahepatiques
Augmentation de débit sanguin splanchnique
La physiopathologie de l’augmentation des résistances vasculaires intra hépatique ?
Facteurs mécaniques et structuraux : fibrose
Facteurs hémodynamiques :
Diminution de fenestration
Diminution de NO synthase endotheliale
Diminution de production de l’oxyde nitrique
Augmentation de la sensibilité accrue aux vasoconstricteurs
Augmentation de densité des récepteurs à l’endotheline ( vasoconstricteurs)
Les cellules étoilées deviennent des cellules contractiles qui augmentent le tonus de foie
L’augmentation de débit sanguin splanchniques ?
Syndrome hyperkinesique cardiaque
Augmentation de débit cardiaque
Vasodilatation splanchnique ( glucagon/NO)
La direction de circulation veineuse collatérale ?
Supérieure : cardiale et œsophagienne
Inférieur : rectales
Antérieur : paroi abdominale
Postérieur : vers la veine rénale gauche
la calcul de la pression portale ?
-directe:
durant une intervention chirurgucale avec un cathether à travers la veine iléale ou la veine ombilicale perméabilisé
-indirecte:
à travers les VO
à travers la veine sus hépatique par la voie transjugulaire par controle radiologique
les conséquences de chaque pression ?
- sup de 10 mmhg: risque de développer une circulation collatérale veineuse et les VO
- sup de 12 mmhg rupture des VO et risque d’hémorragie
-sup de 20 mmhg : en cas de cirrhose
le gradient de pression hépatique ?
pression hépatique bloquée - pression hépatique libre
la mesure de débit sanguin portal ?
doppler pulsé transcutané ( analyse quantitative et qualitative du flux portal )
la découverte ?
souvent fortuite :
hypersplénisme
splénomégalie
VO
ou présence de complication :
hémorragie
ascite
EH
syndrome de cruveilhier baumgarten ?
tete de méduse
anastomose de grandes diametre avec la veine porte branche gauche et le repermiabilisation de ligament rond avec des souffle veineux entendus au niveau sus et sous ombilical ce qui évoque une hypertension portale
les signes biologiques existants ?
-signes d’hypersplénisme:
leucopénie
thrombopénie
anémie rare
TP et V bas
hypoalbuminémie
quels sont les signes endoscopiques ?
varices gastro oesophagienne
varices ectopique
congestion splénique
congestion gastrique
les 3 grades des VO ?
- s’effacent à l’insufflation
-ne s’effacent pas à l’insuflation mais n’obstruant pas la lumiere oesophagienne
-obstruant completement la lumiere
