les cancers du foie Flashcards
la forme la plus commune du cancer du foie ? et se développe à partir quoi ?
adénocarcinome hépatique
il peut se développer à partir :
-une cirrhose
-affection hépatique chronique non cirrhotique
-foie sain (trés rare)
la prévalence?
les métastases secondaires plus de l’origine primaire
les origines hépatocellulaires aprés les origines biliaires intrahépatiques
les causes du CHC ?
-alcoolisme
-inféction hépatite B ou C
-stéatose
-hémochromatose
-maladie de wilson
-prédisposition génétique
-diabète
- aflatoxine
circonstances de découverte ?
le plus souvent asymtomatiques et insidieuses jusqu’au apparition des complications:
-hémorragie
-nécrose
-ascite
-encéphalopathie hépatique
-IRA
-IHC
-thrombose de la veine porte par envahissement ou la veine sus hépatique (budd chiari)
localisation secondaires
-perte de poids et amaigraissement
-foie sensible et douleureux
-syndrome paranéoplasique
les facteurs de risques ?
-alcool
-tabagisme
-habitudes toxiques
-sexe masculin
-aflatoxine
-génétique
-surcharge métabolique
-déficit en alpha1antitrypsine
-diabète
-hypertriglycidémie
-obésité
l’extension ?
poumon
ovaire
surrénalienne
thyroide
ganglionnaire: hile hépatique
-thrombose trés rencontrée
le cancer moins fréquent qui a un bon pronostic?
carcinome fibrolamellaire
les critères de recommandation de dépistage ?
-classe de cirrhose stade A et B
-classe de child bugh C mais dans la liste de transplantation hépatique
-infection hépatique B chronique avec antc de CHC
-infection C avec fibro test stade F3
le dépistage de CHC ?
bilan sanguin
echographie
TDM et IRM
c’est le seule cancer qui ne nécéssite pas une étude histopathologique
le suivi ?
echographie chaque 6 mois +/- AFP
en cas de résection ou bien découverte de nodule inf de 1cm
chaque 3-4 mois pendant un an
alpha foeto proteine ?
trés peu spécifique :
active dans toute les hépathopathie actives
trés peu sensible: strictement normal dans 25% des CHC
vascularisation de CHC ?
hautement vascularisée par l’artère hépatique et la veine porte
la préparation du patient avant TDM avec produit de contraste iodé ?
- hyperhydratation
-donner des anti allergiques
indication de l’echographie ?
-renseignements sur la tumeur
-sur l’extension
-sur la cirrhose
le scanner en cas de CHC ?
- sans injection: isodense ou hypodense
-temps artériel : intense / opacification de l’aorte
-temps veineux : hypodense avec washout
