maladie coeliaque Flashcards
prédominance ? age de survenue ?
feminine
2 pics comme la maladie de rectocolite hémorragique
généralement découverte chez l’adulte
notion sur le gluten ? c’est quoi ? sa solubilité et ingestion ?
- alcoolo-soluble
appelé prolamine aussi
formé par glutamine et proline
le proline lui rend trés peu digéré par l’intestin humain
les formes de maladie coeliaque avec la forme la plus fréquente ?
-typique
-atypiques
-silencieuse
la plus fréquente est la forme atypique
le tableau de la forme typique ?
- diarhée chronique
-perte de poids
-malabsorption
-dénutrition
-stéathorée
-balonnement
-asthénie
-retard staturo-pondérale et pubertaire
-anémie
le tableau de la forme atypique ?
- RGO
-dyspepsie
-syndrome de colon irritable (alternance entre contipation et diarhée)
-douleurs vagues
-manifestations extra digestive :
rhumatologique
cutanée
ophtalmologique
hépatique
stérilité
maladie auto immune
aménorhée
avortement répétées
ménopause précause
manifestation neurologique
cachexie
l’examen physique ?
le plus souvent normale
sinon signes de carence
hépatomégalie : hépatte coeliaque
splénomégalie : prévention des infections
ascite
ADP
bilan à faire ?biologie ?
-fer
-ferriténémie
- FNS
-phosphorémie
-calcémie
-glycémie
-ionogramme sanguin
-fonction hépatique
-CRP
-albumine
-asat / ALAT
-PAL (ostéomalacie)
-vitamines
-bilan lipidique
-TP
définition de maladie coeliaque ?
maladie inflammatoire chronique auto immune due à une intolérance au gluten et présence de AG gliadine de gluten
le bilan sérologique ?
- AC transglutaminases: IgA et IgG
chez un sujet adulte - AC anti gliadine désanidée ( DPG)
à doser chez un enfant
-AC anti gliadine - AC anti endomysium ( 2 eme lignée) si doute
les explorations à faire ?
-EOGD
-biopsie:
atrophie des villosités intestinales
prolifération lymphocytaires
hypertrophie cryptique
hypercellularité de lamina propria
-ostéodensitométrie
localisation de maladie coeliaque ?
proximale le plus souvent
prédisposition génétique la plus présente ?
HLA DQ2
HLA DQ 8
examen complémentaire ?
- carences
-ionogramme
-bilan hépatique
-test de coagulation
le dg différentiel ?
- causes pré-entéro : mal digestion
-causes post-entéro: troubles lymphatique
-causes entérologique : atrophie des villosités
TRT ?
-maladie inflammatoire : corticoides et immunosuppresseurs
-malabsorption et dénutrition : supplémentation et nutrition entérale
-anémie : transfusion sanguine
-déshydratation : réequilibre hydro éléctrolytique
-régime sans gluten à vie
-avoine est proscrit mais pas quand il est si pure
