hépatite aigue et chronique

Question 1

les types existantes ? et son mode de transmission ? et la vaccination dispo ?

Answer 1

A: eaux et aliments contaminés V
B: sanguine/ mère et enfants/ sexuelle V
C: sanguine
D: comme B V de B
E: comme A

Question 2

la complication d’insuffisance hépatocellulaire est le résultat de quoi ?

Answer 2

hépatite A et B (forme fulminante ?

Question 3

quels sont les formes qui se développe vers la chronicité ?

Answer 3

forme B,C et D et meme vers un CHC

Question 4

les symptomes d’hépatite ?

Answer 4

anorexie
naussées
vomissement
fièvre
douleurs
prurit
arthralgie
et urticaire
dégout de cigarette

Question 5

la phase d’incubation et son diagnostic ?

Answer 5

30-50 jours
le plus souvent asymptomatique
dg: PCR du sang et de selles
recherche des IGM

Question 5

la phase prodomique et préictérique ?

Answer 5

7-15 jours
syndrome pseudo-grippal

Question 6

la phase ictérique ?

Answer 6

3-10 jours le sujet se sent mieux
1-2 semaines l’icère arrive à son max
2-4 semaines il commence à régresser

Question 7

la forme la plus commune ?

Answer 7

la forme anictérique sous forme d’une grippe peu intense
HCV chez l’adulte et HAV chez l’enfant

Question 8

la biologie ?

Answer 8

aug d’ALAT et d’ASAT sup de 400 UI/L
hyperbilirubinémie
si PAL aug donc c’est hépatite cholestasique + test sérologie+ TP et INR bas

Question 9

le tableau d’une hépatite fulminante ?

Answer 9

ou foudroyante
encéphalopathie porto cave
diathèse hémorragique
allongement de INR

Question 10

si présence de maux de gorge et des ADP diffus on fait évoquer quoi ?

Answer 10

MNI

Question 11

les marqueurs sérologique présents?

Answer 11

Ag HBs si présent: infection
Ag HBe : réplicationn
AC HBs : guérison
deux types : AC HBs IgG: infection aigue
AC HBs Igm: infection chronique
AC HBc type IGm : si présent immunité post infectieuse
ADN : infection active

Question 12

HVC ?

Answer 12

il nécessite une infection par l’hépatite B dans son cycle
et nécessite une prophylaxie
un TRT anti viral parce il change son génome

Question 13

quoi faire dans le cas d’hépatite cholestasique ?

Answer 13

cholestyramine 8 g par voie orale1-2 fois par jour pour la prurit

Question 14

TRT aigue et chronique ?

Answer 14

aigue : traitement de support
repos
mesure hygieno diétitique et prévention
chroonique : prise en charge médical et transplantation hépatique si forme grave

Question 15

les formes graves ?

Answer 15

TP bas et V inf de 50%
IHC
EH

Question 16

diagnostic différentiel pour les formes communes ?

Answer 16

les formes communes :
HILI
MNI
ALCOOL
HAI
les formes graves :
alcool
LIH
HAI
BUDD CHIARI

Question 17

Quoi faire dans le cas de VHC ?diagnostic et prise en charge therapeutique ?

Answer 17

PCR (AEC/ toximanie)
netoyage: dakin et javel
AC anti VHC : sujet exposé et contaminant
PCR: J14 et J21

Question 18

la prise en charge curatif ?

Answer 18

VHB: dans les formes grave TENOFOVIR
VHC: SOFOSBUVIR DACLATASVIR
SOFOSDAC:400 mg de SOFOSBUVIR et 60mg de DACLATASVIR
VHD : BULEVIRTIDE et interféron pégylé
chez VHE chez un ID donc passage à la chronicité
solution : greffe

Question 19

les contres indications du TRT préventif ?

Answer 19

-sujet sous amiodarone
-néoplasie maligne évoluée
-grossesse/ allaitement
-anomalie de conduction de QT
-ATCD de torsade
-allergie aux analogues nucléosidiques
-pathologie cardio vasculaire

Question 20

quoi ne pas faire dans les formes graves ?

Answer 20

ne pas donné des neurosédatifs

Question 21

la normale de AC anti HBs ?

Answer 21

sup ou égale au 100 UI/L

Question 22

critères de clichy ?

Answer 22

c’est pour l’indication du greffe
- confusion ou coma
- tp bas inf de 20% chez une sujet inf de 30 ans
-tp bas inf de 30% chez une personne qui a plus de 30 ans

Question 23

critères de king’s college hospital ?

Answer 23

PH inf de 7.30
lactate en artériel sup de 3 mmol/l
ou bien
INR sup de 6.5 et allongement de tp plus de 100s
et crea plus de 300 micromol/l
encéphalopathie de grade 3 et 4

Question 24

ALAT dans le cas chronique ?

Answer 24

inf de 6 kPa : fibrose non significative
suivi
6_9 kPa : PBH
PLUS DE 9 kPa: fibrose (cirrhose )
dépistage CHC
dépistage HTP

Question 25

les causes de l’hépatite chronique ?

Answer 25

VHB sauvage
VHB mutant
VHB - VHD
VHC
causes auto-immunes
causes médicamenteuses
causes métaboliques : maladie de wilson et déficit en alpha 1 anti trypsine
cryptogénique

Question 26

HAI ? c’est quoi ? type ? biologie et histologie

Answer 26

sex feminin surtout
deux type:
-type 1: AC anti nucléaire et AC anti muscle lisse de type actine
-type 2: AC anti LKM (liver kidney microsome)
biologie:
-aug de ALAT
-aug de gammaglobulines surtout IgG
histologie:
prédominance sur l’interface péri-portale et péri-septale
infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire
rosettes hépatocytaires

Question 27

les causes médicamenteuses ?

Answer 27

prévisibles: relation doses effet
imprévisible: pas d’absence dose effet (immunoallergique)
-infiltrat inflammatoire riche en éosinophile

Question 28

c’est quoi la maladie de wilson

Answer 28

maladie hériditaire avec un contexte familial
à transmission autosomique récessive
c’est un défaut d’excrétion bilaire de ce métal ce qui entraine son accumulation

Question 29

le tableau du maladie de wilson ?

Answer 29

-troubles neurologiques
-anémie hémolytique
-anneau de kayser fleischer
-néphropathie tubulaire

Question 30

histologie du maladie de wilson ?

Answer 30

corps de Mallory
stéatose
il faut doser le cuivre intra hépatique