cirrhose Flashcards
les symptomes de cirrhose ?
-symptomes d’HTP:
VOG
ascite
oedeme
encéphalopathie: astéryxis / confusion
ictère
selles décolorées
urines foncées
prurit
hypersplénisme
erytheme palmaire
angiome stellaire
perte d’appetit
amaigraissement
naussées
vomissement
la biologie ?
aug de ASAT / ALAT
aug bilirubine non conjuguée
TP/ V bas
INR: allongé
leucopénie
thrombopénie
anémie
hypoalbuminémie
ammoniac aug
les explorations fonctionnelle ?
ASP
TDM
biopsie
EOGD
ponction d’ascite
c’est quoi une cirrhose du foie ?
destruction de tissu normal fonctionnel
remplacement par des nodules de régénération+ tissu fibreux
les causes de cirrhoses ?
-abus de l’alcool 75%
-HCV 25% HBV 5%
-stéatose
-prise médicamenteuse ou toxique
-cholangite biliaire primitif/ sclérosante
-hémochromatose
-déficit en alpha1 anti trypsine
-maladie de wilson
les complications de cette cirrhose ?
HTP
IHC
CHC
symptomatique ou asymptomatique ?
n’apparaissent que dans un développement de 80%
TRT ?
préventif
causal
et des complications surtout
la prise en charge ?
-interrogatoire: chercher la notion d’éthylisme / mode de vie/ infection virale chronique / obésité et habitudes alimentaires mauvaises
-examen cliniques:
hépatomégalie
-splénomégalie
érytheme palmaire
angiome stellaire
-exploration:
bilan sanguin
echographie
endoscopie
biopsie
TRT ?
-supression des habitudes toxiques
-controle obésité / hypercholestérolémie / diabète
-TRT par les anti viraux
-saignées en cas d’hémochromatose
PEC secondaire ?
- vaccination
-soins des plaies immédiatement
-bonne hygiène bucco dentaire
-ATB
-béta bloquant (carvedilol)
-diurétique
-régime pauvre en sodium et en proteine
-laxatif
-transplantation hépatique
HTP selon le consensus de BAVENO 7?
ascite
CVC
mesure de fibroscan sup de 25 Kpa
VO
GPH plus de 10mmhg
les beta bloquants ?
carvedilol
propranolol
nadolol
les résultat de fibro et le consensus de Baveno ?
inf de 10 KPA exclue HCAc (hépathopathie chronique avancée compensée)
sup de 15 Kpa en faveur de HCAc
inf de 15 kpa et PL sup de 150 G/L
exclue l’HTPcs
plus de 25 kpa c’est HTPcs mais pas chez les personnes obèses avec un IMC sup de 30 Kg/m2 avec NASH donc on fait une mesure des plaquettes (2 mesures à deux jours à jeun )
le principe de fibroscan et son nom ?
- élastométrie impulsionnelle ultrasonore
plus la propagation de l’onde plus le foie est rigide plus la fibrose est importante
-utilisation d’un onde à basse fréquence : 50 mHZ
