typfall: vårdintyg Flashcards
presumerat samtycke
patientsäkerhetslagen
- om patienten är medvetslös inväntar man inte samtycke utan sätter in livräddande insatser ör att avvärja fara som akut/allvarligt hotar patientens liv/hälsa
nödvärn
nöd: hot mot liv, hälsa, egendom eller annat av rättsordningen skyddat intresse
nöd utgör brott enbart om den men hänsyn till farans grad är oförsvarlig
rätten till nödvärn
- påbörjat eller överhängande brottsligt angrepp mot person/egendom
- den som med våld/hot om våld eller på annat sätt hindrar att egendom återtas
- tränger olovligen in i hus
- vägrar lämna bostad utan tillsägelse
allmänt om LPT
skyddslag, rättighet för patienten
syfte att ge nödvändig vård vid psykisk sjukdom
syftar till att sätta patient i stånd att frivilligt medverka i nödvändig vård och ta emot stöd den behöver
PROPORTIONALLITET
- DEN VÅRD MAN ANVÄNDER I LPT MÅSTE STÅ I RIMLIGHET TILL SYFTE/BEHOV
obs
den som skriver ett vårdintyg får inte vara jävig
- “bestraffning”
samt, att man bara accepterar att vara kvar på sjukhus är inte samtycke, måste acceptera behandling
kriterier för LPT
- patient lider av allvarlig psykiatrisk störning
= obs att substansbruk, drogutlöst delirium ingår - har ett oundbärligt behov av dygnet runt kvalificerad psykiatrisk vård (som inte kan tillgodoses på annat sätt)
- motsätter sig sådan vård eller att det finns indikation på att patienten pga psykiskt tillstånd inte kan fatta grundande beslut
- vid konvertering från inneliggande vård måste patienten även utgöra en fara för sig själv/andra
paragraf 47: handräckning
polismyndighet eller kriminalvård ska lämna hjälp på begäran av
- läkare i allmän tjänst för att kunna genomföra us för vårdintyg
- läkare i allmän tjänst eller chefsöverläkare för att föra patienten till en sjukvårdsinrättning efter vårdintyg utfärdats
- chefsöverläkare för att återföra pat som lämnar vårdinrättning utan tillstånd
- för att återföra pat till vårdinrättning efter att tid för permission tagit slut/återkallats
- återföra pat till vårdinrättning om beslut om LPT fattats
- förflytta patient som är intagen på sjukvårdsinrättning med stöd av LPT
socialstyrelsen: för att sända hem patient som är utländsk medborgare som som vårdats enligt LPT
kvarhållning
beslut får fattas av icke-leg anställd via psykiatrin efter att vårdintyg är skrivet tills fråga om intagning är gjord
obs att beslut om kvarhållning inte får fattas av läkare på annan klinik
om nödvändigt får pat även kroppsvisiteras
om tvångsåtgärder blir aktuella måste beslut komma från leg-läk
- man får inte gå långtidsverkande LM
- kortvarigt spännas fast, hållas avskild från andra patienter
- om fara för pat liv/hälsa får man ge LM
konvertering LPT från inneliggande vård
3 kriterier +
- pat till följd av psykiatrisk störning kan befaras komma att skada sig själv eller andra
beslut om LPT av chefsläkare eller spec läk med delegation
senaste dagen efter ska beslutet underställas av förvaltningsrätten, intagningen gäller 4 dygn, sedan måste man söka om förlängning via förvaltningsrätten
översikt LPT
vårdintyg leg läkare
kvarhållningsbeslut icke leg via psyk
LPT bedömning chefsläkare/delegation ST-läk
= dvs två läkarprövningar krävs, beslut inom 24h från intagning på psyk
chefsläkare fattar beslut om tvångsåtgärder
pat rättighet
får överklaga beslut
överklaga forstatt vård
överklaga ev inskränkningar
erhålla stödperson
LRV: lagen om rättspsykiatrisk vård
vårdintyg skrivs eller via dom i rätten
sluten vs öppen LRV
med eller utan utskrivningsprövning
alla beslut fattas av förvaltningsrätten
LVM
man ska som läkare göra anmälan till socialnämden om man i sin verksamhet kommer i kontakt med någon som antas vara i behov av omedelbar omhändertagande enligt LVM
samt att läkare bedömmar att hen inte kan ge tillfresställande vård genom egen försorg eller i övrig hälso och sjukvård
kan behöva skriva intyg på begäran från socialtjänsten
körkort och vapenlagar
körkortslagen: medicinska skäl som gör det olämpligt att ha körkort → anmäla till transportstyrelsen, innan detta görs ska man underrätta körkortshavaren → anmälan behöver inte göras om det finns anledning att anta att körkortshavaren kommer att följa läkarens tillsägelse
vapenlag: av medicinska skäl olämpligt att inneha skjutvapen ska anmäla det till polismyndigheten, anmälan behöver inte göras om det står klar att patienten inte har tillstånd att inneha skjutvapen
vilka myndigheter är skyldiga att göra orosanmälan för barn som far illa
verksamhet som berör barn/unga
andra myndigheter inom hälso och sjukvården, socialtjänst, kriminalvård, polismyndighet
anställda i myndigheter som avser de ovan
verksamma i yrkesmässiga bedrivna verksamheter och fullgör uppgifter som beror barn/unga eller
från fall: kvinna med psykiatrisk anamnes instängd på toa hemma, du kontaktas av handläggare på socialtjänsten
- vilken info vill du ha
journal: tidigare sjukdomar, kontakt psyk
- om spärrad journal kan man medicinskt motivera att man förbiser det pga akut situation
social situatiobn
vilka personer finns på plats
barn inblandade
missbruksproblem
hot eller våld
vad gör du
kontakta vakthavande befäl på polisen
- informera om ärende
- vi behöver biträde/handräckning från polis för att kunna genomföra vårdintygsbedömning inför LPT
- fyll i blankett för handräckning
vill du åka ut till platsen
du ska inte åka ut själv till en okänd personer där man inte vet om det förekommer våldsamhet, vänta på at polis ringer tillbaka
du och polis kan ses utanför patientens bostad
polis till för vår säkerhet när vi ska göra undersökning får vårdintygsbedömning, samt för transport till vårdinrättning efter vårdintyg
- vårdintyget kan lämnas till polis/faxas
pat vill ej samverka till bedömning, vad gör du
- vad är viktigt inför bedömning
- skadat sig själv, somatisk skada/sjukdom?
psykiatrisk bedömning: utseende, formell/emotionell kontakt
- observationer räcker långt
vad menas med allvarlig psykisk störning
psykos, mani, djup depression
drogutlöst psykos
delirium tremens
konfusion
LVM
anmälan till socialtjänst
- finns jour för akut anmälan på socialtjänsten
kriterier för LPT
- allvarlig psykiatrisk störning
- oundbärligt behov av dygnet runt kvalificerad psykiatrisk vård
- pat motsätter sig sådan vård eller att det finns grundad anledning att anta att vården ej kan ges med pat samtycke
obs
tänk på att patienten även måste gå med på behandling samt stanna kvar i sjukvården för bedömning, dvs tänkt steget längre även om patienten godkänner att följa med till sjukhuset. Berätta om vad vi vill göra
om pat är aggressiv eller ovillig att följa med till inrättning
läkare i allmän tjänst kan begära biträde av polis för att genomföra transport (paragraf 47), man använder då en handräckningsblankett
vad aldrig göra
ge sig ut själv på en vårdintygsbedömning
ffa om man inte känner patienten pga risk för våld
invänta polis
take home om vårdintyg
vårdintyget får endast utfärdas i direkt anslutning till undersökningen. Offentligt anställda läkare kan begära polishandräckning för att kunna us patienten samt för akut transport till psykiatrisk klinik. Beslut om intag får inte grundas på vårdintyg äldre än 4 dagar samt inom 24h från ankomst till vårdinrättningen ska frågan om LPT prövas. Beslut om kvarhållning på psyk-klinik kan göras av primärjour med eller utan kontakt med bakjour. Inom 24h ska chefsläkaren eller delegerad vid enheten fatta beslut om intagning. Under tiden får pat hållas kvar mot sin vilja
