Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: primärvård > extra: kol > Flashcards

extra: kol Flashcards

1
Q

vad är KOL

A

kronisk obstruktivitet med nedsatt lungfunktion
- bronkiolit, emfysem

smygande förlopp med exacerbationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad dör man ofta av

A

hjärtkomplikationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

epidemiologi

A

50% av rökare får KOL

prevalens 8%

ökar med stigande ålder, ovanligt < 40 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

etiologi

A

rökning eller andra luftföroreningar

SES

infektion barndomen

hereditet

alfa-1 antitrypsinbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

patofysiologi

A

kronisk inflammation bronker, cilidestruktion, TH-8-celler/MO, bägarceller som bildar slem, risk bronkiektasier

bronkioler: inflammation, obstruktion, risk irreversibel fibros

alveoler: emfysem pga nedbrytning alveolväggen, minskad elasticitet/compliance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad ger risk för air-trapping

A

minskad elastisk kraft pga emfysem samt minskad diameter i de små luftvägarna (sammanfaller vid höga luftflöden)

  • ökad FRC, minskad FCV och FEV1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

KOL-ex

A

sjukdomsförsämring
- luftvägsinfektion ffa
- även hjärtsvikt, bristande LM-compliance kan öka risk

patogener: virus 50%, HI vanligast, pn, moraxella catarrhalis, pseudomonas aeruginosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

symtom

A

sputmum
långvarig hosta
pip bröst
sämre org, dyspne, begränsad fysisk aktivitet
hjärtwsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

obs symtom

A

korr med grad av lungfunktionsnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

när misstanke om KOL

A

långvarig rökare

långdragen förkylning äldre/rökare/ex-rökare

långvariga upprepade episoder av hosta, upphostningar, pip, andöd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

diagnosik

A

screening: PEF, COPD-6

spirometri utan rev: FEV% < 0.7

status: VP, cyanos, dyspne, thorax-deformitet, förlängd exp, ronki, försvagde andningsljud

EKG: sinustaky pga hypoxi, HK påverkan

pox < 92% talar för ex eller alvarlig KOL med kronisk hypoxi = ta blodgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

prover

A

bra för diffar
- CRP: infektion
- sputumodling: bristande effekt ab
- alfa 1 antitrypsin om < 50 år
- NT pro BNP: svikt
- blodgas: svikt eller pox < 92%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad ska man alltid göra

A

lung-rtg
- emfysem
- utplanade diafragma-valv
- horisontalställda revben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

klassifikation av KOL

A

klassificering enligt GOLD A-D utifrån symtom/ex-frekvenser
- avgör behandling

stadieindelning enligt FEV1: GOLD 1-4 (grad av obstruktion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

symtomskattning

A

CAT

mMRC: dyspne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

obstruktionsgradering

A

stadieindelning

GOLD 1: FEV 1 > 80 av förväntat

GOLD 2: FEV: 50-70

GOLD 3: FEV 30-49

GOLD 4: FEV < 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur klassificera KOL

A

GOLD A-D

utifrån symtomskattning (CAT, mMRC)
antal exacerbationer/år samt sjukhuskrävande ex

högrisk: GOLD C-D
låg risk: GOLD A-B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad ingår i beh

A

symtomlindra
förebygga x
förbättra lunfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vad får alla

A

rökstopp
motion
fysio: andningsträning
dietist
KOL-skola: fysio, dietist, AT, kurator
vaccinationer: pn, influensa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

när ska man öka i beh-grad

A

ökade symtom (CAT, mMRC) eller ökad risk (ny KOL-ex)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

behandlingssteg KOL

A

SABA vb (ev. med kortverkande atrovent/ipratropium/antikolinergt)

LABA/LAMA

LABA+LAMA

LABA+LAMA+ICS

+ PDE-4-I (roflumilast): GOLD 4 med kronisk bronkit

22
Q

LAMA

A

antikolinergika
- ipratropium: atrovent

23
Q

LABA

A

serevent

24
Q

LAMA

A

spiriva
- långverkande antikolinergika

25
Q

syrgas i hemmet

A

LTOT: långtidsoxygen

  • förbättrar överlevnad vid kronisk hypoxi < 7.4 lPa

kräver rökstopp och god compliance (16h/dag)

26
Q

roflumilast

A

vid GOLD 4 + kronisk bronkit

svår KOL, underhållsbeh som tillägg till övriga behandling

PDE-4-I (systeminflammation och lokalt i lungan)

27
Q

komplikationer KOL

A

hypoxi, hyperkapni

systeminflammation

osteoporos pga immobilisering

malnut

hypogonadism

nedsatt kognitiv funktion

risk CVD

risk LC pga inflamamtion lokalt

28
Q

prognos

A

progresshastighet kan minska med behandling och reduktion av riskfaktorer

29
Q

vad dör man av

A

lungsvikt
hjärtsvikt
arytmi
PHT

30
Q

kronisk bronkit

A

hosta och sputumproduktion > 3 månader/år under minst 2 år

= kronisk inflammation nedre luftvägarna, normal lungfunktion, hyperplasi goblet

31
Q

orsak kronisk bronkit

A

rökning

32
Q

akut ex

A

ofta pga infektion, vid allvarlig ex troligen bakterie men virus vanligast

33
Q

patogenes vid KOL-ex

A

vid KB/KOL är pat i varierande grad koloniserade med bakterier i de nedre luftvägarna, betydelse för progress/patologi

försämrar mukociliära funktion, påverkar luftvägsepitel, inflammation

banar vägen för bakteriell adhesion

34
Q

vanligaste patogener man är koloniserade av

A

HI
pn
moraxella catharralis
senare G - stavar (pseudomonas aeruginosa)

35
Q

symtom på KOL ex

A

ökad dyspne
ökad hosta/sputummängd
ökad purulens
allmän sjukdomslänsla

ett symtom räcker

36
Q

ogynsamma faktorer vid ex

A

ålder > 65 år
FEV 1 < 50%

täta ex

cvd

37
Q

handläggning vid KOL-ex

A

anamnes
- uppfyller pat diagnoskriterier
- gradvis försämring/plötsligt, infektionstecken
- grad av resp insuff/obstruktivitet (ronki, FEV1) och nut-tillstånd avgör beh

diffar
- LE, svikt, pneumoni

diagnostik
- sputumodling svårvärderat men bra vid terapisvikt
- NPH covid, influensa, RSV
- blodprover: BNP för svikt
- VP, EKG, PEF, pox
- CT om misstänkt pneumoni eller annan diff

38
Q

hur klassificeras KOL utifrån vitalparametrar

A

lindrig
- AF < 25
- HF < 110
- sat > 90
- behöver ej ta blodgas om > 92

svår
- AF > 25
- HF > 110
- sat < 90
- blodgas 02 (6.5-7.9), pCo2 (6.5-8.9)

livshotande
- varierar
- varierar
- sat < 90
- blodgas: 02 < 6.5, pCO2 > 9, pH < 7.3

39
Q

vad talar för pneumoni

A

CRP/LPK + feber

40
Q

målsat KOL

A

88-92%

ta blodgas om < 92%

41
Q

när ska man ge ab

A
  1. purulenta upphostningar + ökad sputumämgd och/eller dyspné
  2. andningsstödbehov
  3. prognostisk ogynsamma faktorer eller svår sjukdomsbild

generellt frikostighet

42
Q

beh akut ex i hemmet

A

tätare SABA (8 ggr/dag) + ev atrovent (ipratropium)

AB vid purulenta upphostningar

prednisolon 30 mg 5 dagar

43
Q

på akuten: beh

A

syrgas
- mål 88-92%
- 0.5-2 l/min
- ny blodgas varje 30e min
- rädsla för hypoxi får aldrig leda till att det inte behandlas

bronkdilatearnde
- combivent 2.5 ml (ventoline + atrovent)
- alt ventoline 2.5-5 mg och/eller atrovent 0.5 mg
- upprepa vb efter 30 min
(man kan injicera bricanyl om svårt att inhalera)

kortison
- 30 mg prednisolon alt betapred 4 mg
- 5 dagar

AB
- amoxicillin 500-750 mgx3 5-7 dagar

44
Q

på akuten: beh

A

syrgas
- mål 88-92%
- 0.5-2 l/min
- ny blodgas varje 30e min
- rädsla för hypoxi får aldrig leda till att det inte behandlas

bronkdilatearnde
- combivent 2.5 ml (ventoline + atrovent)
- alt ventoline 2.5-5 mg och/eller atrovent 0.5 mg
- upprepa vb efter 30 min
(man kan injicera bricanyl om svårt att inhalera)

kortison
- 30 mg prednisolon alt betapred 4 mg
- 5 dagar

AB
- amoxicillin 500-750 mgx3 5-7 dagar

vätska/diuretika

45
Q

när är man iva mässig

A

p02 < 6.5, PCO2 > 9, pH<7.3 (helhetsbedömning)

46
Q

pneumoni AB

A

PcG eller amoxicillin

vid svår pneumoni: pip-taz 4x4 +- makrolid eller kinolon

47
Q

på avdelning

A

inhalationsbehandlingen var 6e timma

blodgaser tills normaliserade värden: 1-2 ggr/dygn

djupandning varje halvtimme: PEEP

fysio

48
Q

åb efter ex

A

snar uppföljning: spiro, blodgas, pox, status, symtom, inhalation, rökstopp

49
Q

vilka sköts i PV vs lungmottagning

A

stabil KOL PV

instabil KOL: svår kol som inte är stabil, resp-insuff –> mottagning

50
Q

har acetylcysteineffekt vid kol

A

acetylcystein har exacerbationsförebyggande effekter, endast hos de som ej har behandling med inhalationssteroider

51
Q

annat man ska ha

A

influensa och pn-vaccination 1 ggr/år

resp insuff: överväg syrgasbeh

K11: primärvård (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions