Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: primärvård > Föreläsning: psykiatri vårdcentralen > Flashcards

Föreläsning: psykiatri vårdcentralen Flashcards

1
Q

vilka diagnoser hanteras INTE inom PV

A

BP-sjukdom
schizofreni + andra psykossjukdomar
NP (screena för men ej utredning/beh)
svår depression

= utreds och beh av psykiatrin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

majoriteten av patienter med psykisk ohälsa finns i PV - MEN

A

de söker ofta för andra saker
- ryggvärk (depression)
- hv (stress)
- hjärtklappning (ångest)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ex på specialflöde som används i JKP

A

telefonkontakt ssk

till psykosociala enheten för bedömning
- rehabkoordinator om sjukskrivning

läkare om behov för sjuksrivning, LM, somatisk bedömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hur ställer man diagnosen depression (ICD-10)

A

minst 2/3 huvudkriterier större delen av tiden 2v
- sänkt grundstämning, minskat intresse/glädje, energiförlust/uttröttbarhet

+ andra symtom
- minskat självförtroende/självkänsla
- skuldkänslor
- återkommande tankar döden, suicid
- kognitiv störning/konc
- psykomotorisk hämning/agitation
- sömnstörning
- aptitstörning: ökad/minskad med viktförändring

obs inga hypomana/maniska episoder under livet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur graderar man depression

A

lindrig
- minst 4 symtom ( 2 huvudkriterier)
- kan ofta forsätta vardagliga aktiviteter

måttlig
- minst 6 symtom (2 huvudkriterier)
- påverkan på funktionsnivå, svårt att forsätta med vanlig aktivitet

svår
- 3/3 huvudkriterier + 5 andra symtom
- psykotiska inslag och suicidtankar vanligt
- svårt att sköta basala behov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

skattningsskalor för depression

A

MADRAS, PHQ-9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur kan man gradera depression enligt MASDRS

A

ingen lätt: 0-14
mild: 15-20
måttlig: 21-35
svår > 35

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

skalor för ångest

A

HAD
GAD 7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

skalor bipolaritet

A

MDQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur ska man använda formulär för olika diagnoser

A

som hjälp/vägledning, inte diagnosgrundande pga kan finnas samsjuklighet

kan användas för gradering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

saker som kan påverka måendet

A

LM
missbruk
samsjuklighet
hereditet psykisk ohälsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad inte missa

A

suicidriskbedömning
barnberspektiv: SOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

prover att ta vid depression

A

blodstatus
CRP;SR
lever
Ca
TSH
homocystein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

suicidtrappan

A
  1. nedstämdhet, hopplöshet, livsleda
  2. dödstankar
  3. dödsönskan
  4. suicidtankar
  5. suicidönskan
  6. planer
  7. förberedelser
  8. avsikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

riskfaktorer suicid

A

tidigare suicidförsök

psykisk sjukdom

suicidtankar, planer, beteende

suicid nära anhörig

impulsivitet

missbruk, beroende

ålder < 19 > 45

man

somatisk sjukdom

ensamboende/frånskild/arbetslös

hög ångestnivå

reaktion på akut livshändelse: separation, dödsfall osv

sömnstörning

svår smärta

nyligen hem från psyk

förlust, hot om förlust

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

friskfaktorer för suicid

A

problemlösande förmåga god

god samtalskontakt

socialt nätverk

god behandlingsallians via vårdinsatser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

behandling depression översikt

A
  1. KBT eller annan psykologisk beh
  2. SSRI andra hand
  3. både och
  4. sjukskrivning, deltid helst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ex på insättning av SSR

A

sertralin
- startdos 50 mg (25 mg om mycket ångest)
- dosökning stegvis med 50 mg med intervall om minst 1 vecka, maxdos 200

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

biv SSRI

A

blödningsbenägenhet om samtidigt ASA/NSAID

hyponatremi äldre (ff.a om samtidig diuretika etc)

viktuppgång

GI

libido

emotionell avflackning

förlängt QTc

ökad ångest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ge ex på SSR

A

sertralin
escitalopram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

SNRI ex

A

venlaflaxin
duloxetin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

risker SNRI

A

hypertoni

mer stimulerande

tolereras sämre pga biv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

mirtazapine

A

sederande effekt, bra om sömnstörning
- har indikation sömnstörning 7.5-15 mg
- antidepressiv effekt om 20 mg

viktuppgång, bra äldre pga få interaktioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

bupropion

A

VOXRA:

kan kombineras med SSRI/SNRI

ej förstahandsprep

motverkar sexuell biv

viktnedgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

vortioxetin

A

BRINTELIX

  • depression vuxna
  • ej sexuella biv
  • viktneutral
  • illamående, ta tn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

ange alla grupper av antidepressiva

A

SSRI
- selektiv serotonin återupptagshämmare

SNRI
- serotonin och NA återupptagshämmare

NaSSA
- NA och specifika serotonerga antidepressiva
- mirtazapine

NDRI
- NA och dopamin återupptagshämmare
- bupropion

SARI
- serotonin antagonist och återupptagshämare
- vortioxetin

TCA
- amitryptillin/saroten

MAOI
- monoaminoxidas-I

NRI
- selektiv NA återupptagshämmare

NMDA-R antagonist
- ketamin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

hur fortsätta behandlingen av SSRI

A

om ej bättre efter 3-4 v öka dos till max via stegvis upptrappning

utebliven effekt 3-4 v maxdos: ompröva diagnos o byt LM
- byte rek före tillägg
- om 2 SSRI ej haft effekt pröva SNRI
- om monoterapi inte har effekt kan kombination bli aktuellt (SSRI + mirtazapine)

28
Q

uppföljning beh

A

ångestförstärkande effekt första veckan, informera om denna
1. telefon tid 1 v: biv (ångest, GI, libido)

  1. återbesök 3-4 v: effekt
  2. beh tid ofta 6 min efter förbättring, gärna 1 år
    - beror på antal depression
  3. vid utsättning: trappa ut, desto längre beh desto längre uttrappning
    - måste vara i stabil fas för att trappa ut
    - minska 1/5 under 4 v –>
29
Q

tips depression

A

stötta patient att bryta ond spiral av passivitet

SSR kan vara en hjälp att få patienten engagerad och aktiv

ta hjälp av psykosociala teamet

30
Q

hur hantera sexuella biv

A

escitalopram minst biverkningar

tillägg: mirtazapine, bupropion, buspiron

drug-holiday

31
Q

ångestsyndrom

A

GAD

specifik fobi

paniksyndrom med eller utan agoraforbi

social fobi

OCD

PTSD

32
Q

GAD: generaliserad ångestsyndrom + hälsoångest

A

hv-symtom: överdriven oro
plus: konc, muskelspänning, irritabel, lätt uttröttad

hur möta hälsoångest: psykoedukation, flera psykoterapeutiska metoder finns, kartlägg besvär för patienten

i första hand SSRI, sedan KBT

33
Q

paniksyndrom med eller utan torgskräck

A

panikattack: hjärtklappning, skakningar, kvävningskänsla, hyperventilerar

paniksyndrom: återkommande oväntade panikattacker, stark oro för ny attack (förväntansångest)

kan ge agorafobi sekundärt, rädsla för att vistas på platser som kan utlösa panikattack

34
Q

social ångest/fobi

A

ångest kopplat till socialt umgänge
rädd för att göra bort sig
vad folk ska tycka

35
Q

OCD

A

tvångstankar: ordning, smitta, orsaka skada

medföljande tvångshandlingar: måste, ramsor, upprepa kontroller

36
Q

PTSD

A

kvarvarande stark ångest och rädsla efter traumatisk händelse

37
Q

behandling generellt för ångest

A
  1. KBT
  2. SSRI

= för GAD omvänt

38
Q

tips ångest

A

stötta patient att gå emot ångest
- undvika att undvika

ångest är jobbigt men ej farligt, undvik ångestdämpande beh pga måste möta ångest och lära sig att det inte är farligt

undvik sjukskrivning

39
Q

krav för vårdintyg

A
  1. allvarlig psykiatrisk störning
    - psykos, depression med hög suicidrisk, substansbruk med bristande verklighetsuppfattning, delirium pga droger
  2. oundgängligt behov av specialiserad dyngnetrunt psykiatrisk vård (som inte kan tillgodoses på annat sätt)
  3. motsätter sig vården eller pga psykisk tillstånd finns grundad anledning att tro att vården inte kan ges med samtycke
40
Q

vårdintyg

A

utfärdas av leg läkare på alla vårdinstanser

måste grundas i läkar-us och skrivas i direkt anslutning till us

måste föreligga sannolika skäl för att kriterier till sluten psykiatrisk tvångsvård är uppfyllda

giltighet 4 dagar

= på psyk får icke-leg fatta beslut om kvarhållning, intagningsbedömning för LPT ska göras inom 24h av psykiatriker (överläkarbeslut)

LPT får bedrivas under 4 v, sedan omprövning om förlängning via förvaltningsrätten

41
Q

stressreaktion

A

finns ingen behandling mot stress

sjukskrivning del i helhetsplanen
- sträva efter deltid och stegvis upptrappning
- sjukskrivning mer hjälpsamt här än vid ångest/depression då återhämtning är centralt

info om stress, återhämtning, sömn, motion

KBT

42
Q

hur hantera samsjuklighet stress/depression

A

händer att man prövar SSRI, måste dock parallellt lära sig hantera stress

43
Q

utmattningssyndrom

A

stressreaktion övergår till utmattningssyndrom
- t.ex. långdragen stress där en akut belastningtillkommer
- hamnar då under balanserad energinivå
- sjukskrivning, återhämtning, rehabilitering centralt

44
Q

mer om fysisk/psykiskt utmattning

A

ofta stressorer under lång tid, > 6 mån utan återhämtning

vid utmattningssyndrom påtagliga symtom: fysiskt, psykiskt, emotionellt
- stor påverkan på funktionsnivå (uthållighet, stresskänslig, kognition)
- vissa är helt slutkörda, kan inte ta sig upp ur sängen

45
Q

utmattningsdepression?

A

NEJ använd inte det uttrycket
- ofta föreligger samsjuklighet med utmattningssyndrom och depression men de är separata diagnoser
- utmattningssyndrom med samtida depression

46
Q

varför är sjukskrivning viktigt vid utmattning

A

återhämtning

tar tid

47
Q

anpassningsstörning

A

maladaptiv stressreaktion/krisreaktion
- lindriga form av akut stressreaktion
- förlängd/fördröjd reaktion än vad som är normalt
- utlöses av vanliga trauman/livshändelser (separation, arbetslöshet etc)

anpassningsstörning bra diagnos i gränsland mellan utmattning och stressreaktion, går ofta igenom via FK, bra då man inte vill ställa utmattningssyndrom-diagnos på ett första besök

48
Q

tips vid stress

A

sträva inte efter noll stress

skapa balans krav/prestation och återhämtning

balans

49
Q

sömnstörningar

A

sömnråd, KBT, LM

  1. råd: information
    - inte farligt att sova dåligt, kroppen tar ingen sömbrist
    - förutsättningar för god sömn: mörkt svalt rum, ej koffein, mindre skärmtid innan läggdags, varva ner, daglig motion, sov ej på dagen, gå upp samma tid
  2. LM
50
Q

vilka LM kan man tänka sig vid sömnstörning

A

atarax

propavan

lergigan

melatonin

mirtazapine

z-preparat

51
Q

atarax

A

25 mg 1-2 tn vb

52
Q

propavan

A

25 mg 1-2 tn
- myrkrypningar, dagtrötthet
- tips kroppsa tabletten för att undvika detta

53
Q

lergigan

A

25 mg 1-2 tn
- effekt av tar med tiden
- dagtrötthet

54
Q

melatonin

A
  1. circadin depå
    - 2 mg
    - ingår ej i förmån
    - 1-2 h före sänggående
  2. melatonin: 1-5 mg
    - bara förmån barn med ADHD < 18 år
    - indikation vid jetlag
55
Q

mirtazapine sömnindikation

A

7.5-15 mg

56
Q

z-preparat

A

zopiklon (imovane)
- 5-7.5 mg
- halveringstid 4-6h, längre för äldre, mindre risk sömngång, beroende

zolpidem (stilnoct)
- ej rek pga biv: konfusion, sömngång

57
Q

bra diff vid ångest

A

hypertyreos

58
Q

behandlingstid ångest

A

6 mån-1 år alt livet ut

59
Q

specifik behandling PTSD

A

EMDR: eye movement desensitisering and reprocessing

PE: förlängd exponering

60
Q

stressrelaterade syndrom

A

akut stresssyndrom

anpassningsstörning

PTSD

61
Q

specifik fobi

A

t.ex. djurfobi, höjder

exponering behandling, KBT

62
Q

mer om paniksyndrom

A

vanligt med isolerade panikattacker: 10%
- palpitationer, svettning, darrning, andnings, kvävningskänsla
- plötsligt

skapa förväntansångest för ny attack, blir övermedveten om psykiska och kroppsliga symtom

50% med panikångest för sekundärt agorafobi
- torgskräck, ångest att lämna hemmet, ångest folksamling etc
- dvs situationer man inte kan flu från
- diagnos om undvikande/ångest av minst 2 platser

63
Q

mer om GAD

A

mer diffus ångestbenägenhet: flera saker + hälsoångest
- ångest för flera olika händelser/aktiviteter i livet flertalet dagar under minst 6 månader, svårt att kontrollera oro (irrationel och inte kopplad till verkligt ångestframkallande situation)
- mental/muskulär spändhet

för diagnos
- 3/6
- rastlös, helspänn
- lättuttröttad
- konc-svårigheter
- irritation
- muskelspänd
- sömnstörning

prevalens 5-8%, kvinnor 2:1, vanlig samsjuklighet med depression eller andra ångestsjukdomar

obs KBT > SSRI

64
Q

diagnoskriterier OCD

A

tankar och/eller handlingar ska förekomma minst 1h/dag och upplevas påfrestande/sämre funktion i vardagen

samsjuklighet med ångesttillstånd, depression, personlighetsavvikelser vanligt (autism, touretts)

65
Q

dysmorfofobi

A

utseendekomplex
- defekt självbild, lider av sitt utseende
- besatt av en/flera delar av sin kropp
- utseendefixering extrem!!!
- kan leda till social fobi

66
Q

sorg

A

normal känsloreaktion på förlust

ska ej medikaliseras

kan dock ge påtaglig funktionsnedsättning

variation mellan individer: ilska, ångest, skuld etc + ev fysiska symtom (smärta, trötthet, aptitminskning) med efterföljande social isolering, suicidtankar osv

normal sorg utvecklas sällan till depression, ofta självläkande, sorg som inte minskar med tiden kallas för anpassningsstörning alt förlängd sorg (förlängd akut stresreaktion)

67
Q

anpassningsstörning

A

reaktion på svår stress
- dvs vid akut stresssyndrom
- kräver indentifierbar psykosocial belastning med kvarstående psykiska/fysiska/beteendestörningar kvarstår

K11: primärvård (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions