Föreläsning: psykiatri vårdcentralen Flashcards

Question

vortioxetin

Answer 1

BRINTELIX - depression vuxna - ej sexuella biv - viktneutral - illamående, ta tn

Answer 2

SSRI - selektiv serotonin återupptagshämmare SNRI - serotonin och NA återupptagshämmare NaSSA - NA och specifika serotonerga antidepressiva - mirtazapine NDRI - NA och dopamin återupptagshämmare - bupropion SARI - serotonin antagonist och återupptagshämare - vortioxetin TCA - amitryptillin/saroten MAOI - monoaminoxidas-I NRI - selektiv NA återupptagshämmare NMDA-R antagonist - ketamin

Answer 3

om ej bättre efter 3-4 v öka dos till max via stegvis upptrappning utebliven effekt 3-4 v maxdos: ompröva diagnos o byt LM - byte rek före tillägg - om 2 SSRI ej haft effekt pröva SNRI - om monoterapi inte har effekt kan kombination bli aktuellt (SSRI + mirtazapine)

Answer 4

ångestförstärkande effekt första veckan, informera om denna 1. telefon tid 1 v: biv (ångest, GI, libido) 2. återbesök 3-4 v: effekt 3. beh tid ofta 6 min efter förbättring, gärna 1 år - beror på antal depression 4. vid utsättning: trappa ut, desto längre beh desto längre uttrappning - måste vara i stabil fas för att trappa ut - minska 1/5 under 4 v -->

Answer 5

stötta patient att bryta ond spiral av passivitet SSR kan vara en hjälp att få patienten engagerad och aktiv ta hjälp av psykosociala teamet

Answer 6

escitalopram minst biverkningar tillägg: mirtazapine, bupropion, buspiron drug-holiday

Answer 7

GAD specifik fobi paniksyndrom med eller utan agoraforbi social fobi OCD PTSD

Answer 8

hv-symtom: överdriven oro plus: konc, muskelspänning, irritabel, lätt uttröttad hur möta hälsoångest: psykoedukation, flera psykoterapeutiska metoder finns, kartlägg besvär för patienten i första hand SSRI, sedan KBT

Answer 9

panikattack: hjärtklappning, skakningar, kvävningskänsla, hyperventilerar paniksyndrom: återkommande oväntade panikattacker, stark oro för ny attack (förväntansångest) kan ge agorafobi sekundärt, rädsla för att vistas på platser som kan utlösa panikattack

Answer 10

ångest kopplat till socialt umgänge rädd för att göra bort sig vad folk ska tycka

Answer 11

tvångstankar: ordning, smitta, orsaka skada medföljande tvångshandlingar: måste, ramsor, upprepa kontroller

Answer 12

kvarvarande stark ångest och rädsla efter traumatisk händelse

Answer 13

1. KBT 2. SSRI = för GAD omvänt

Answer 14

stötta patient att gå emot ångest - undvika att undvika ångest är jobbigt men ej farligt, undvik ångestdämpande beh pga måste möta ångest och lära sig att det inte är farligt undvik sjukskrivning

Answer 15

1. allvarlig psykiatrisk störning - psykos, depression med hög suicidrisk, substansbruk med bristande verklighetsuppfattning, delirium pga droger 2. oundgängligt behov av specialiserad dyngnetrunt psykiatrisk vård (som inte kan tillgodoses på annat sätt) 3. motsätter sig vården eller pga psykisk tillstånd finns grundad anledning att tro att vården inte kan ges med samtycke

Answer 16

utfärdas av leg läkare på alla vårdinstanser måste grundas i läkar-us och skrivas i direkt anslutning till us måste föreligga sannolika skäl för att kriterier till sluten psykiatrisk tvångsvård är uppfyllda giltighet 4 dagar = på psyk får icke-leg fatta beslut om kvarhållning, intagningsbedömning för LPT ska göras inom 24h av psykiatriker (överläkarbeslut) LPT får bedrivas under 4 v, sedan omprövning om förlängning via förvaltningsrätten

Answer 17

finns ingen behandling mot stress sjukskrivning del i helhetsplanen - sträva efter deltid och stegvis upptrappning - sjukskrivning mer hjälpsamt här än vid ångest/depression då återhämtning är centralt info om stress, återhämtning, sömn, motion KBT

Answer 18

händer att man prövar SSRI, måste dock parallellt lära sig hantera stress

Answer 19

stressreaktion övergår till utmattningssyndrom - t.ex. långdragen stress där en akut belastningtillkommer - hamnar då under balanserad energinivå - sjukskrivning, återhämtning, rehabilitering centralt

Answer 20

ofta stressorer under lång tid, > 6 mån utan återhämtning vid utmattningssyndrom påtagliga symtom: fysiskt, psykiskt, emotionellt - stor påverkan på funktionsnivå (uthållighet, stresskänslig, kognition) - vissa är helt slutkörda, kan inte ta sig upp ur sängen

Answer 21

NEJ använd inte det uttrycket - ofta föreligger samsjuklighet med utmattningssyndrom och depression men de är separata diagnoser - utmattningssyndrom med samtida depression

Answer 22

återhämtning tar tid

Answer 23

maladaptiv stressreaktion/krisreaktion - lindriga form av akut stressreaktion - förlängd/fördröjd reaktion än vad som är normalt - utlöses av vanliga trauman/livshändelser (separation, arbetslöshet etc) anpassningsstörning bra diagnos i gränsland mellan utmattning och stressreaktion, går ofta igenom via FK, bra då man inte vill ställa utmattningssyndrom-diagnos på ett första besök

Answer 24

sträva inte efter noll stress skapa balans krav/prestation och återhämtning balans

Answer 25

sömnråd, KBT, LM 1. råd: information - inte farligt att sova dåligt, kroppen tar ingen sömbrist - förutsättningar för god sömn: mörkt svalt rum, ej koffein, mindre skärmtid innan läggdags, varva ner, daglig motion, sov ej på dagen, gå upp samma tid 2. LM

Answer 26

atarax propavan lergigan melatonin mirtazapine z-preparat

Answer 27

25 mg 1-2 tn vb

Answer 28

25 mg 1-2 tn - myrkrypningar, dagtrötthet - tips kroppsa tabletten för att undvika detta

Answer 29

25 mg 1-2 tn - effekt av tar med tiden - dagtrötthet

Answer 30

1. circadin depå - 2 mg - ingår ej i förmån - 1-2 h före sänggående 2. melatonin: 1-5 mg - bara förmån barn med ADHD < 18 år - indikation vid jetlag

Answer 31

zopiklon (imovane) - 5-7.5 mg - halveringstid 4-6h, längre för äldre, mindre risk sömngång, beroende zolpidem (stilnoct) - ej rek pga biv: konfusion, sömngång

Answer 32

hypertyreos

Answer 33

6 mån-1 år alt livet ut

Answer 34

EMDR: eye movement desensitisering and reprocessing PE: förlängd exponering

Answer 35

akut stresssyndrom anpassningsstörning PTSD

Answer 36

t.ex. djurfobi, höjder exponering behandling, KBT

Answer 37

vanligt med isolerade panikattacker: 10% - palpitationer, svettning, darrning, andnings, kvävningskänsla - plötsligt skapa förväntansångest för ny attack, blir övermedveten om psykiska och kroppsliga symtom 50% med panikångest för sekundärt agorafobi - torgskräck, ångest att lämna hemmet, ångest folksamling etc - dvs situationer man inte kan flu från - diagnos om undvikande/ångest av minst 2 platser

Answer 38

mer diffus ångestbenägenhet: flera saker + hälsoångest - ångest för flera olika händelser/aktiviteter i livet flertalet dagar under minst 6 månader, svårt att kontrollera oro (irrationel och inte kopplad till verkligt ångestframkallande situation) - mental/muskulär spändhet för diagnos - 3/6 - rastlös, helspänn - lättuttröttad - konc-svårigheter - irritation - muskelspänd - sömnstörning prevalens 5-8%, kvinnor 2:1, vanlig samsjuklighet med depression eller andra ångestsjukdomar obs KBT > SSRI

Answer 39

tankar och/eller handlingar ska förekomma minst 1h/dag och upplevas påfrestande/sämre funktion i vardagen samsjuklighet med ångesttillstånd, depression, personlighetsavvikelser vanligt (autism, touretts)

Answer 40

utseendekomplex - defekt självbild, lider av sitt utseende - besatt av en/flera delar av sin kropp - utseendefixering extrem!!! - kan leda till social fobi

Answer 41

normal känsloreaktion på förlust ska ej medikaliseras kan dock ge påtaglig funktionsnedsättning variation mellan individer: ilska, ångest, skuld etc + ev fysiska symtom (smärta, trötthet, aptitminskning) med efterföljande social isolering, suicidtankar osv normal sorg utvecklas sällan till depression, ofta självläkande, sorg som inte minskar med tiden kallas för anpassningsstörning alt förlängd sorg (förlängd akut stresreaktion)

Answer 42

reaktion på svår stress - dvs vid akut stresssyndrom - kräver indentifierbar psykosocial belastning med kvarstående psykiska/fysiska/beteendestörningar kvarstår