= tonsillit

Question 1

indelning olika halsinfektioner

Answer 1

1. faryngit/tonsillit
   - centorkriterier
2. peritonsilit
   - svårt att gapa, ont mot öronen, feber, assymmetriskt svalg
3. retro/parapharyngeal abcess, fasciit, sepsis, lemierres syndrom
   - AT, kraftig smärta, lokaliserad svår smärta hals
   - diarre, kräk

Question 2

etiologi tonsillit

Answer 2

virus
gas eller andra streptokocker
fusobakterier (lemierres)

Question 3

obs bärarskap

Answer 3

friska vuxna kan bära GAS, barn oftare bärare av bakterier (nph svårvärderat, effekt av ab sämre barn)

Question 4

centorkriterier tonsillit

Answer 4

1. feber > 38.5
2. beläggningar tonsiller (rodnad vid ålder 3-6 år)
3. ingen hosta
4. ömmande käkvinkelsadeniter

Question 5

hur ser algoritmen för centor ut

Answer 5

användsa för barn ≥ 3 år

0-2 kritrier
- avstå vidare utredning, symtomatisk beh

3-4 kriterier
- bedömer du att fördelar med ab finns
- ta snabbtest GAS
- neg symtomatisk beh
- pos: AB

Question 6

AB-val tonsillit

Answer 6

PcV 10 dagar 1gx3
- barn 12.5 mg/kgx3

vid allergi: klindamycin
vid recidiv: klindamycin eller cefadroxil

Question 7

vid försämring eller terapisvikt

Answer 7

ska bedömas av läkare

vid peritonsillit ÖNH

utebliven förbättring 3 dagar ny kontakt oavsett AB/ej AB

fundera över complaince eller andra agens (överväg odling)

Question 8

recidiv tonsillit

Answer 8

ny tonsillit inom 30 dagar
- 10% får ny infektion
- ska verifieras med GAS-test eller odling
- vid upprepade recidiv måste man kartlägga smittkällor bland anhöriga, AB
- vid 3-4 recidiv/år överväg tonsillektomio avsett agens

Question 9

barn < 3 år

Answer 9

inflammation i svalg/tonsiller ofta viros, faryngotonsillit ej framträdande symtom vid GAS-infektion (dvs får ej typsik bild)

GAS: impetigo, varig snuva i såriga näsborrar

vid verifierad strep inf i familjen är det motiverat att testa små barn med feber och luftvägssymtom för GAS

Question 10

tecken på allvarlig infektion som kan föranleda akut inläggning

Answer 10

uttladad AT eller konfusion (invasiv sjukdom)

epiglottit: andningssvårigheter, svårigheter att svälja (ovanligt pga HIB vaccin)

ensidig kraftig halssmärta (peritonsillit, retro/parafaryngela abscess)

svår halssmärta med normal svalgstatus (peritonsillit, retro/parafaryngela abscess, epiglottit)

mycket svår lokal smärta hals, bål, extremitet (fasciit, POOP), dvs svår smärta utan status i hals

buksymtom: diarre/kräkning (toxinpåverkan GAS)

membraner på/utanför tonsiller (difteri)