Föreläsning 7: trötthet kan vara livsfarligt symtom

Question 1

idé bakom PV

Answer 1

första sjukvårdskontakten
tillgänglighet, kontinuitet
handläggande av vanliga tillstånd
prevention, hälsofrämjande förhållningssätt

Question 2

utmaning PV

Answer 2

de flesta tillstånd är godartade/övergående

utmaning att inte missa de med allvarlig sjukdom

Question 3

hypotesdriven 3-stegsprocess

Answer 3

1. hypotetiska diffar efter anamnes
2. hierarki på diffar, sannolikhetsbedömning
3. etablera definitiv diagnos, utesluta diffar

misstänk det vanligaste, uteslut det farligaste

Question 4

orsaker till trötthet

Answer 4

ofta idiopatiskt, ofarligt men kan vara orsakat av allvarlig sjukdom
- 20-30% fysiska saker
- 40-50% psykosociala
- resten blandat

Question 5

tankbara prover vid trötthet

Answer 5

alla: blodstatus, eGFR, glukos, TSH

tillägg: lever, el+Ca, CRP, PSA etc

EKG frikostigt

Question 6

fall 1

Answer 6

trött kvinna
- TA EKG
- AV-block III
- in till akuten, pm

Question 7

tänkbara diffar vid trötthet

Answer 7

depression, ångest, missbruk, kronisk trötthet (ME myalgisk encefalomyelit, CFS kronisk fatigue syndrome)

anemi, hypotyreos, DM, cushing

infektion, postinfektiöst

hjärtsvikt, hjärtfel, uremi, malignitet, cirros

Question 8

trötthet och malignitet

Answer 8

ovanligt att det är det enda tecknet på malignitet

Question 9

patientfall 2 take home

Answer 9

ta BS och krea, palpera prostata
- i fallet urinretention
- sätt kad, behandla njursvikt

Question 10

take home viktiga saker man inte får missa på VC

Answer 10

BS
EKG

Question 11

angående DT-kranskärl vid angina

Answer 11

hög sens > 95%, sämre specificitet

lämplig metod vid måttlig risk (15-65% i det lägre intervallet, 5-15%)
- påväg att ersätta arbetsprov som har låg sens
- vid hög risk är dock arbetsprov rimligt

Question 12

plack i kranskärlen baserat på åöder

Answer 12

högst frekvens av plack i proximala LAD
> 50-64 år: 40% män, 20% kvinnor
- 3% män har sig stenos (>50%), 0.8% av kvinnorna