Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: primärvård > Föreläsning 8: pediatrik VC > Flashcards

Föreläsning 8: pediatrik VC Flashcards

1
Q

3 viktiga arenor

A

MHV
BHV
skolhälsovård

+ familjecentraler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hur ska elevhälsan jobba

A

hälsofrämjande, förebyggande
- vidmakthålla fysisk, psykisk social hälsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

BHV mål

A

främja hälsa, utveckling

förebygga ohälsa genom tidig indentifikation/åtgärd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

barnkonventionen

A

lag sedan 2020
- barnets och dess behov i centrum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vilka professioner finns i skolhälsovården

A

ssk: barn-ungdomsutbildad alt distriktssk
läk: barn och ungdomsmed, BUP, allmänmedicin
kurator, psykolog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad gör man på elevhälsan

A

hälsobesök hos skol-ssk 4 tillfällen
- skolstart, åk 4, 7, gymnasie
- baserat på enkät som fylls i av elev/förälder
- olika åtgärder utifrån resultat

tillväxt, rygginspektion
- konsulterar läkare för ev möte/remiss

vaccinationer

nyanlända
- kompletterande vaccin

skolläkarmottagning 2-3 ggr/termin
- måste få förälders godkännande, undantag om barnet är såpass moget att ta egna beslut eller vid oro för att förälder ej ser behov
- ingen provtagning kan ske
- vanligt: magont, hv, tillväxt, skolios, pubertet, psykisk hälsa, skolfrånvaro

remisser till: OV, barn, ortoped, BUP, psykolog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

bemötande barn

A

ny miljö: kan va läskigt

ställ frågor till barnet, föräldrar får fylla på senare

ögonhöjd barn

vid status börja med det lätta, avsluta med det jobbiga, belöna

samspel med föräldrar viktigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vanliga orsaker att barn söker PV

A

hudutslag

förstoppning, diarre, amgont

inkontinens uri

trötthet

hälta

tillväxtavvikelse

åter inte

astma, allergi

infektion

oro föräldrar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

huvudvärk

A

vanligt
- spännings-hv, migrän
- spännings-hv: ökar med stigande ålder, vanligare hos flickor från 12 år
- migrän: ovanligt småbarnsåldern, ökar med stigande ålder, cirka 5% efter puberteten, vanligare bland flickor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur skiljer sig migrän från barn vuxna

A

hos barn är den ofta bilateral

unilatral smärta i slutet av tonåren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

anamnes vid hv

A

symtom
- debut, frekvens, duration, karaktär, intensitet, lokalisation
- relation fysisk aktivitet, ass symtom, aurafenomen
- påverkan på vardag
- utlösande faktorer
- hereditet
- tillväxt,
- social miljö
- konc, skärmtid, sömn, mat
- snarkning, gnissla tänder
- syn
- trauma HV, nacke
- sjukdomar, LM
- trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

migrän - typiskt

A

frontotemporalt
- om occipitalt förekommer men bör utredas vidare

uttalad, pulserande

uni eller bilateral hos barn

försämras av fysisk aktivitet

ljus-ljud känslig, illamående, kräkning

aura: flimmerskotom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur utreda person med hv i status

A

AT
nackstel, petekier

neurologstatus

nacke/muskler, käkled (palpömhet muskelfästen)

visus

längd, vikt

VP

prover på misstanke: blod, järn, CRP, tyreoidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vilka handlägger barn med HV

A

PV handlägger barn från 6 åå, därinnan barnklinik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

optiker

A

tar barn > 8 åå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

redflags hv

A

allmänpåverkad
feber
kräkning, dehydrering

urakut intensiv

väcks på natten +- kräkningar

neurologiska bortfall

förlängd aurasymtom > 1h

status migrän > 72h trots behandling

försämring i liggande, hosta, krystning

morgon-hv kräkning

beteendeförändringar

avvikelse i utvecklingen

stark oro förälder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

typiskt spänningshv

A

milt-måttlig

bilateral

tryckande/pressande

försämras inte av aktivitet

sällan ass symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

andra orsaker till hv

A

infektion: neuroborrelios, TBE, meningit

IC orsak
- hjärntumör, IC tryckökning, blödning

trauma hv nacke

synstörning: myopi, strabism

temporomandibulär dysfunktion

ÖNH: sinuit, otit, herpes zoster oticus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

behandling HV grund

A

livsstil
- ät regelbundet
- vätska
- sömn
- skärmtid
- stress, fysisk aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

beh migrän

A
  1. paracetamol
    - 20 mg/kg x4
    (första dos vid migränanfall kan man ge 40 mg/kg)
  2. ibuprofen 6-12 år
  3. naproxen > 12 år
  4. sumatriptan nässpray (triptan)
    - > 12 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

annat viktigt att tänka på vid hv

A

optiker eller ögonläk
- syn

tandläkare
- gnissling, bettdysfunktion

muskelspänning
- fysioterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

magont

A

vanligt hos barn
- sjukdom eller psykologiska orsaker
- tänk brett
- smärtlokalisation svårt för barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

anamnes vid buksmärta

A

buksymtom
- debut
- duration
- karaktär
- intensitet
- lokalisation

utlösande faktorer
- måltid
- stress
- tarmtömning
- gasavgång

tolaettrutin
- avföring, miktion, undvikande

avföring
- frekvens, blod, slem, smärta, bristol

kost
- aptit, diet, antal mål/dag

hereditet
- ibd, celiaki, ulcus

LM, kosttillskott

psykologiskt: problem i vardagen, sömn, fysisk aktivitet, kamrater, ångest, depression, ätstörning

24
Q

us buksmärta

A

vikt, längd, tillväxt

allmänt, somatisk, buk, PR (vid behov: fissur, fekalom, irritation)

25
Q

vanlig måltidsfrekvens mat

A

4-5 mål/dag

26
Q

bra labvärde

A

transglutaminas ak

27
Q

obs obs

A

trots soilinginkontinens kan man vara förstoppad
- börja med att beh förstoppning

28
Q

hur behandla barn med förstoppning

A

movikol ofta lång behandling
- om fekalombeh utv 1-2 v
- ofta beh 3-6 mån eller längre
- tills normal funktion och reflexer återkommit med regelbunden avföring

viktigt att följa upp för lyckad behandling

29
Q

vanlig orsak akut ont i magen

A

ÖLI, UVI, GE

pneumoni

förstoppning

födoämnesallergi/överkänslighet

akut buk: invagination, ljumskbråck, app, akut skorutm

30
Q

vanlig orsak till återkommande buksmärta

A

spädbarnskolik

förstoppning

födoämnesreaktion/allergi
- celiaki, laktos

GERD (ovanligt > 1 år)

IBD

IBS, funktionell dyspepsi

urogenitala sjukdomar: dysmenorre, endometrios

stress

31
Q

red flags ont i magen organisk orsak

A

smärta med tydlig sidoskillnad

sväljningsvårigheter

ihållande kräk

blod i bajs

nattliga diarre: IBD

avvikande tillväxt, försenad pubertet

nattlig feber

artrit

= vidare utredning barnläkare

32
Q

funktionell magtarmsjukdom

A

långvariga återkommande symtom utan strukturell/biokemisk avvikelser

ROM IV kriterier
- magont/dyspepsi ska ha förekommit 4 ggr/månad under minst 2 månader
- vanligt hos barn (prevalens 10-20%)

33
Q

bra lab att ta vid buksmärta

A

anemi: celiaki, IBD

CRP, SR

translutaminas-ak

leverprover: celiaki

f-kalprotectin

TSH

u-sticka

34
Q

viktig del av behandling vid FMT

A

förklara mekanismen för smärta
- förståelse för god prognos viktigt, psykoedukation
- behandla förstoppning vb
- ofta prövas ppi men finns ingen evidens för lm

kost, KBT?

35
Q

prov man alltid ska ta på unge med ont i magen

A

socker

36
Q

när pra med odling feces

A

odling/PCR
- blodtillblandat
- utlandsvistelse

+ parasiter, protozoer, maskägg ev

37
Q

tips vid liten unge diarre

A

extra fett
- minskar tarmpassagetid

38
Q

akuta orsaker till diarre

A

GE: viros, bakterie, parasit, postinfektiös

IBD

komjölk
- kan ge blodiga diarrer spädbarn
- minskad tillväxt, eksem, luftvägssymtom

intox
- lm, rengöring, svamp

invagination, infektion/sepsis, PN, pn, streptkocoker

39
Q

kronisk diarre

A

toddlers diarre
- omogen tarm, normalisera spontant vid 4 års ålder
- extra fett, mindre fibrer

IBS
- smärta relation till tarmtömning eller förändring frekvens/konsistens
- minst 4 dagar/mån 2 mån

celiaki
- uppblåst, malnut, sämre tillväxt, illaluktande avföring, ev. inga symtom

laktos
- diarre, uppblåst, gaser
- vanligare > 5 år, sällan yngre

annan födoämnesintolerans

40
Q

normalt miktionsmönster

A

4-6 ggr/dag

nokturi 1-2 ggr/nat

41
Q

daginkontinens

A

sällan organisk genes

  • bra rutiner (kissa 6 ggr/dag, bajsa 1 ggr/dag), obstipationsbeh kan blir aktuellt, reducera vätskeintag

blåsans samspel med tarm mognar ut med tiden

ska EJ medicineras bort

42
Q

enures

A

ofrivllliga urinvagångar under sömn, diagnos sätts från 5 års ålder (bedöms som fysiologiskt upp till 6 års ålder)

enures minst 1 ggr/månad
- primär: aldrig varit torr
- sekundär: varit torr > 6 mån

prevalens: 20% 5 år, 10% skolstart, tonåringar 2%, vuxna < 2%, pojkar 2:1 (tonåringar 1:1)

43
Q

central genes till enures

A

urinproduktion

hereditet

överaktiv blåsa

hur djup man sover
- avvikande uppmärksamhet inre funktioner

44
Q

diff-diagnoser vid enures

A

förstoppning

urinvägsinfektion

DM

överaktiv blåsa
- ofta enures, dagväta, trängningar

sömnapne/sömnstörning

ep

neurogen blåsrubbning, medfödd missbildning

avvikande arausal

DI, njursvikt, psykogen polydipsi

45
Q

behandling enures

A
  1. vanor
    - tillräckligt med sömn, lättare att vana då
    - mat/dryck regelbundet, minska vätskeintag på kvällen
    - kissa regelbundet 6 ggr/dag för att lugna överaktiv blåsa
    - behandla ev förstoppning

< 6 år: info, råd, lakansskydd
- brukar växa bort, om barnet inte ser det som ett problem najs

> 6 år: info, råd, enureslarm, desmopressin

46
Q

desmopressin

A

indikation från 6 åå
- hög återfallsrisk
- insätt hög dos 2 v, om god effekt sänk dos, om ingen effekt avsluta beh med nytt försök om 6 månader

utvärdera beh behandlingsuppehåll
- 1 v var 3e månad
- om torr har neurologisk mognad nåtts

annat: vätskekares 1h före, 8h efter intag
- risk för vätskerentetion, hyponatremi

kan ges kontinerligt eller tillfälligt (vid övernattning etc)

47
Q

symtom DM barn

A

kissar mycket
törst
viktnedgång

20% har DKA vid insjuknande

48
Q

orsaker järnbristanemi

A

celiaki, IBD, nutrition

blodsjukdom, njursjukdom

nsaid

49
Q

laktosintolerans

A

ovanligt < 5 åå

nedreglering av laktas börjar kring 5 åå, oavsett genetik ofta symtom i pubertet/tonåring, symtom när 90% av enzymet är borta

ofarligt, undvik laktoshaltiga saker
- upp till 1.5 dl mjölk (7.5 g socker/dygn) ger sällan symtom

50
Q

symtom laktosintolerans

A

illamående
diarre
gaser
buksmärta
uppspändhet

med debut timmar efter intag

51
Q

sekundär laktosintolerans

A

celiaki
IBD
GE

52
Q

utredning

A

elimination/provokation
- 2-4 v
- provokation med större mängd: se om symtom återkommer efter elimination

gentest
- klappkast, ta ej
- kan vara positivt trots normala laktasnivåer

vikt, längd

prover
- TG-AK vid hereditet eller ej helt bra
- Hb, glukos, CRP, f-kalprotektin

53
Q

komjölksallergi

A

kan ge svåra symtom
- kräkningar, eksem, tillväxt, blod

vanligt småbarn

elimination, provokation

allergiprover
- IgE

vid ålder 3-4 år brukar man tåla mjölk igen

obs mamma som ammar måste också sluta äta komjölk

54
Q

FPEIS

A

kräk
diarre
dehydrerad
= mer allvarlig reaktion på mat

55
Q

stjärtfluss

A
  • perianal streptokockdermatit
  • smärta, välagränsad rodnad kring anus, sällan AT/feber, ibland spridning till genitalia (balanit, vulvovaginit)

sek förstoppning pga smärta

56
Q

utredning stjärtfluss

A

odla eller GAS-snabbtest från hud
- vid upprepade recidiv svalgprov från personer i omgivning (bärarskap)

diff: eksem, springmask, svamp, övergrepp, psoriasis

57
Q

beh av stjärtfluss

A

PcV 25 mg/kg x3 7 dagar

lufta stjärten, byt blöja ofta

K11: primärvård (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions