Föreläsning 3: hitta cancer i rätt tid 2 Flashcards
1
Q
topp 3 vanligaste cancerformerna
A
tjock och ändtarm
bröst
prostata
2
Q
SVF resonemang
A
hög andel av alla SVF som inte leder till start av cancerbehandling
3
Q
korrekt handläggning av ömmande hemorrojder
A
bör bedömas igen om 4 v för att bedömma utvecklingen
nytillkommen förändring analt ska ge misstanke om analcancer. Gör om möjligt rektoskopi. Om förmodat godartat fynd vid us att söka ny vård om besvär kvarstår efter 4 v.
Undantaget är stark malignitetmisstanke vid klinisk undersökning eller patient som tillhör riskgrupp för analcancer (HIV+, MSM, IS, tidigare HPV-relaterad genital neoplasi) som då omedelbart ska remitteras till SVF för ANALCANCER
4
Q
typiska symtom analcancer
A
ont i analen, i vila och vid avföring
konstistensökning i slemhinnan
behandla med xyloproct, i första hemorrojder, men måste kontrollera om efter 4 v
5
Q
xyloproct
A
hydrokortison
lidokain
6
Q
vilka 3 vårdförlopp tänker man på vid anemi
A
- tjock och ändtarmscancer
- matstrups och ventrikelcancer
- myelom
(annan spridd cancer som prostatacancer)
7
Q
välgrundad misstanke leukemi
A
- anemi i kombination med trombocytopeni ELLER avvikande LPK
8
Q
välgrundad misstanke leukemi
A
anemi i kombination med trombocytopeni ELLER avvikande LPK
ta diff: blaster?
9
Q
leukemisymtom
A
- svullna körtlar
- feber
- nattliga svettningar
- näsblödning
- allvarliga infektioner
- lättblödande, petekier
- bensmärta
- viktförlust
10
Q
när tänka neuroendokrin buktumör
A
oförklarliga attacker med hjärtkappning, ångest, hypertoni
= feokromocytom
11
Q
anatomisk distribution av neuroendokrina tumörer
A
- tunntarm 55%
- pankreas 20% (non-carcinoid)
- lungor/luftvägar 25%
- rektum, kolon < 5%
- övrigt: tyreoidea, binjuren, ovarier/cervix
+ metastaser
12
Q
cancertyper vid aptitlöshet
A
äggstockscancer
allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer (dvs alla cancerformer), utgå från andra symtom för att bedömma vad som är relevant
13
Q
tidig mättnadskänsla
A
esofagus/ventrikeln
äggstockscancer
14
Q
nytillkommna kräkningar
A
esofagus/ventrikelcancer
15
Q
oavsiktlig viktnedgång
A
maligna lymfom/KLL
esofagus/ventrikelcancer
allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer
16
Q
bäcken-buksmärta (frekvent återkommande)
A
äggstockscancer
dvs ändrade avföringsvanor hos kvinnor kan ge misstanke om äggstockscancer
17
Q
nydiagnostiserad IBS kvinna > 50 år
A
äggstockscancer
18
Q
välgrundad misstanke kolonrektalcncer (tjock-ändtarm)
A
ändrade avföringsvanor > 4 v hos pat > 40 år i kombination med +FHb
19
Q
pankreascancer
A
smärta övre delen av buken och/eller ryggen
ff.a. i samband med relativt nydebuterad diabetes och/eller steatorré
20
Q
neuroendokrin buktumör
A
bestående diarré mer än 3 mån utan annan uppenbar orsak
21
Q
ökat bukomfång eller trycksymtom från buken kvinna
A
äggstockscancer
22
Q
ascites misstanke kvinna
A
äggstockscancer
23
Q
bäcken och bukexpansivitet kvinna
A
äggstockscancer
24
Q
KNÖL i buken (4 vårdförlopp)
A
- pankreas
- gallblåsa
- lever
- buksarkom (GIST)
FILTERFUNKTION krävs dvs radiologi
25
palpabel mjälte
maligna lymfom/KLL
26
olaga blödning (pm blödning)
livmoderhalscancer
27
återkommande HP-negativa magsår utan uppenbar orsak
neuroendokrin buktumör
28
blod i avföringen (3 vårdförlopp)
esofagus/ventrikel
tjock-ändtarm
analcancer
29
blod i urin (välgrundad vs misstanke)
1. välgrundad misstanke
- cancer urinblåsa och övre urinvägarna
2. misstanke om
- njurcancer
30
vad göra vid makroskopisk hematuri
CT urinvägar/urografi
+
cystoskopi
31
ex på behandling av blåscancer
TURB
- transuretral resektion blåsa
BCG blåsinstallation
(immunologisk behandling, ej botande, mer palliativ)
32
blodig sekretion näsan
- ensidig
- återkommande
huvudhalscancer
33
risk nasalcancer
trädamm
(manligt kön)
34
SVF-symtom huvudhalscancer
kan inte förklaras bättre av andra symtom t.ex. infektion
MISSTANKE:
1. nytillkommen förstorad lgll eller knuta på halsen som inte varierar i storlek
2. synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla, svalg
3. sår i munhåla, tunga, läpp som inte läker > 3 v
4. knuta i spottkörteln
5. heshet > 3 v utan förbättring
6. sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen
7. ensidig nytillkommen nästäppa som ej växlar sida
8. ensidig återkommande blodig sekretion från näsan
9. ensidig serös mediaotit
35
symtom
- nästäppa
- purulent sekret, blod
- ingen effekt kortison
- näspolyper
vad göra?
måste misstänka cancer i näskavitet och skickar remiss SVF ÖNH pga misstanke om huvud-halscancer.
Nytillkommen ensidig nästäppa som inte växlar sida samt ensidigt återkommande blodig sekretion bör utredas SVF hv-hals-cancer
36
ex på blödningar som ger misstanke om cervixcancer
kontaktblödningar t.ex. efter samlag
postmenopausal blödning
upprepade blödningar under grav utan obstretisk orsak
37
vilka två cancrar misstänker man vid post-menopausal blödning
corpuscancer (endometriecancer)
cervixcancer
= remiss gyn (filterfunktion)
38
symtom som ger misstanke om endometriecancer
nytillkommna menorragier/metrorragier hos pre/perimenopausal kvinna
39
vad kan lite otippat ge misstanke om testikelcancer hos män
nytillkommen bröstkörtelförstoring hos män utan annan uppenbar förklaring kan ge misstanke om testikelcancer
- cancer utsöndrar hormoner som påverkar körtel
- ensidig bröstkörtelförstoring ofta
40
feber
maligna lymfom, KLL
i andra hand allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer
41
infektioner
- återkommande
- lång tid > 2 v
akut leukemi
42
återkommande bakteriella luftvägsinfektioner
myelom
43
flush
neuroendokrin buktumör
44
gulsot (2 vårdförlopp)
buksporttkörtel
gallblåsa, lever
= radiologi för filterfunktion
45
gallstas (två vårdförlopp)
buksporttkörtel
gallblåsa, lever
46
vad tänka vid carcinoid hjärtsjukdom
misstänkt carcinoid hjärtsjukdom, dvs högersidig klaffsjukdom
kan ge misstanke om neuroendokrin buktumör
remittera direkt till mottagning med neuroendokrin kompetens (filterfunktion) utan provtagning
47
hudlesion: melanom algoritm
A ssymetri
B order
C olor
D iameter > 4 mm
E volution/evolving
- ändrad storlek/färg/form
48
vanliga symtom vid hjärntumör
hv-värk
kramp
kräkning
kognitiv förändring
synproblem
talproblem
49
vanligare barn med huvuvärk
vanligare att de har hv som enda symtom jmf vuxna, men fortfarande ovanligt att det är enda symtomet
vuxna ofta hv + neurologiska symtom
50
lokalisation hjärntumör barn
lillhjärnan vanligt
- infratentoriellt
51
välgrundad misstanke lungcancer
recurrens pares
52
recurrenspares
lungcancer
struma: tyreoideacancer
53
tyreoideacancer
heshet
stämbandspares
röstförändringar
+ struma
54
sväljsvårigheter
huvud-halscancer
esofagus/ventrikel
55
obstruktion vena cava superior
välgrundad misstanke lungcancer
56
tungbascancer är ass med
HPV
57
skivepitelcancer kan ge (vid spridd sjukdom)
- från fallet med munbottencancer
osteolytiska förändringar i skelett
hyperkalcemi
skivepitelmetastas i hud
58
vilka sjukdomar är HPV associerat med
300 män/800 kvinnor blir varje år diagnostiserade med HPV-orsakad cancer i Sverige
MÄN
- halscancer
- anuscancer, peniscancer
KVINNOR
- cervix (90% av alla fall)
- vulva
59
hur vanligt är HPV
vanligaste könssjukdomen
I Sverige drabbas 4/5 någon gång i livet
60
beh av HPV
det finns ingen behandling för att bli av med HPV infektionen, i de flesta fall gör sig kroppen av med infektionen inom 2 år
61
vaccin HPV
pojkar och flickor i 5e klass
rek att alla vacc mot HPV upp till 26 åå
62
knölar ex
1. huvud-halscancer
2. tyreoidea
3. bröst, armhåla
4. förstorad körtel (maligna lymfom/KLL)
5. mjälte: maligna lymfom/KLL
6. njurcancer (flank)
7. ljumske (penis, vulva)
8. mjukdelssarkom
63
knöl buk ex (4 vårdförlopp)
pankreas
gallblåsa, lever
buksarkom
64
välgrundad misstanke mjukdelssarkom
resistens > 5 cm
ej ruckbar knöl vid spänd muskulatur (under muskelfascian) oavsett storlek
65
AFP
leversjukdom
- om nej tänk testikelcancer
66
beta-hCG
testikelcancer
67
prover som ger välgrundad misstanke testikelcancer
AFP
beta-HCG
68
anemi vid tjockändtarmscancer
blödnigngsanemi, dvs järnbristanemi
utan uppenbar orsak ger välgrundad misstanke CC
69
hyperkalcemi
myelom
allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer (t.ex. vid skelettmetastaser), även vanligare vid lungcancer
70
hypogammaglobulinemi
välgrundad misstanke om myelom tillsammans med symtom
71
hypoglykemi hos icke diabetiker
lågt socker hos icke-diabetiker kan ge misstanke om neuroendokrin buktumör (insulinom)
72
koagulationsprover
avvikande koagulationsprover i kombination med avvikande blodstatus ger välgrundad misstanke om akut leukemi
73
lymfocytos och välgrundad misstanke lymfom/KLL
lymfocytos i diff > 10x10^9
74
M-komponent
välgrundad misstanke om
- myelom eller lymfom/KLL
75
monoklonala lätta kedjor i urinen
> 500 mg/dygn ger välgrundad misstanke om myelom
76
vad ska man alltid ta vid misstnake om myelom
elfores urin och blod
77
omogna vita celler i perifert blod
välgrundad misstanke om akut leukemi
blaster eller promyelocyter
78
PSA
i vissa fall välgrundad misstanke om prostata cancer
79
S-FLC kvot
s-FLC > 100
välgrundad misstanke om myelom
80
hög SR
myelom
allvarlig ospecifika symtom som kan bero på cancer
81
patologiska lab-värden som kan bero på cancer
anemi
ALP
SR
Ca
om ingen uppenbar förklaring finns
82
återkommande bakteriella luftvägsinfektioner
misstanke myelom
83
pleuravätska utan uppenbar orsak
misstanke om äggstockscancer
84
luftvägsbesvär
lungcancer
85
vad är rätt om lungcancer
misstanke finns främst vid hosta > 6v hos person > 40 år som röker eller har rökt
= rtg
86
peniscancer
förstorade körtlar + lokala symtom
= välgrundad misstanke
87
vulvacancer
knöl i ljumsken hos kvinna > 40 år och hos IS oavsett ålder
- misstanke om vulvacancer
88
metastaser
typiska metastaser för lungcancer ger välgrundad misstanke
skelettmetastaser utan känd primärtumör hos man kan ge misstanke om PC
övriga metastaser utan känd primärtumör
= CUP
89
nattliga svettningar
maligna lymfom/KLL
90
vita blodkroppar 25 (höga), vad göra
ta en diff
- symtom misstanke om lymfom eller KLL?
- för att stärka misstanken krävs en differentialräkning
- lymfocytos i diff >10x10¨9 ger välgrundad misstanke varpå SVF för lymfom/KLL ska startas
91
polyneuropati eller rizopati
kan ge misstanke om myelom
92
neurologiska symtom
hjärntumör
93
osteoporos
myelom
94
palpabel resistens i skelett
skelettsarkom
95
patologisk fraktur
skelettsarkom (välgrundad)
myelom (misstanke)
(bröst, prostatacancer)
96
skelettmetastas utan känd primärtumör hos man/kvinna
prostatacancer
bröstcancer
97
bäckensmärta frekvent återkommande
äggstockscancer
98
ensidig svullnad och vilovärk i skelett
skelettsarkom
99
skelettsmärta
prostatacancer
myelom
- ff.a. om smärta i rygg, revben, bröstkorg
djup, bestående ryggsmärta utan uppenbar förklaring
- misstanke skelettsarkom
100
bröst och skuldersmärta utan annan förklaring
lungcancer
101
smärta övre delen av buken/ryggen
pankreascancer
- ff.a. i samband med relativt nydebuterad diabetes och/eller steatorre
102
smärta i flank
njurcancer
103
sår som inte läker
huvud-halscancer
bröstcancer
peniscancer
104
trötthet och sjukdomskänsla
nytillkommen trötthet och allmän sjukdomskänsla kan ge misstanke om akut leukemi
105
välgrundad misstanke om peniscancer
svullna lymfkörltar i ljumske + lokala symtom
106
testikelcancer
förändring
smärta
obehag
VÄLGRUNDAD: knöl i testis
107
epidydimit där symtom kvarstår efter 3 veckor trots behandling
testiscancer
108
nydebuterad varicocele som EJ tömmer sig i liggande
njurcancer
109
varicocele anatomi och åtgärd beroende på vä/hö
förekommer normalt bara på vänster sida där v. spermatica mynnar i vena renalis (höger till vena cava). Därmed högre risk för patologi om varicocele i höger pung. Utred med frågeställning retroperitoneal tumör/njurtumör med trombos v. renalis (CT buk iv kontrast)
Vid HASTIG debut av varicocele på vä sida ska retroperitoneal tumör/ njurtumör
med trombos i vena renalis uteslutas.
110
take home om varicocele
varicocele som har uppstått nyligen och som inte försvinner i liggande kan vara tecken på njurcancer
111
makrohematuri
välgrundad misstanke om cancer i urinblåsa och övre urinvägar
kan även ge misstanke om njurcancer
112
njursvikt
myelom
- immunoglobuliner skadar njuren
113
uni eller bilateral hydronefros utan annan rimlig förklaring kan ge misstanke om
livmoderhalscancer
114
vattenkastningsbesvär
prostatacancer
115
ökade urinträngningar, frekvent återkommande, hos kvinna
äggstockscancer
116
illhållande, vattniga eller avvikande flytningar
cervix eller corpuscancer
- remiss gyn
117
vulvacancer
sår som inte läker
knöl
långvarig sveda eller klåda som ej svarar på behandling
misstanke om malignt melanom
118
ventrombos
DVT i nedre ext utan annan förklaring kan bl.a. ge misstanke om äggstockscancer
men kan även vara första tecknet på cancer i andra organ, dvs cancerutredning krävs (t.ex. prostata, pankreas, kolon)
