Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: primärvård > Föreläsning: beroende i PV > Flashcards

Föreläsning: beroende i PV Flashcards

1
Q

viktiga uppgifter inom PV

A
  1. identifiera riskbruk/beroende
  2. riskbruk av alk
  3. behandla beroende
  4. iatrogent missbruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

symtom dolt missbruk

A

sociala problem

svårt att sköta jobb

depression

abstines (taky, stress, kallsvettig, aggressivitet)

svårt att återgå till arbete

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hur fråga om alkohol

A

jag frågar alltid om alk hur är det för dig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

alkohol

A

vanligaste formen av beroende
- 4% av befolkningen uppfyller kriteriet
- män > kvinnor
- bland unga minskar konsumtionen
- bland äldre > 65 år ökar den

risk för flera sjukdomar: cancer även i små mängder

obs att många underskattar sin konsumtion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

riskbruk

A

bruk som innebär förhöjd risk för psykisk/fysisk sjukdom, sänkt livskvalité, tidig död

  • konsumtion: män/kvinnor 14/9 std glas per vecka
  • intensiv konsumtion ≥ 5/4 glas samma tillfälle ≥ 1 ggr/månad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad är en std enhet

A

50 cl folköl

33 cl starköl

1 glas vin 10-15 cl

1 glas starkvin 8 cl

4 cl sprit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

skadligt bruk

A

upprepad substansanvändning senaste året som framkallat negativa sociala/medicinska konsekvenser
- t.ex. otrevlig på fest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

beroende

A

3/6 kriterier senaste året
- starkt sug
- svårt att kontrollera konsumtion
- abstinenssymtom
- toleransökning
- ointresse för annat
- konsumtion trots skador

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

substansbruksyndrom DSM-5

A
  1. ökad motivation, minskat kontroll
    - kontrollförlust
    - försökt sluta
    - tar mycket tid
    - starkt begär
  2. sociala komplikationer
    - misslyckas med skyldigheter
    - återkommande sociala problem
    - överger annan aktivitet
  3. kompulsivitet
    - drogintag trots farlig situation
    - fortsätter trots hälsoproblem
  4. fysiologisk adaptatio
    - abstinens
    - tolerans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

svårighetsgradering substansbrukssyndrom

A

ÖVER 12 mån
lindrig: 2-3 kriterier
- missbruk

medelsvår
- 4-5 kriterier

svår
- 6-11

medelsvår-svår motsvarar beroende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur märker man av abstinens

A

takykardi

tremot

dåligt mående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

risk abstinens

A

abstinenskramp

delirium tremens

= om risk för detta ska avgiftning ske inneliggande, poliklinisk avgiftning ska undvikas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

riskfaktorer för kramp/deliriumtremens

A

puls > 120
intag > 250 g/dag 3 v
tidigare DT/kramp
hallucinos
dåligt AT
infektion
missbruk benso
kronisk sjukdom som DM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

beh generellt alkoholberoende

A

farmakologisk beh via VC ska kombineras med psykosocial behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ex på LM man kan ge vid beroende alk

A
  1. akamprosat (campral)
  2. disulfiram (antabus)
  3. naltrexone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

akamprosat

A

minskar återfallsrisk/sug
- minskat Glut-transmissionen som driver sug vid abstinens
- ff.a. effekt om kombination med psykosocial behandling
- GI biv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

disulfiram

A

påverkar inte mekanism för sug/anfall

enzymblockad aldehyddehydrogenas, ger ackumulation av acetaldehyd

symtom: flush, taky, illamående, obehag

måste ges övervakat + stödsamtal under begränsad period

bra vid alk beroende + annan psykisk sjukdom för att avgöra om t.ex. depression är primär/sekundär, ge under 6-9 v för att särskilja diagnoserana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

KI antabus

A

kog svikt

hjärt leversjukdom

19
Q

naltrexone

A

minskar sug och återfall tungt drickande
- opioidantagonist som blockerar belöning via betaendorfiner
- mindre positiv effekt av alk, får ej rus, beteende försvinner med tiden

20
Q

biv naltrexone

A

hv
GI
levertox > 3 ggr ref

börja med halvtablett 25 mg –> 50 mg efter en vecka

kombinera ej med morfin

21
Q

obs naltrexone

A

stor variation vem som får effekt

faktorer som predisonerar terapisvar är
- följsamhet
- man
- tidigt debut av missbruk
- uttalad rus-kick
- familjeanamnes
- genetiska markörer

22
Q

vilka psykosociala insatser ges vid alk missbruk

A

via kommunen i första hand
- KBT
- motiverande samtal
- 12 stegrsprogram

23
Q

löken

A

vid missbruk finns många faktorer att arbeta med
- sömn
- smärta
- arbete, socialt liv

24
Q

obs pragmatisk syn på behandling av missbruk

A

t.ex. HT patient som dricker, HT påverkas av alk

komma överens om att halvera konsumtionen, återbesök för HT

måste inte alltid sluta helt, det har bra evidens, allians med pat

25
Q

vad är vårdcentralens uppgifter vid tablettbruk

A

inte ge beroebde LM

26
Q

LM beroende

A

mag kommer via legal förskrivning

felaktig förskrivning av narkotika klassade LM vanliga ärenden på IVO

27
Q

vanliga LM man får beroende mot

A

z-LM

opioider: oxykodon, kodein, tramadol, buprenorfin

anti-ep som pregabalin

28
Q

problem med oxykodon

A

dubbel så stark som morfin

kan lätt få dubbeldos

patient fattar inte att det är morfin preparat och har därmed ej samma respekt

stor vinst med att förskriva flerdos (t.e. oxykondon 5 mg 5 st, vb LM) = visualiserar för patienten hur mycket man tar

29
Q

hjälp av psyk

A

psyk kan hjälpa med inneliggande avgiftning om användandet är uttalat, annars räcker det ofta med långsam nedtrappning över tid

30
Q

obs pan vid substansmissbruk

A

om plan finns mellan läkare/pat är det viktigt att den hålls av alla läkare på VC, se till att kommunicera tydligt i journalen som redogör för plan, begränsad förskrivning vs ingen förskrivning

= tydlig signal till kollegor

31
Q

tips närakuten

A

skriv inte ut beroende LM som princip, pat för lösa det via VC ISTÄLLET

32
Q

TRAMADOL

A

stor beroendepotential, hämmar endorfiner

moraliskt ansvar att inte skriva ut dessa LM samt att försöka sätta ut patienter som står på det

beroende/smärtenhet brukar ta emot patienter med långvarigt bruk av tramadol för stöd
- stöd i nedtrappning
- LARO program
- ersätta med annan smärtbeh

försök skicka pat vidare om du ej kan trappa ner, långsiktigt arbete viktigt

33
Q

absintensymtom

A

mer smärta
- byt till annat preparat
- trappa ut långsamt

kan få ont i huvudet av para alvedon/ipren

34
Q

riskfaktorer för beroendeutveckling

A

låg risk
- ålder > 45 år
- ingen hereditet beroende
- ingen psykisk samsjuklighet
- stabil social situation

medelrisk
- ålder < 45 år
- tidigare depression
- hereditet
- tidigare beroende

hög risk
- tonåring, ung vuxen
- pågående beroende
- instabil psyk sjukdom
- obehandlad NP problem
- instabil och antisocial personlighetsstörning
- utsatt social sitaution

35
Q

vad innebär ansvarsfull förskrivning

A
  1. samma läkarkontakt
  2. utfärda inte narkotikaklassade LM till pat du inte träffat fysiskt
  3. klargör ramar för pat vid förskrivning
    - duration, doser, vad göra vid kvarstående problem efter detta
    - överenskommelse
  4. räkna ut hur mycket du ska förskriva och intervall
    - uttag med 6 v intervall
    - stå fast vid det när pat hör av sig och vill ha mer
  5. ställ krav på att få kontrollera uthämtade recept i pascal innan förskrivning
  6. efterfråga vilka rutiner som finns på VC, det underlättar att alla gör lika
36
Q

PV läkarens roll vid beroende

A
  1. när saker int stämmer = tänk beroende
  2. satsa på patientrelationen
  3. screena för psyk samsjuklighet
  4. vilka gränser behöver gälla för din patient, håll dem
  5. reflektera över hur du förhåller dig professionellt till att din patient inte håller sin del av avtalet
  6. hur ser samarbetet ut på arbetsplats (kommun, abretsgivare, psyk)
37
Q

narkotika def

A

LM eller hälsofarliga varor med beroendeframkallande egenskaper/euforiserande effekt

ELLER

varor som med lättat kan omvandlas till varor med sådana egenskaper

OCH
som på sådan grund är föremål för kontroll enligt internationell överenskommelse samt som regeringen klassat som narkotika enligt lag

38
Q

förekoms substabsbruk/beroende

A

17% poklar, 14% tjejer på gymnasiet har använt narkotika

förre som anser att de löper stor risk fysiskt/psykiskt av att testa cannabis 1-2 ggr

2.5% män 1.1% kvinnor har narkotikaberoende

39
Q

primärvårdens roll

A

tidigt upptäckt

vid narkotikaberoende inikation remiss till psyk beroendevård

viss fall av enklare LM beroende hanteras av PV

kommuncens socialtjänst har också viktig roll

40
Q

urinprov

A

måste tas under övervak för att vara validerat

41
Q

vem gör vad: VC, kommun, psyk

A
  1. VC
    - hitta pat
    - riskbruk
    - beh
    - somatiska komplikationer
  2. kommun
    - SIP
    - psykosocial beh
    - institutionsvård enligt LVM/SOL
  3. psyk
    - beroende med psyk sjukdom
    - avgiftning inom slutenvård
    - LARO
    -SIP
42
Q

screeningverktyg drog/alk

A

AUDIT
DUDIT

43
Q

take home

A

du ska vara en doktor som brukar fråga om alk/narkotika

beroende är vanligt och kan vara en förklaring till ofärklarliga besvär och avvikande beteenden

tänkt långsiktigt (pat kanske vågnar öppna sig med tiden),

läkare inom PV kan behandla patienter med alk-överkonsumtion

beroende finns ofta samtidigt med andra psykiska besvär (sömn, ångest, NP)

förskriv alla beroendeframkallande LM ansvarsfullt (HA EN PLAN)

K11: primärvård (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions