extra: HT

Question 1

etiologi

Answer 1

multifaktoriell, hereditet

övervikt, saltintag

stress-påverkan

Question 2

gradering HT

Answer 2

mild: 140-159/90-99

moderat: 160-179/100-109

svår: 180/110

hemblodtryck: 130/80 24h
DM: 140/85

Question 3

komplikationsrisk

Answer 3

ökar mad stigande BT
+ förekomst av andra riskfaktorer och hereditet

samt tecken på organskada
- VKH
- proteinuri
- ögonbottenförändringar
- ateroskleros (TIA; stroke; KSS)

Question 4

grad 1 hypertoni: mild

Answer 4

yngre pat < 65 år och etablerad aterosklerotisk sjukdom/organskada får behandling direkt

utan organskada/komplikationer livsstilsintervention 3-6 mån > LM
- om ej god effekt sätt in LM
- gör SCORE-värdering

Question 5

livsstilsförändringar

Answer 5

rökstopp
motion
kaloriirestriktion

Question 6

moderat - svår HT

Answer 6

LM direkt

• uppföljningar dagar/veckor

Question 7

äldre patienter > 80 år

Answer 7

LM om SBT > 160

Question 8

behandlingsmål

Answer 8

mål utan biverkningar

< 65 år: 130-139/70-79

> 65: 140/90

> 80 år: 160 utan symtom

DM: 140/85

Question 9

symtom HT

Answer 9

trötthet
hv
ospecifika symtom

ofta inga

Question 10

vid svårare former måste man leta organskada

Answer 10

Hjärta: EKG, svikt, KKS

kärl: perifera pulsar

ögonbotten: papillödem, exsudat, blödning vid malign HT

blåsljud njurartärer

Question 11

diffar

Answer 11

sek HT

oro, stress

smärta

abstinens

Question 12

utredning

Answer 12

BMI
rökning, alk

prover: el, glukos, lipider, u-sticka

EKG

hemblodtryck, abmulatoriskt BT

Question 13

vad ska alltid ingå

Answer 13

livsstilsintervention

salrestriktion

Question 14

LM

Answer 14

tiazid-diuretika

RAS-blockad: ACEI/ARB

Ca-antagonist

= första handspreparat, betablockad som förstahandsmedel om ischemisk hjärtsjukdom och takyarytmi

alfa-R-blockad: ej förstahandsval men om biv av andra lm

Question 15

vid hyperaldosteronism

Answer 15

MRA

Question 16

MRA

Answer 16

primär hyperaldosteronism

eller som tillägg vid svår HT eller K-förluster

Question 17

vid övervikt, DM

Answer 17

ACEI/ARB
Ca-antagonist

Question 18

bland äldre bra LM

Answer 18

tiazider
- kolla K

Question 19

bra kombinatonsbeh

Answer 19

ACEI /ARB+ Ca-ant eller tiazid

vid angina/KKSS: betablockad + Ca-ant

Question 20

obs

Answer 20

Kombinationsbehandling ger oftast bättre effekt med lägre doser av två medel än maximerade doser av enstaka läkemedel

Question 21

vid KKS

Answer 21

ska alltid ha betablockad som grund, ACE/ARB även prognostiskt god effekt

Question 22

hjärtsvikt

Answer 22

ACEI
betablockad
MRA
diuretika

Question 23

DM

Answer 23

kräver ofta 2-4 medel
- ACE/ARB bäst

Question 24

njursvikt

Answer 24

diuretika (loop vid askass funktion)

ACE/ARB skyddar mot njurskada

Question 25

vid isolerad S-HT

Answer 25

ofta äldre/DM
- CA-antagonist bäst

Question 26

uppföljning

Answer 26

PV

Question 27

metabola syndromet

Answer 27

DM eller IGT (OGTT)

samt minst 2 av följande
- HT > 140/90
- TG > 1.7 eller HDL-C < 0.9/1.0
- BMI > 30
-