typfall: hv Flashcards

1
Q

red flags vid hv

A

morgonhuvudvärk med illamående/kräk

nattetid hv: väcks på natten

personlighetsförändring, skolprestation

kont prog hv

snabbt förlopp, hög feber, nackstelhet, petekier: infektion

åskknall: SAB

neruologiska bortfall ff.a. CN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

viktigt vid utredning

A

hv-anamnes

neurologisk status
- medvetande
- högre cerebrala funktioner
- meningittecken
- syn
- sens, motorik, CN
- reflexer, koordination, balans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

diffar

A
  1. spänningshuvudvärk
    - mildare smärta, bandformad
  2. commotio
    - trauma, avsvimmad, yrsel, affektiva symtom
  3. IIH (pseudotumor cerebri)
    - daglig ihållande diffus pulserande
    - nackstel ofta
  4. SAB: panksjuk med illamående/kräk, ev sjunkande medvetandegrad, nackstel
  5. synfel, hortons, meningit, hjärntumör
  6. migrän
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

behandling migrän

A

NSAID: naproxen, ibuprofen

om ej effekt kan man till barn > 12 år: triptan (sumatriptan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

profylaktisk beh barn migrän

A

betablockad, anti-ep, klonidin

= saknar evidens, aldrig innan man testat triptan samt om bara några få anfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

är det inte hjärntumör då

A

kan inte vara 100% säker utan att us hjärnan radiologiskt (MR/CT), men inget i symtombilden eller den kliniska undersökningen talar för den diagnosen. Att en hjärntumör presenteras med enbart huvudvärk är sällsynt. Uppmana att söka vård igen om symtomen återkommer eller inte förbättras som förväntat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

symtom vid hjärntumör

A

illamående, kräkning

skelning, ögonmotorik

koorination, gång, ataxi

fokala symtom

kramp

personlighet/beteende

akuta tecken på stegrat ICP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hur sker inklämning vid hjärntumör

A

monroe-kelliedoktrinen utgörs av att kranium har en konstant volym, det enda utloppet finns ner mot foramen magnum i botten på bakre skallgropen

en ökning av komp som ingår i kraniet gör att att andra komp måste kompensera (likvor, parenkym, blod)

om hjärnparenkym svullnar (växande tumör etc) leder det till att likvor/blod minskar. Normalt minnskar likvor först och pressas ner mot spinalkanlen, därefter blodflöde (venöst/kappilärt återflöde). Dessa förändringar kalls för intrakraneill eftergivlighet.

när gränsen är nådd för eftergivligheten börjar parenkymet pressas ut från ett kompartment till ett annat eller ut via foramen magnum i tentorislitsen

det kan ge inklämning av hjärnstam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

cereprabtl perfusionstryck

A

MAP-ICP = cerebralt perfusionstryck

när Iökar så sjunker perfusionstrycket, kroppen kompenserar genom att öka MAP (sympatiocus), om inklämning fortgår uppstår bradykardi

  1. ökat bt gör att baroreceptorer i aorta aktiveras och ger parasymatpisk aktivierng
  2. kompression av vagus ger bradykardi

om inklämning fortgår kommer hjärnstam att komprimeras och skadan ger: takykardi, apnee, andningstopp/hjärtstopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

diffar till kramp vid feber

A

krampanfall sek till feber (inf/sepsis), CNS-inf

ep

stroke: kan påverka delar av CNS som reglerar temp

intox med centralstimlatina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CNS-inf åtgärder på akuten

A
  1. kontakta narkosjour, NK-kir
    - ABCDE, anamnes via föräldrar
    - prover: ABG+laktat, CRP, glukos, blod, el, lever, odla)
    - u-prov med drogsticka, glukos
  2. infartx2 eller IO-nål
  3. AB cefotaxim 50 mg/kg
  4. betabred: skyddar hörselnerv vid meningit
  5. paracetamol: minskar CNS-skada vid CNS-inf
  6. aciclovir

CT innan LP om medvetandepåverkan eller fokala symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

inklämningsrisk

A

radiologi (CT/MR) samt diskussion med neuroradiolog/nk måste tas före LP (risk för inklämning om hög ICP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

typiskt migrän

A

återkommande attacker med hv
- illamående, kräk, buksmärta, blek
- pulserande
- lindras med sömn, ljud/ljuskänslighet
- hereditet
- aurafenomen: flimmerskotom, parestesi, partiell förlamning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

barn med migrän

A

kortare/mindre frekventa attacker vanligt

inte lika typiskt ensidigt som vuxna

debut vid menarke vanligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

beh migrän barn

A
  1. undvik utlösande faktorer
    - stres, feber, sov, mat-rutin
    - avslappningsträning, biofeedback
  2. anfallskuperande
    - NSAID: naproxen, ibuprofen
    - paracetamol och antiemetika
    - triptan from 12 år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

migrän ekvivalenta tillstånd barn

A

benign paroxysmal vertigo

cyklika kräkningar

bukmigrän när annat är utesluten

17
Q

vad kan spänningshv vara orskat av

A

synfel
tandgnissling
bettfel
scocialt

18
Q

symtom hydrocefalus småbarn

A

hv växer, spända fontalenner

vidgade vener

solnedgångsblick: vertikal blickpares, kan ej titta upp

= ulj hjärna, MR/DT

19
Q

äldre barn hydrocefalus

A

symtom på ICP
- hv, kräkning, slö, medvetandepåverkand

20
Q

orsaker till hydrocerfalius

A
  1. missbildningar vanligast
    - aqueduktusstenos: mellan 3-4 ventrikeln
    - medfött eller sek till infektion/tumör, meningit, hjärnblödning
  2. ryggmärgsbråck: ofta missbildningar bakre skallgrop (arnold-chiari)
21
Q

beh hydrocefalus

A

VP eller VA shunt

ventrikulo-cisternotomi: gör hål på botten av 3e ventrikeln

22
Q

prognos hydrocefalus

A

avgörs av bakomliggande orsak, viktigt att åtgärda innan trycksadkor uppstår

1/3 normal behgåvning, 1/3 IQ under ref
- beteendestörning, autism, rörelsehinder som cp, ep
- synnedsättning, visuell perceptionssstörning, tidig pubertet