Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: pediatrik > föreläsning 9: blås-tarm rubbning > Flashcards

föreläsning 9: blås-tarm rubbning Flashcards

1
Q

funktionell gastrointesntinal sjukdom (FDIDS)

A

funktionell förstoppning vanligast i alla åldrar
- regrurgitationer: vanligt, obs om de tappar vikt
- kolik 3 mån
- dyschezia: dyskoordination bajsning, god prognos
- funktionell diarre
- cykliska kräkningar
- IBS senare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

förstoppning hos barn

A

rektum blir distenderad, reflex avmattas om rektum är fylld kroniskt

läckage beror nästan alltid på förstoppning = så börja med att behandla förstoppning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vanlig orsak till förstoppning

A

kniper, håller sig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

känsliga perioder då avföringens konstisens ändras

A

8 mån: mer fast föda

2-3 år: pottränar

5-6 år: skolstart, kniper och håller sig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

blöjor problem

A

UVI

tarmtömning och blåstömningsbesvär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

epidemiologi

A

ökande problem med förstoppning ålder 0-14 år
- livsstil: kost, stress, fysisk aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

patofys förstoppning

A

tarmen blir utvidgad och slö, avmattad reflex

dröjer innan tarm bli slank igen och att man återfår reflex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

onda cirkeln av förstoppning

A

hård avföring
- spänner, kniper

utsänd rektum

avmattad reflex

ej bajsnödig

vattenabsorption, hård avföring

smärta, fissur

rädsla att bajsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

diagnos förstoppning ROM IV

A

minst 2 av symtomen/vecka i 4 veckor

< 3 avf/vecka

läckage avföring (minst 1/vecka)

smärta/hård avföring

beteende: kniper, håller emot

stor avföring g(stopp i toan)

rektum utfylld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

största orsaken till förstoppning

A

funktionell störning 95%
- smärta
- idopatiskt, långsam tarm (familjärt), brist på tid, paradoxalt knip (omogen tarm, dyschezi)

annat
- anatomisk förändring: analatresi (ofta med fistel t.ex. perineum/urinrör), analektopi, analstenos, analfissur, megarektum (mb hirsprung)
- psykogen: autism, depression, anorexi, utsatthet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

redflags –> när man ska fundera på andra orsaker än funktionellt

A
  1. debut första levnadsveckorna särskilt vid amning
  2. utspänd buk, kräk
  3. mekonium > 48 h (ej prematura)
  4. hereditet för hirsprung
  5. dålig viktuppgång
  6. avvikande anatomi, neurologi
  7. blod i avföringen eller avvikande färg utan fissur
  8. psykosociala problem
  9. dålig effekt på behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

övergång till ersätttning

A

kan ge förstoppning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

blod i avföringen

A

vanligt vid förstoppning
- brukar ej utreda om tydlig förstoppning, t.ex. ej väöbehandlad
- försvinner blod vid beh är man nöjd
- cancerrisk liten men finns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

återfall förstoppning

A

t.ex. vid resor, magsjuka osv
- betyer inte att det är annan orsak än funktionell förstoppning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

utredning

A

anamnes

bajsdagbok, bristolskala + blåsmiktion

tillväxtkurva

status och PR om det tillför något

TG-AK (ev. TSH, Ca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

fynd vid förstoppning

A

analfissur
portvaktstagg: läkning efter analfissur
analmissbildning/atresi
utspänd buk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hirsprung

A

avsaknad av ganglieceller i tarmsegment
- vidgad tarm proximalt om detta
- sen mekoniumavgång
- hereditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pedagokikens vikt

A

svårt för föräldrar att förstå att det är en funktionell sjukdom
- vill ha tydlig bakomliggande orsak
- behandling är lång, rutiner viktigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

lavemang

A

bra om fekalom eller avföringsläckage
- ge varannan dag vid förstoppning
- t.ex. varannan dag (x5)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

cilaxoral

A

används mer idag, stimulantia/tarmirriterande
- inga problem vid långtidsanvändning

21
Q

pyramid för behandling

A
  1. utbildning, toarutiner, belöning, bajsdagbok
  2. mjukgörande
    - laktulos eller makrogol
    - makrogol=movicol
  3. regelbundet lavemang
  4. stimulantia: cilaxoral
  5. irrigation, andra LM
  6. appstomi
22
Q

evakuering

A

vid fekalom eller svår förstoppning
- högdos makrogol eller lavemang (dos beror på ålder): 3-5 dagar
- lavemang: klyx

ej om lindrig förstoppning

23
Q

hur ge klyx

A

dagligen samma tid 3-4 dagar
sedan varannan dag 1 v
glesa ut under ytterligare 1 v

(ges med tappningskateter)

24
Q

undvik helst

A

mikrolax
= svider

25
Q

+ - lavemang

A

+
diagnostiskt
illustrativt
god start på beh
få bort läckage, fekalom
mindre ont i magen

  • jobbigt
    integritet
26
Q

underhållsbehandling

A

6-9 månader, längre vb

  1. kostvanor: undvik pasta, mjölk, vitt bröt, fullkornsvälling
    - mer: fiber, dryck, grönt, grovt bröd (men dålig evidens)
  2. toarutiner
    - sittställning, fokus, tid, positiv ass
  3. fysisk aktivitet och vila
  4. lösande LM
27
Q

makrogoler

A

movikol junior: from 2 år

forlax: från 6 mån

28
Q

disackarider

A

laktulos
- till de minsta, men inget förstahandspreparat

29
Q

ex på losande

A
  1. makrogoler: movikol/forlax
  2. disackarider: laktulos
  3. importal
  4. laktobaciller: sempers magdroppar

= sätt ut gradvis men behåll goda rutiner

30
Q

obs blås-tarm

A

om blåsproblem vill man gärna behandla förstoppning först
- systemen påverkar varandra
- neurologiskt (samma nerver), mekanisk påverkan, beteende/rutiner/motivation
- överaktiv bäckenbotten sek till att man kniper

31
Q

blåsproblem

A

inkontinens, infektioner, LUTS
= blåsdysfunktion

32
Q

viktigaste skudd mot UVI

A

urinvägarnas viktigaste försvar mot infektioner är regelbunden tömning, därmed är RIK bra för att etablera flöde

33
Q

genes till blåsdysfunktion

A
  1. neurogen
    - central skada: CP
    - spinal skada: RM-bråck, tumör, myelit, blödning, trauma
  2. idiopatiskt/funktionellt
    - omogen?
34
Q

neurogen blåsrubbning

A

problem: inkontinens, UVI, njurskador, beroende av andra

utredning: anamnes, status, radiologi, urodynamik

mål: friska njurar, torra barn, självständiga individer

medel: RIK, blåslugnande LM, botulinum-toxin, kir

35
Q

urininkontinens

A

normal blåsfunktion men
- sängvätning, uretrovaginal reflux (urin kvar i vagina)
- idopatiskt/funktionellt
- psykogen, neurogen, strukturellt

OFARLIGT MEN PÅVERKAR LIVET MYCKET, LÄTTBEHANDLAT

36
Q

LUTS

A
  • överaktiv blåsa
  • inkontinens dagtid
  • trängningar
  • täta miktioner > 7 dagar
  • gleskissare <= 3/dygn
  • skratt inkontinens
  • igångsättningsproblem
  • ABU, UVI
37
Q

åtgärder vid inkontinens

A
  1. bra rutiner ao
  2. kissa regelbundet (6 ggr/dag), bajsa 1 ggr/dag (beh ev förstoppning)
  3. vätskeintag

får man inte ordning på tarm så utreds man
- miktionslista, flödesmätning räcker ofta

38
Q

utredning om man ej får ordning på urininkontinens

A

anamnes

s-sticka, odling

miktionslista, flödesmätning, RS

–> nästa steg om man ej förstår problem eller om neurologisk skada
- invasiv urodynamik

39
Q

utredning om man ej får ordning på urininkontinens

A

anamnes

s-sticka, odling

miktionslista, flödesmätning, RS

–> nästa steg om man ej förstår problem eller om neurologisk skada
= invasiv urodynamik (cystometri)

40
Q

åtgärder vid inkontinens miktion

A
  1. magbehandling –> tar ej emot remiss om man ej behandlat mage samt < 6 år
  2. uroterapi
  3. antikolinergika
    - oxybutynin: enda godkända för barn
  4. b3-agonist: betmiga
  5. neuromodulering, nervstimulering
    - transkutan stimulering 20 mi/kväll
    - inga biv
41
Q

åtgärder vid inkontinens miktion

A
  1. magbehandling –> tar ej emot remiss om man ej behandlat mage samt < 6 år
  2. uroterapi
  3. antikolinergika
    - oxybutynin: enda godkända för barn
  4. b3-agonist: betmiga
  5. neuromodulering, nervstimulering
    - transkutan stimulering 20 mi/kväll
    - inga biv
  6. biofeedback
42
Q

enures

A

ofrivillig urinavgång under sömn hos barn > 5 år (vanligare hos mindre barn)
- stor hereditet
- pv sköter, ska behandlas (effektiv, riskfritt)

43
Q

patofysiologi enures

A
  1. nattlig polyuri (ADH)
  2. sömn/arousal-effekt
    - svaga signaler, svårt att vakna
  3. psykosomatisk/motorik utv
    = psykisk belastning
  4. LUTS: överaktiv blåsa, liten blåsa
  5. genetik
44
Q

utredning enures

A

anamnes
status
urinstatus
överväg miktionslista, flödesmätning, RS (äldre barn, ej effekt beh)

45
Q

redflags enures

A

polydipsi
- DM, DI

växer ej
- njursjuk?

debut fel ålder
- 12-13 år!!!!
- nästan alltid andra fel då

46
Q

patogenes och beh utifrån huvudproblem enures

A

nattlig polyuri
- ADH = desmopressin

överaktiv blåsa LUTS
- antikolinergika

djup, störd sömn (sover dåligt högre BT/HF=högre diures, mer of benrörelse)
- enureslarm

47
Q

enureslarm

A

från 5 åå
- vaknar, ökar blåskapaciteten
- testa minst 4-6 v
- recidiv risk 20-30%
- sensor i byxan som märker när urin kommer, då ska man vakna
- kan bota, använder kroppens egna system

48
Q

desmopressin

A

minirin
- få biv, snäll
- bättre dyngsprofil för ADH, mindre primärurin
- munlöslig tablett
- från 6 åå, beh 3 mån, därefter succ utsättning
- reducera vätskeintag
- risk för recidiv 30-50%
- hjälper bra så länge man tar det. menska EJ ätas för länge

K10: pediatrik (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions