Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: pediatrik > 15. akut pediatrik 1 > Flashcards

15. akut pediatrik 1 Flashcards

1
Q

immunförsvar små barn

A

nyfödda går från steril miljö till kolonisering hud/tarm/slemhinnor
- behövs för att utveckla IF
- kommensaler accepteras pga IF ej utvecklat generellt (adaptiva, medfödda) mindre inflam svar

vid 2 års ålder närmar sig barnet vuxet IF, helt normalt först i tonåren

placenta IgG räcker 9 månader, samtidigt som egen AK-produktioner kommer igång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

take home

A

nedreglerat/omoget IF vid födsel, därmed infektionskänslighet ff.a. mer viruelnta agens

→ har mamman neutraliserane ak ökad skydd för infektion, vaccination bidrar även till ökad nivå egenproducerade ak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

feber

A

> 38 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

feber hos barn

A

vanligt, det viktiga är inte feber utan AT

desto yngre barnet är desto mer hänyns tar man till feber, alla barn < 12 mån ska bedömas samma dag

risk: omoget IF varpå allvarlig infektion kan föreligga
barn tom 2 mån blir alltid gula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

traigering vid feber

A

RETTS-P
0-2 mån: gul 36-38, orange om < 36 > 38
3-6 mån: grön 36-39, orange > 39 < 36
> 6 mån orange om > 41 < 35

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

obs

A

temo > 38.5 > 3 dagar och ATpåverkad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

normala parametrar barn 0.2 mån

A

AF 30-65
sat >= 93%

puls 100-180

temp 36-38

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

åtgärd vid feber

A

paracetamol
- 15-20 mg/kg x4

ibuprofen från 3 mån
- 5-8 mg/kg x3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

red flags vid sjukdom

A

spädbarn
- trött, slö, dålig kontakt, svårtröstad, matningssvårigheter, kräkning + AT-påverkad, ful färg, andning, petekier pustler

förskolebarn: mindre aktiv, apatisk, kräk, matvägran, petekier, pustler

äldre barn: slö, AT, hv, petekier/pustler, organspecifika symtom

RETTS-P orange/röd, IS/IM beh, magkänsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

andning påverkad

A

gruntning

takypne

indragningar

gnyende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

förkylning

A

ÖLI: barn får extra många förkylningar första året pga IF är svag, tränas up

snuva, hosta, andning

ofta spädbarn som kommer till akuten pga obligata näsandare och anatomiskt mer trångt, kan påverka matning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

beh ÖLI

A

symtomatisk

ingen evidens hostmedicin

näsrengöring: NaCl, bröstmjölk, nässug, näsdroppar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

viruskrupp

A

obstruktiv laryngit
- pseudokrupp = parainfluensa
- äkta krupp = difteri

vanligt, 3 mån-3 år, god prognos men ger andningssymtom
- snuva, feber, vaknar ofta nattetid med andningbesvär (stidor, skällhosta, ångest)
- stridor, hes, skällhosta, sat/AF, ångest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

behandling krupp

A

sitt upprätt, lugn och ro
- underlätta andningsarbte, sänk syrgasbehov

vb: betabred/dexametason, adrenalin-inhalationer, syrgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

bedömning av grad av krupp

A
  1. mild
    - inga vilostridor
    - dexametason (0.15 mg/kg) eller betapred 0.4 mg/kg
  2. medel
    - vilostridor, ej letragi
    - dexametason/betapred + inh adrenalin (1 mg/ml, 1-2 ml)
  3. svår
    - letragi, irritabel
    - dexametason/adrenalin/syrgas, intuberingsberedskap
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

diff krupp

A

främmande kropp
bakteriell trakeit
epiglottit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

obstruktiv bronkit vs infektionsutlöst astma

A

infektionsastma: 15-20% av alla barn 1-2 år, växer bort innan 3-4 åå

trängre luftväg, tillfällig svullnad (men inte samma inflammatoriska process som vid astma)

därmed inte lika viktigt med ICS vid lindriga besvär

i samband med förkylning pipande/växande andning, andningsarbete, långt ex, hosta nattetid, ibland påverkad pox

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hur får man diagnos förlylningsastma

A

barn < 2 år: efter 3e obstruktiva episoden
- en gång=obstruktiv bronkit

första obstruktiva episoden om < 3 år med hereditet/atopiska sjukdom

1a obs episoden > 3 år

19
Q

behandling astma/bronkit

A
  1. SABA
    - om återkommande besvär och ej tillräcklig effekt med SABA=ICS/LTRA
    - vid svårare besvär periodisk beh LTRA/ICS 10 dagar (4 mgx1)
  2. besvär mellan förkylningar eller > 1gg/månad och/eller svåra fall
    - som ovan vid akut insjuknande
    - underhållsbehandling ICS/LTRA
  3. SABA vb, kont låg-medeldos ICS + LTRA och/eller LABA
  4. SABA vb, kont högdos ICS + LTRA och/eller LABA
20
Q

behandling av bronkit/astma på akuten

A

salbutamol (SABA)
- spacer, 0.1 mg/puff
- upprepa x 8
- få med spacer hem

om syrgasbehov ell dålig nebulisator, 0.2-0.25 ml/min (5 mg/ml)
- kan drivas med syrgas

flutikason (GC)
- spacer
- 1x4 3 dygn, sedan 1x2 8 dygn (120 mikrogram)

20
Q

behandling av bronkit/astma på akuten

A

salbutamol (SABA)
- spacer, 0.1 mg/puff
- upprepa x 8
- få med spacer hem

om syrgasbehov ell dålig nebulisator, 0.2-0.25 ml/min (5 mg/ml)
- kan drivas med syrgas

flutikason (GC)
- spacer
- 1x4 3 dygn, sedan 1x2 8 dygn (120 mikrogram)

21
Q

bronkiolit

A

akut virusinfektion nedre luftvägarna
- ofta 0-2 år (< 6 mån)

orsak: RSV 80% (rino, metpneumovirus, boca), ff.a. vintertid (januari-mars)

22
Q

mer om RSV

A

respiratoriskt syncytial virus
- subtyp A(B (A=sjukare), inkub 3-5 dagar
- ökad risk för förkylningsastma om bronkiolit som barn

andningspåverkad, apnéer, snuva, hosta, takykardi, ronki, krep hela lungfältet + mycket slem
+- pneumoni

23
Q

vilka drabbas värst av RSB

A

prematura, desto yngre desto värre symtom

24
Q

måste man rtg bronkioliter

A

nej inte om de följer bronkiolitförloppet
- bara om atypisk klinik

25
Q

obs obs

A

50% av sjukhusvårdade bronkiolutbarn har samtidigt otit
- virusorsakad, ska ej ha AB

26
Q

symtomduration RSV

A

1-4 v
- ofta som sjukast dag 4-5
- söker de på akuten dag 3 och har de tufft ska man lägga in eller följa upp tätt pga kommer bli värre
- kommer man dag 7 är man förbi det värsta

27
Q

diagnostik bronkiolut

A

klinisk diagnos
- bara provtagning om atypiskt förlopp
- vid behov tar man Na och pCO2, t.ex. vid andningsstöd eller vätsketerapibehov
- värdera behov av dropp med Na som om SIADH föreliigger
- vikt 1-2 ggr/dag

28
Q

vad är SIADH

A

syndrome of innappropiate ADH
- för mycket ADH
- hyponatremi, låg serum osm
- risk för hjärnördem

29
Q

beh bronkiolit

A

näsvård
syrgas med mål > 90-92%, om dålig effekt HFG
sond
inahalationer: NaCl slemlösande, om obstruktiv adrenalin
cpap, bipap

30
Q

hur dosera syrgas med HGF

A

2 l/kg de första 10 kg + 0.5 l/kg > 10 kg

31
Q

profylax RSV

A

ges till
- kronisk lungsjuka (bronkopulmonell dysplasi) < 1 år (eller < 2 år vid säsong)
- prematura < 26 och < 6 mån vid säsongstart
- hjärtsjukdom < 1 år eller < 2 år vid säsongstart RSB

= Ak, ger 1 ggr/månad till riskgrupp, nov-mars

32
Q

pneumoni

A

1 mån-5 år
- virus (RSV, metapneumonvirus) VANLIGAST
- pneumokocker, s. aureus, HI

  1. 5-15 år
    - frekvens av bakterier ökar, virus fortsatt vanligt
33
Q

take home agens vid pneumnoni

A

innan skolålder = virus, med stigande ålder ökande bakteriell genes

34
Q

klinik vid pneumoni

A

feber+snuva+hosta+andningsbesvär

krepitationer, ibland pleuritretning, magont/ryggont om basal pneumoni

svarar dåligt på inhalationsbehandling

35
Q

karaktäristika för status vid virus/bakteriepneumoni

A
  1. bakterie
    - feber > 38.5
    - AF hög
    - indragningar
    - sällan astmapip = talar emot bakteriell genes
  2. virus
    - feber < 38.5
    - normal eller förhöjd AF
    - uttalade indragningar
    - astma pip hos de flesta
    - hyperinflation
  3. mykoplasma
    - måttlig feber
    - astma hos 30%
    - ofta symtom andra organ, ledsmärta, hv, utslag
36
Q

diagnostik pneumoni

A

klinisk
—> lung-rtg/ulj, blodprover (blod, el, crp, ARB, NPH): vid allvarlig pneumoni
—> om mild pneumoni ingen utredning

37
Q

behandling pneumonie

A

dont ever forget vätskeintag/mat

syrgas vb
andningsstöd vb (HFG, CPAP)
ab om bakteriell genes
- po i första hand även vid milt-måttlig pneumoni även inäggningsfall: PcV, amoxicillin, erytromycin
- vid kräkning/svår sjukdom: bencyl-pc eller cefo

38
Q

kikhosta

A

bordetella pertussis

39
Q

bordetella pertussis

A

gram - aerob
- fäster i flimerhår, exotoxin

droppsmitta, spirds vid hostattack, inkub 1-3 v

ingår i allmänvaccinationsprogrammet, immunitet håller 7 år

KAN DÄRMD BLI SJUK SOM VUXEN
- spädbarn smittas ofta av föräldrar

40
Q

risk för spädbarn som får pertussis

A

allvarlig infektion
- cerebral hypoxi
- encefelopati
- dödsfall

41
Q

symtom vid pertussis

A

apneer (liksom vid RSV-bronkit)
- kan vara enda symtomet

hosta

fråga efter om något är sjuk hemma, om ja kan det vara kikhosta

42
Q

diagnos pertussis

A

NPH pcr

43
Q

beh pertussis

A

måste ges i tid för att påverka förloppet
- annars enbart symtomatisk behandling
- erytromycin första vecka
- symtomatisk beh

SML: smittspåra för att hitta barn < 1 år!!!

K10: pediatrik (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions