typfall astma Flashcards
beckwith-wiedemanns syndrom
ökad tillväxt under fostertid och tidig barndom
- LGA
- stor tunga, navelsträngsbråck/navelbråck
- hypoglykemi
- förändringar på njurar, veck på öronsnibbar
- ena kroppshalvan större än andra
- risk för tumörer
påverkad vikt; misstanke
födoämnesallergi
matningsproblem
förstoppning
celiaki
förstoppning
hypotyreos
FTT: social deprivation
viktigt i anamnes
grav, förlossning, interkurrent sjukdom
psykomotorisk utv
avföring, miktion, kräkningar
kost: mjölk, ägg, gluten
- matens sammansättning
atopi: eksem, allergi, astma
hereditet
infektioner nyss
status
tillväxt
kroppsproportioner/byggnad
dysmorfa drag
VP, hud, lgll, MoS, tyreoidea, buk, cor-pulm
diff-dfiagnoser hudutslag
atopiska eksem
födoämnesallergi: påverkar eksem
vid misstanke om födoämnesallergi: vad göra
- elimination, provokation: bättre/sämre?
- bättre vid elimination
- sämre vid återinsättning - prick-test
- IgE-test och totalt IgE
- att man har IgE säger inte att man har allergi, måste ha symtom också. Om IgE utan symtom har man sensibilisering med tolerans
handläggning vid födoämnesallergi + eksem
eliminera mjölk ur kost
- strikt
dietist: komjöksfri diet, kalk och D-vitamin
hud: miniderm och steroider grupp 1 (räcker det ej prova mer)
vilken typ av allergisk reaktion riskerar barn att få vid exp för mjölk
anafylaxi
beh: adrenalin (0.1 mg/10 kg), antihistamin po, kortison enteralt/parenteralt
hitta sin kurva
barn pendlar mellan kanaler, < 2 åren mer okej att hitta sin kurva
spelar ingen rull hur många kanaler man tappar utan snarare vinkel och om man kan stabilisera sig, att ligga stabil och sen plötsligt tappa är patologiskt
när brukar man äta vanlig mat
från 15 mån
felkällor pricktest
felkällor
- kortison
- kanske har eliminerat födan = neg pricktest pga slutar bilda IgE
laktos vs mjölkallergi
laktosintolerans: dåsfråga, intolerans mot mjölksocker, gaser, påverkar ej tillväxt
mjölkallergi: bara små barnm tolerans med tiden
d-vit
alla barn tom 2 års ålder
- bygga skelett och tänder genom att ta upp Ca
- mycket mat är berikad med D-vit (alla mejeriprodukter med fetthalt tom 3%)
barn > 2 år som bär heltäckande kläder, ej är ute så mycket samt ej äter perikad mat och fisk ska ha tillskott längre och ev- dubbel dos
elimination och provokation
elimination totalt 2 v
- mående?
- även mamman om ammar
återintroduktion efter 2 v
- om sämre har man stöd för allergi
när kan man återintroducera mjölk
växer alltid bort
följ IgE var 3e månad, när lågt prov kan man prova att ge låg dos mjölk och se vad som händer
äggallergi kan man ha kvar längre
ska Ca2+, fosfat, vit-D, PTH kontrolleras regelbundet hos barn med risk för vit-D/kalk-brist och rakit?
nej, riskgrupper får tillskott av D-vitamin (kolekalciferol, inaktivt D-vit 400-800 IE dagligen)
ca och fosfatbalans
vit D viktigt för Ca/fosfat balans
vit D aktiveras via hydroxylas i njuren (kalcitriol: 1.25-OD-vit D3)
vilket D-vitamin provtar man för
kalcidiol
- 25-OH-vitamin D3
hur får man i sig vitamin
vegetabilier
fet fisk, sol
rakit
nedsatt mineralisering (osteomalaci) av epifysplattan hos växande barn
indelacid i kalciopena vs fosfopena beroende på patofysiologi
fynd: hjulbent, uppdrivna metafyser, kortvuxen, dubbel-malleoler
kalciopen rakit
d- vit brist –> hypocalcemi –> sek hyper PTH –> PTH ger fosfatförluster via urin, låga nivåer av Kalk/fosfat ger minskad mineraliseringa av skelett och ökat PTH som ger benresorption
genes: vitamin D brist (nedsatt bildning aktivit vid D eller defekt receptor för aktivit vid D)
- beh: vitD 1.25-OH2-D3 och kalk
fosfopen rakit
ökad renal fosfatutsöndring, medfött/förvärvat
beh: fosfat + aktivt D3
