Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: pediatrik > 16. akut pediatrik 2 > Flashcards

16. akut pediatrik 2 Flashcards

1
Q

SIRS

A

systemic inflammatory response syndrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad är SIRS

A

ospecifikt inflammatoriskt respons

minst 2 av följande (ett maste vara temp/LPK)

  1. rektal temp > 38.4 eller < 36
  2. HF > 2SD referens (för barn < 1 år även bradykardi)
  3. AF
  4. LPK > 12 eller < 4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PEWS

A

algoritm för att hitta sjuka barn
- tragering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

sepsis

A

SIRS + infektoon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

svår sepsis

A

sviktande organfunktion och infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

septisk chock

A

sepsis med persisterande kardiovaskulär organdysfunktion
- svarar ej på vätska, vasopressorer behov
- hypotension, minskad urin, laktacidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

chock och barn

A

barn hamnar i chock senare pga kan kompensera länge
- vid chock är alla komp förmågor utslagna
- BT ointressant, lågt BT sent förlopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

misstänk sepsis

A

feber som inte svarar på paracetamol (15 mg/kg) samt takypne och takykardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad ska man alltid fråga efter

A

hur mycket alvedon barnet fått, ofta otirlläckig dos de fått

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

riskfaktorer för sepsis

A

IS
< 1 mån
katetrar
transplantation
urinvägsmissbildning
svårare grundläggande sjukdom
stor trauma/kir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

status vid sepsis

A

AF, HF
KÅ
perifert kall, varm, marmorerad
utslag: petekier, blåsor = HERPES

AT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad göra

A

odla: urin, blod, nph, sår, avföring

överväg LP

prover: blod, el, lever, socker, SR/CRP/PCT, PK, ABG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

behandling

A

vätskebolus: 20 ml/kg RA

ab: cefotaxim 50 mg/kgx3 (om misstanke meningit 75 mg/kg)

rtr lungor senare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

tecken meningit

A

spänd fontanell
nackstel
cerebrala tecken som slö/irritabel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

blododling

A

om > 1 år ta vanliga blododlingsflaskor

om < 1 år ta 1 ml speciella flaskor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hur ofta hittar man agens

A

30-75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

1-28 dagar med sepsis

A

GBS (prematur, långvarig vattenavgång, feber under partus, GBS koloniering)

KNS

s. aureus, e. coli

< 72h: bencylpc+gentamicin/tobramycin
>72h: cefotaxim + gentamicin/tobramycin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

> 28 dagar med sepsis

A

cefotaxim
- n. meningitidis dominerar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

meningit

A

feber, ljusskygg, nackstel, buktandefontanell (< 1 år), irritabel, slö, kräkningar, petekier/prupura (meningokock)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vda göra vid meningit

A

blododla

LP: odla, mikroskop, pcr, cellanalys

urin, nph-odling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

tecken vid meningit

A

kernig sign
- högt 90 grader, extenderar underben, gör ont nacke/rygg

brudzinskis sign
- passiv flexion nacke med böjda ben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

agens meningit vid nyfödda barn

A

GBS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

agens meningit lite ädre barn

A

pneumokocker, meningkocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

agens meningit tonringar

A

meningkoocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

beh meningit

A

cefo 200 mg/kg/dygn 3 doser

eller meronem 120 mg/kg/dygn 3 doser

kortison

aciklovir om oklar genes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

vad kan tyda på virus-genes meningit

A

kramper
fokal neurologi
sänkt medvetande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

peka av olika sjukdomar under året

A

kräksjuka: sportlovet

RSV höst-vinter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

alarmsymtom diarre

A

viktnedgång
ej kissat
nedsatt turgor
blod/slem avföring
nattliga smärtor
orkar ej leka, äta dricka
< 6 mån = små reserver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

orsaker till diarre akut

A

infektion: bakterier, virus, toxin

sjukdom: IBD (ovanligt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

orsaker till diarre ej akut

A

gluten
IBS
toddlers diarre
laktosintolerans
post-ab

= ger mer långvariga symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

toddlers diarriea

A

funktionell diarre
- kronisk icke-specifik diarre i barndomen

banlig orsak till kronisk diarre små barn 1-5 år

> = 4 d/dag, inga andra symtom, dvs växer som vanligt

övergår spontant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

viktigt med kräkningar

A

ålder, duration, viktnedgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

prover vid kräk

A

nej bara om man överväger dropp eller anna ngenes än viral GE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

orsaker till kräk

A

GE

tarmobstruktion: gallgärgade kräkningar, uppspänd buk, frånvaro tarmljud

DKA

förhöjt ICP

addison

hyperkalemi

invagination tarm

35
Q

typisk vid invagination

A

intervallsmärta, skrik

blodig avföring

36
Q

pylorisstenos

A

projektilkräkning hos barn 3-6 v (upp till 12 v)

inte gallfärgade

pojkar > flickor

ofta efter måltid

37
Q

diffar till PS

A

GERD
övermatning: rinner ur mun
defekt magmun

= vanligast

38
Q

status vid PS

A

palpabel hypertrof pylorus
- klassiskt, lateralt om rectus

hypoklorem metabol acidos: förlorar HcL med kräk

39
Q

diagnostik och beh PS

A

ulj: kan behöva upprepas

kir

40
Q

FPIES

A

profusa rep kräkning och ibland diarre
- trötta, bleka, dehydrerade, chock

orsak: komjök eller sojamjök (eller vad som)

vanligt 1-4 v efter introduktion av ny mat, dvs barnet är ofta < 1 år, start 1-3 h efter matintag med kräk (diarre senare)

41
Q

vad är FPIES

A

icke-igE med allergisk reaktion
- lokal inflammation med T-celler
- ger permabilitetsökning: därmed fördröjd reaktion

42
Q

beh PFIES

A

akut
- vätska, kortison, adrenalin

undvik utlösande mat

43
Q

viral GE

A

vanligste orsaken till kräkning/diarre vintertid

icke-blodiga diarre (om blod tänk bakterie), kräk, feber

varar 1-7 dagar, inkub 12-48h

44
Q

immunitet GE

A

ak bidas men leder ej till immunitet, dock verakr man bli sjukare först agången av virus

45
Q

olika virus

A

calici: noro, sapo

adeno

rota

astro

46
Q

noro

A

vanligast vid vinterkräksjuka
- diarre med mycket kräkningar
- fekaloral smitta, kontakt, droppsmitta
- stabilt virus som överlever alk/klorinbaserade desinfektion

finns kvar i avföring månader efter sjukdom

47
Q

sapo

A

ffa. barn < 4 år, inte lika tydlig säsongsvartiaton

48
Q

rota

A

vaccin finns, innan dess vanligaste GE för barn < 5 år

enterotoxin NSP4 påverkar tarmens nervsystem och mukosa, förlust av enzymer i tarmludd

49
Q

blir man inlagd för GE så är den vanligate orsaken

A

ROTA

50
Q

astro

A

4-5 dagar inkub

alla åldrar

ff.a. vintertid

snällare

51
Q

adeno

A

ff.a. sommaren och barn < 4 år

52
Q

bakteriell GE

A

symtom liknar viral infektion, men barn är ofta äldre > 2 år

obs fekal-oral smitta, reptiler (salmonella)

blodig slemmigdiarre

hög feber, svår buksmärta

53
Q

salmonella

A

livsmedel och reptiler

54
Q

shigella

A

motståndkraftig mot magsyra varpå smittdos är låg

invaderar kolon

magkramper vanligt, sjukdomsgrad beror på serotyp

55
Q

e. coli

A

kan övergå till HUS
- hemolytisk uremiskt syndrom
- shiga-toxin
- hemolytisk anemi, trombocytopeni, njurskador

56
Q

om diarre > 7 dagar

A

överväg annat än infektion, tonåringar kan ha IBD

57
Q

övriga ifnektioner som kan ge kräk/diarre

A

pneumoni

uvi

otit

sepsis

app

58
Q

diarre globalt

A

stor dödlighet i globalt, bara 35% får tillgång till ORS (oral rehydrerings solution)

från lanka → zink → låg dos rek av who, reducerar duration/allvrlighetsgrad av diarre hos små barm ff.a. i u-länder

59
Q

bedömning dehydreringsgrad

A
  1. lätt < 5% vätskeförlust (vikt)
    - opåverkat barn, kissar, gråter med tårar
  2. måttlig 5-10%: trött, AF/HF, insjukna ögon, ofontaneller, KÅ > 2-3, minskad urinmängd, torra slemhinnor
  3. svår 10% eller mer = pre chock
    irritabel, somnolent, perifert kall/marmoerad, snabb HF/AF, inskukna ögon/fontaneller, nedatt turgor, KÅ > 3
60
Q

ORS

A

används i första hand färdigblandade
- glukos hjälper till att ta upp Na och vatten från tunntarmen
- Na/K ersätter förluster
- citrat korr acidos

= skedmatning, eller sond)

61
Q

hur kan man blanda ORS

A

1 liter vatten
- 6 teskedar socker
- 1/2 tesked salt

= blanda, saltsmak ska bara anas

smaksätt med saft, skedmata lite och ofta

62
Q

behandling dehydrering

A

tecken på ckock

  1. nej, indikationm för iv-dropp?
    - nej: po/sond ORS 12.5 ml/kg/h 4h –> underhållsvätska
  • ja: RA 12.5 mg/kg/h 4 h, om Na > 150 ges NaCl
  • vid hypoglyekmi ges 100 mg/ml (2 ml/kg) före rehydrex med glukos+na
  • utvärera 4h, upprepa dos om sig. dehydrering
  1. ja chock
    - RA 20 ml/kg
    - narkos om ej svar
    - upprepa
    - om ytterligare behov: RA eller albumin (50 mg/ml, 20 ml/kg), blod 20 ml/kg
    - IVA
63
Q

när ska man kontakta narkos

A

Na < 125

64
Q

de minsta barnen

A

kan utveckla hypoglykemi vid snabb rehydrering, så välj rehydrex (glukos + na 4 mmol/ml)

65
Q

basalt vätskebehov

A

utgå från vikt
- 6 kg 6 mån
- 10 kg 1 år

1-14 år
- ålder+4/2

viktigt att även ersätta förluster
- 12.5 ml/kg 4h
- basalt vätskebehov
- + volym av kräk/diarre

vald vätska ofta glukos 5% (50 mg/ml)

66
Q

ange basal vätskebehov barn

A

< 10 kg: 100 ml/dygn

10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg>10 kg

20-30: 1500 ml + 25 ml/kg därefter
- max 2000 ml

67
Q

hyperton dehydrering

A

törstig, grinig

förlust av vätskor med lågt Na, ger hög s-osm

dehydrerade celler

för Na > 150, risk för hjärnödem om för snabb korr
- kontrollera na varannan timme
- pat ska ej dricka själv

68
Q

beh illamående

A

ondansetron: serotonin 5-HT-antagonist
- vid lindrig dehydrering, kräkningar
- tarm, area postrema

69
Q

hidrasec

A

racecadotril
- antisekretoriskt, enkefalinas-I
- om > 8 vattentunna/diarer per 24h hos uttarkade barn
- ges samtidigt med ORS
- kan ges x3 i 7 dagar

70
Q

tecken på dehydrering

A

hudfärg, turgor
KÅ
HF, AF
insjukna ögonhålor
slemhinna, töst

71
Q

uttalad törst

A

hyperton dehydrering, At med omväxlande somnolens och irritabilitet

72
Q

KÅ lång om

A

> 3 s

73
Q

viktigate VP

A

takykardi = färmst för bedömning av uttorkning

tillsammans med takypne: teckel till prechoc hos allv dehydret barn

74
Q

blåser innan nål

A

emla
rapidan

75
Q

viktigt vid allvarlig dehydreirng

A

agera snabbt, vätska!!

76
Q

prover som är bra vid allvarlig rehydrering

A

syrbas: cirk, chock

blodstatus

socker

el, Cl
- vägleder vätsketerapi

CRP

fecesdiagnostik, avföringsodling, blod och uronodla

77
Q

take home

A

om man ska ordinera vätska ska man alltid ta elstatus först

78
Q

vad göra om man ej får in pvk

A

IO-nål
- bedöva med xylokain
- går att sätta på vakna barn

79
Q

gräns hyperton dehydrering

A

> 150 Na
- även hög Cl och osmolaitet

80
Q

hur uppstår hyperton dehydrering

A

förlust av vätska med lågt Na
- frekventa diarrer/kräkningar

ökning osmolalitet blod, vatten dras från celler

törst

81
Q

hur gav de vätska i fallet vid allvarlg dehydrering

A

sätt pvk, kad

  1. vätskebolus 20 ml/kg, kan upprepas
  2. återvätska 12.5 ml/kg 4h (5% kroppsvikten), kan upprepas, ha koll åå el
    - följ Na varannan timme
  3. underhållsdropp + kompensera för förluster
    - 5% glukos Na K 40 20
    - ev antiemtika
82
Q

behöver man veta Na innan bolus

A

nej, RA

83
Q

nph barn

A

nph ospecifikt prov pga barn kan vara koloniserade med t.ex. HI, säger ej så mycket även vid luftvägsinfektion

84
Q

beh sepsis

A

ceftotaxim 50 mg/kgx3
- febernedsättande
- underhållsvätska

K10: pediatrik (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions