Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: pediatrik > 17. endokrina sjukdomar > Flashcards

17. endokrina sjukdomar Flashcards

1
Q

hypotyreos: olika nivåer

A

primär=tyreoidae
sek: hypofys
tertiär: skada hypotalamas, dvs även låga TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

overt hypotyreos

A

med symtom

jmf subklinisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

förvärvad hypotyreos

A

AI-tyreoidit

onk beh: strålning, cyt

jodbrist vanligast globalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

test-för nivå bestämning

A

hormonstimulering TRH för att se om man får igånf TSH-stim eller ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

klassik tillväxt hypotyreos

A

bra viktkurva, snarare viktuppgång

tappar i längd

= alltid något patologiskt när man tappar längd trots viktökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

flickor med hypotyreos

A

sena in i puberteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

när ska man behandla med levaxin

A

låga T4/T3 (högt TSH)

subklinisk: TSH 5-10, men normala T4
- kolla om proverna i första hand + auto-AK
- påverkas av ålder, kön, allmänt mående så ta om

TSH > 10 men normala T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

första levnadsveckorna

A

har man högre tSH
- normalrefrens finns

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

AI tyreoideasjukdo

A

atrofisk tyreoidit=utan struma

hashimotos tyreoidit=med struma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

diagnostik av AI-tyreoditet

A

TPO-AK (tyreoperoxidas) –> finns hos 95%
om neg ta TRAK (tyreoglobulin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

indikation för beh AI-tyreoidit

A

TSH > 10

TSH > 5 och < 3 år (utsättningsförsök efter 3 år)

TSH 5-10 om positiva TPO/TG ak
- obs man ska behandla symtom inte autoAK, kan försvinna eller återkomma i perioder

avvikande ulj: strauma eller parenkymförändring

vid symtom + prover

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

behandling

A

om mycket höga TSH
- inläggning beroende på at, översikt (arytmi, perikardvätska) under beh pga ökad metabolism och belastning hjärtat
- lågdos: 1/4-1/2 levaxin 25 mikrogram (högre om ej så höga TSH)
- ucg innan beh, kan behöva uppreas efter 3-7 dagar

alltid innan: uteslut central hypotyreos, om samtidig kortisolbrist måste det sub innan levaxin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vilka hjärtrubbningar kan ses vid hypotyreos-beh

A

arytmi
perikardeffusion
hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

varför vill man behandla hypotyreos

A

risk för myxödem, koma (ovanligt)

ff.a. mental, kog utveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hypertyreos/tyreotoxikos

A

ovanligt, graves sjukdom 95%, toxisk tyreoidit 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

fynd vid tyreotoxikos

A

TSH lågt, T4/3 höga

TRAK ak, TPO-ak

ulj: tyreoidit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

typisk tillväxt vid hypertyreos

A

acc längd utan acc av vikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

symtom hypertyreos

A

exoftalmus: trak binder fibrös vävnad retroorbitalt

strauma

takykardi

diarre

ökat aptit

viktnedgång, ökad längd

nervocitet, sämre skolprestation, värmelkänsla, muskelsvag, tremor

osteoporos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

graves sjukdom

A

AI tyreotoxikos
- TRAK stimulerar TSH-R, maj är även TPO/TG-ak + även om de är är sjukdomsframkallande
- vanligt med debut tonåren
- vanligare att ha andra AI-sjukdomar
- prepubertala barn har ofta svårare sjukdom
- flickror 6:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

obs obs symtom graves

A

vuxna har mer uttalade allmänsymtom vid tyreotoxikos, barn får inte lika uttalde
- diskret: skolan fungerar ej, svårt att varva ner, fingerar ej med vänner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

behandling graves

A

tyreostatika
1. titrering=vanligast
- titrar fram dos
- thacapzol 0.1-0.5 mg/kg/dygn fördelat på 2 doser
- reducera dos med 30-50% efter 2-4 veckor (värden ska ha normaliserats)
- ev tillägg levaxin 0.05-0.1 mg/dag
- ev propranolol för symtomlindring

  1. block and replace
    - thazapsol 0.5 mg/kg/dygn på 2 doser
    - efter 2-4 v levaxin 0.05-0.1 mg/dag
    - ev propranolol för symtomlindring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

varför måste man följa blodprover vid tyreostatika

A

risk för agranulocytos

OBS ska söka om infektion, halsont/feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

biv tyreostatika

A

biv: ff.a. första månaderna
- utslag, urtikaria, artarliger, agranulocytos

allvarliga
- hepatit, agranulocytos, ANCA-ass vaskulit
- vid långtidsbeha > 2 år, måste då sätta ut beh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

uppföljning tyreostatika

A

kontroll TSH/T3/4 varannan vecka tom eutyroid

klinsika kontroll

TSH/T4-3 + ALAT en gång/månad de första 3 mån, sedan var 3e månad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

utsättning tyreostatika

A

beh med tyreostatika kan pågå några år innan definitiv åtgär, i vissa fall kan man pröva utsättning för att se om tyreoiditen har avklingat

26
Q

mekanism thacapsol

A

hämmar oxidation av jodid och därmed syntes av hormon

27
Q

prognostiska pgynsamma faktorer

A

höga TRAK

strauma 2x normal storlek

prepubertal debut

höga T4 > 50

oftalmopati

= då kan det vara svårt att sätta ut tyreostatika

28
Q

def behandling hypertyreos

A

kir

radiojod

(indikation finns även < 18 år)

29
Q

diabetes take home

A

barn som kräks, stora urinmängder, hängig, ont i magen

= ta alltid glukos och ketoner blod/urin
= ta in för kontroll direkt, ej nästan dag
= remiss till akutmott

30
Q

om glukos i blod är högt liksom urin

A

dm1 tills motsatsen bevisad

31
Q

när får man glukos i urin

A

glukos > 10 i blod

32
Q

varför ketoner

A

för att bedömma om DKA föreligger

33
Q

DKA

A

vattendelare för allvarlighetsgrad vid nydebuterad dm-1, 75% söker dock innan DKA uppstår, vanligare att små barn kommer in med ketoacidos. Dock är alla som insjuknar med dm-1 “akutfall”, vs de ska remitteras till akuten

34
Q

normalt glukos i blod

A

4-8

35
Q

patofys

A

vid insulinbrist stiger glukos i blodbanan
- svält i celler ger nedbrytning av lipider (FFA)
- ökade nivåer av vätejoner varpå pH sjunker
- kroppen vill kompensera pH och tar in väte IC i utbyte mot K (relativ hyperkalemi pga acidos)
- kroppen vill nå isoosmolaritet, kompenserar högt glukos genom att sänka Na (hyponatremi)

36
Q

formel

A

för varje 0.1 sänkning av pH ökar K 0.5

37
Q

insulin

A

sänker glukos, osm sjunker

viktigt att då följa Na som ska stiga när glukos sjunker

när pH stiger går K in i cellerna igen, risk att bli hypokalem = kan behöva korrigeras

38
Q

hur lösa problem med insulinbeh

A

VIK
- vätska: för att häva acidos
- insulin
- kalium: kolla Na/K under initiering av insulin

39
Q

symtom

A

törst, stora mängder urin, trött, avmagring

40
Q

diagnos

A

glukos >= 11.1

fp-glukos >= 7 (8h)

OGTT >= 11.1

Hba1c > 48

41
Q

vad är Hba1c

A

glykerad Hba1c, speglar medelnivå av glukos senaste 2-3 mån

48 = glukos medeltal 8

42
Q

utredning på akuten

A
  1. prover
    - blod, glukos, ketoner, blodfas, HbA1c, CRP, TG-AK, TSH/T4
    - urin: sticka för keton/glukos
  2. vikt, längd
  3. HLA-typ, c-peptid (endogen insulinproduktion), anti-GAD/IA2
43
Q

samsjuklighet

A

celiaki 10%

hypotyreos 10%

44
Q

hjälpmedel

A

penna, pump
- sätts in direkt, första dagen efter diagnos
- sc

45
Q

CGM

A

används av 98%

kolhydratmätning så man kan anpassa insulindos

bättre möjlighet till blodsockerkontroll, kan ge bolusdoser automatiskt och autmatiskt anpassning av dos

46
Q

behandling dm

A

insulin sc direkt när diagnos är fastställd, vid DKA iv

  1. basinsulin 2 dos morgon/kväll, duration 12-20h
  2. direktverkande, ges till måltid och för korrigering, verkar 2-4h

alla ska räkna kolhydrater

47
Q

får man äta fritt på akuten

A

ej om DKA
- risk för att äta saker som är hypoosmolärt

48
Q

återbesök

A

korrigering. avdoser
- kolla glukos över dygnet

49
Q

hypoglykemi

A

glukos < 4 mmol/l

svettningar, hv, darrning, taky, konc besvär, oro, aggressiv, medvetslös, kramp

50
Q

åtgärd vid hypoglykemi

A

desxtrosol + vatten
- undvik mat som är fet/protein (smörgås=långsamt upptag)
- upprepa efter 10-15 min vb

1/2-1 tablett druvsocker (3g)/10 kg höjer blodsockret 2-4 mmol/l efter 15 min

51
Q

målvärden socker

A

4-6 före måltid

4-8 efter måltid

52
Q

regler för kolhydraträkning

A

500-regeln (500/TDD) för att veta hur många kolhydrater 1 E tar hand om

350 regel för frukost

100-regeln (100/TDD) för att beta hur många mmol 1 E insulin sänker glukos med

53
Q

addison

A

ass med DM1

54
Q

symtom addison

A

primär binjurbarksvikt
- trött, hängig, lågt BT
- hyperpigmentering: handflator, knä, knogar
- hypoglykemi
låg Na, högt K

55
Q

varför hyperpig

A

ökat ACTH som gör att MSF stiger
- stimulerar melaninbildning

56
Q

utredning addison

A
  1. kortisol lågt
  2. acth högt
  3. 21-hydroxylas ak
  4. elstatis, glukos
57
Q

vad får man brist på vid addison

A

kortisol och aldosteron
= aldosteronrbist ger hyponatremi, hyperkalemi, lågt BT

58
Q

beh addison

A

hydrokortison inj akut
- < 15 mg: 25 mg iv/im
- 15-25 kg: 50 mg
- 25-50: 75 mg
>50: 100 mg

59
Q

underhållsbeh addison

A

GC 2-4 ggr/dag (10-15 mg/kvm/dygn)
- solucortef

mineralkortikoid 1-2 ggr/dag
- florinef

60
Q

obs ökad sub vid stress/feber addison

A

öka hydrokortison-dosen (ej florinef)
- vid feber > 38 grader eller stress
- dubbel dos hydrokortison

om feber > 39 eller trauma ge trippel dos

K10: pediatrik (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions