Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: pediatrik > föreläsning 8: allerig astma > Flashcards

föreläsning 8: allerig astma Flashcards

1
Q

atopi

A

överdriven benägenhet att bilda IgE-AK mot proteiner i omgivningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

obs IgE

A

man kan ha allergisk sjukdom med/utan positivt IgE-test

vissa har förmågan till långdragen IgE syntes utan/med allergiska symtom (positivt pricktest försvinner med tiden)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

sensibilisering

A

återkommande exponering kan leda till syntes av IgE
- kan då påvisa AK med blodprov/pricktest men betyder inte att man blir sjuk
- man vet ej varför vissa blir sjuka och andra får tolerans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

den allergiska marchen

A

ägg-mjölk allergi: tom 2 års ålder (2-3%)

eksem: första året (10%)

astma: föreskolebarn, tonåringar

allergisk rinokonjunktivit: nedre skolåldern, tonåren

allergisk sjukdom: 25% av skolbarn, 1/3 barn någonsin

positivt pricktest: 30-40% i tonåren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

etiologi till allergi

A

man vet ej
- hereditet, genetik (om ingen i familjen 10% risk, förstagradssläktingar 30%, båda föräldrarna 50%)
- riskfaktorer: fuktig miljö, tobak under grav, avgaser, rhinovirus/RS-virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

skyddsfaktorer allergi

A

mikrobiologisk exponering

tillförsel mikrobiota

omega 3 < 6 mån (gravida, barn < 12 år)

tidig kontakt boskap

äldre syskon

opast mjölk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur delar man in överkänslighet

A

överkänslighet: reagerar på saker i omgivningen
1. allergisk överkänslighet = immunologiska mekanismer
- IgE-med allergisk sjukdom
- icke-igE med allergisk sukdom

  1. icke-allergisk överkänslighet=icke-immunologiska mekanismer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

atopisk allergi

A

hösnuva

astma

atopiska eksem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kontakt-allergi

A

allergiska kontakteksem (nickel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

allergisk alveolut

A

burfågellunga
tröskdammslunga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad dominerar hos små barn

A

födoämnnesallergi, eksem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad dominerar i vuxen ålder

A

astma, rinokonjunktivit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

födoämnesallergi

A

symtom kommer inom minuter
- klåda kring munhåla, ögon, näsa
- värk i magen, illamående, kräk
- systemisk effekt: urtikaria, atopiska eksem, bronkobstruktion, anafylaxi
- tillväxtstörning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

laktonsintolerans

A

påverka ej vikt/längd
- fundera isåfall på stört näringsupptag
- allergi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad är man oftare allergisk mot

A

ägg, mjölk, nötter, gluten (vete, råg, korn, havre)

ganska ofta: soja, fisk, kyckling, kiwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vanligaste födoämnesallergi barn < 2 år

A

ägg, mjölk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

utredning av barn med allergi

A
  1. anamnes
  2. pricktest
    - allergener som kvalster, björk, pälsdjur, mögel
    - födoämnen: helst riktiga födoämnen då allergener korr dåligt med allergi
  3. specifika IgE (rast)
  4. elimination och provokation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hur fungerar pricktest

A

droppar allergen på hud, finns IgE bundna till mastceller som aktiveras varpå substanser frisätts vilket ger urtikaria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

elimination och provokation

A

efter en tid med elimination gör man provokvation på barnmottagningen
- upptrappningsschema för födoämnen
- ta ej antihistamin 3-5 dagar innan
- upptrappningsschema
- akutmediciner tillgängliga
- obs tid 1-2h efter (90% kommer inom 1h, typ 2-reaktioner kan komma senare)
- om okej kan man succ introducera födoämnen i kosten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

take home pricktest/rast-test

A

bara för att man har + test betyder inte det att man är sjuk, man kan vara sensibiliserad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

behandling födoämnesallergi

A

diet: uteslut det man ej tål

om allergi mot baslivsmedel (mjölk, ägg, vete, soja): dietist, lämplig substitution

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

atopiska eksem

A

klåda, klassiska lokalisationer och utseende, kroniskt återkommande, hereditet för atopi (astma, eksem, hösnuva)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

vart sitter eksem

A

spädbarn: kinder, sträcksidor armar/ben, hals

barn > 1.5 år: böjveck (arm, knä, fot/handleder)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

koppling mellan födoämnesallergi och asmta

A

30-40% av barn med atopiska eksem har födoämnesallergi, elimination några år kan bli aktuellt för att minska eksem, återintroducera sedan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

typisk bild för eksem

A

rodnad

hyperkeratos

excoriationer

lichenifiering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

risk med eksem

A

sekundär infektion, blir ofta sämre vid infektion och låg luftfuktighet
- tänk alltid på sek infektion vid försämring av eksem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

när deb atopiska eksem

A

första året (60%)

innan 5 års ålder (90%)

> 20 års (< 2%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

vad kan trigga eksem/påverka

A

badande, duschande: torkar ut hud

låg luftfuktighet

oro, stress

sömnbrist

bakteriell inf/viros

infektion i eksemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

bedömningsmall för eksemets svårighetsgrad

A

scorad
- bra för jämförelse av hur det utvecklas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

hur behandla atopi

A
  1. torr, tjock grov hud = mjukgörande
  2. måttligt kliande: steroider grupp 1
  3. starkt inflammerad hud: steroider grupp II/III
  4. starkt inflammerad, vätskande hud: grupp III (men tänk infektion)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

bakteriedödande behandling hudeksem

A

alsol-lösning

kaliumpermanganat

po ab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

ex på mjukgörande krämer

A

minicare: 60% fett, 5% glycerol

locobace: karbamid, propylenglykol (svagt bakteriedödande)

miniderm: 20% fett, glycerol

canoderm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

varför är fet hudsalva bra

A

fet hudkräm bra att använda vid mycket torr skadad hud eller eksembenägen hud, svider ej, snäll mot känslig hud

34
Q

ex på ett preparat ur grupp 1-3

A

grupp 1: hydrokortison

grupp 2: emovat, locoid

grupp 3: betnovat

35
Q

vart ska man ej ta grupp 3 steroider

A

i ansiktet

36
Q

vad är take home om smörjbeh

A

kortison på eksemet
- rätt styrka, tillräckligt länge
- nedtrappning, underhållsbeh
mjukgörande resten av kroppen

37
Q

beh plan för smörja

A

smörjschema

våtvarma omslag: kortison + frottéhandduk

kaliumpermanganat vid infektion: 2 ggr/vecka

deoderm-platta: kortison + deodermplatta
- kan läggas över på natten, ej om infektion

dermasilk

svalt i rum

vantar, kortklippta naglar

38
Q

sekundär beh vid infektion eksem

A

hudodla = staffar

kaliumpermanganat

pc=heracillin

39
Q

mjukgörande som grund

A

torrhet kliar, ger inflammation

stillar klåda med mjukgörande (glycerol, propylenglykol, karbamid)

40
Q

diffar till klåda

A

skabb

mastocytos

FPIES: food protein induced enterocolitis syndrom (Gi-symtom+hypotoni=

41
Q

astma

A

kronisk inflammation i nedre luftvägar

42
Q

typiska symtom astma

A

återkommande attacker av andfåddhet, pip, hosta

NATTLIG HOSTA

variablel luftflödesbegränsning

ökad luftvägskänslighet

43
Q

hur ser andningsbesvär it vid asmtma

A

snabb AF

indragningar: jugulum, epigastriet, interkostalt

press på exp, förlängd exp

44
Q

om nattlig hosta vid astma

A

otillräckligt behandlad

45
Q

utlösande faktorer för astma

A

ansträngning, kyla, allergen, irritant (rökning/parfym)

säsongsvariation

46
Q

vad kan kronisk astma ge

A

tunnformad bröstkorg

hyperinflation, högt andningsläge

harrysonfåra (tvärlöpande över bröstkorgen)

47
Q

def förkylningsastma barn

A

barn < 2 år: 3 episoder av obstruktiv bronkit

barn > 2 år: första episoden av obstruktivitet i samband med infektion

barn med atopi eller hereditet: vid första episoden av obstruktivitet i samband med infektion hos barn < 2 år

–> beh-effekt kan vara vägledande

48
Q

barn 5-6 år: diagnos

A

bör bekräftas med objektiva metoder
1. spirometri med rev-test: reversibilitet föreligger (FEV>12%)
2. PEF variabilitet > 13%
3. effekt av steroidbehandling(FEV>12%), inhalation 1-2 mån eller po steroider 2-3 veckor

49
Q

utredning barn vid astma

A
  1. allergiutredning: pricktest eller rast-test
  2. spirometri med rev-test (normalvärden för olika åldrar)
    - från 6 års ålder
  3. kväveoxid-utandningstest (NIOX mino)
    - NO markör för luftvägsinflammation
    - ff.a. om allergisk komponent
  4. ACT-test: frågeformulär för att gradera astma
  5. skriftlig behandlingsplan
50
Q

vad göra efter insatt beh

A

följ upp med spirometri för de äldre barnen

51
Q

mindre barn

A

klinisk diagnos

52
Q

risk med astma

A

60% med födoämnesallergi/eksem får astma
- hereditet

låg ålder för eksem störrre risk för astma

inomjusmiljö påverkar ofta astma

53
Q

olika former av astma

A

förkylningsastma: övergående episoder av obstruktivitet
= vanligt

säsongsbunden astma och allergi (eller regelbunden beroende på allergi)

icke-allergisk astma

ansträngningsastma

54
Q

diff till astma

A

EILO
- exercised induced laryngeal obstruction

55
Q

virus som kan ge obstruktiv bronkit

A

RSB

rhinovirus

56
Q

behandling astma

A
  1. undvika allergen
  2. stoppa inflammationen: ICS (pulmicort, flutide), montelukast (antileukotreiner)
  3. symtomlindra
    - SABA: bricanyl, ventoline
    - LABA: formatris
    - antikolinergika: atrovent
    - alfa-agonister (adrenalin): akutbehandling
    - mot slem: atrovent, acetylcystein, NaCl-inhalationer)
57
Q

underhållsbeh barnastma 0-5 år

A

KORTVERKANDE SABA VB ALLTID GRUND

  1. LTRA eller flutikason 10 dagar
  2. ICS låg-medeldos eller LTRA
  3. ICS låg-medeldos + LABA och/eller LTRA
  4. ICS högdos + LABA och/eller LTRA
58
Q

behandling barn >= 6 år

A
  1. kortverkande SABA vb
  2. ICS låg-medelhög dos (eller LTRA)
  3. ICS låg-medeldos + LABA och/eller LTRA
  4. ICS högdos + LABA och/eller LTRA
  5. tillägg med xolair (omalizumab): nedsatt lungfunktion, sc varannan vecka
59
Q

tillägsbehandling för barn >= 6 år

A

anti-IgE (omalizumab), IL-5, azitromycin
eller po steroider

etc

60
Q

verktyg för astma

A

optichamber

turbuhaler etc

61
Q

mål för underhållsbeh astma

A

välkontrollerad
- klara vardagsaktivitet
- om behov av SABA >= 2 ggr/vecka ge ICS (räknas ej om före ansträngning)

ACT >= 20

lung sömn utan astma

inga exacerbationer som kräver sjukhusvård

behållen lungfunktion

ej besvärande biv

62
Q

när kan besvär accepteras

A

kraftig ansträngning

luftvägsinfektion

ofrivillig kontakt med allergen

63
Q

när ska man värdera beh vid astma

A

kontinuerligt
- vid optimal lungfunktion och symtomfrihet 2-4 mån ta ställning till nedtrappning

åb/kontakt inom 6 v från esccerbation av astma som krävs jourbesök

64
Q

viktigt vid ICS

A

tillväxtmätning

65
Q

vad kan påverka tillväxt

A

astma och mediciner
- försenad pubertet

66
Q

ex på handläggning på akute astma

A

syrgas

ventoline/pulmicort, betapred

hem dagen efter med optichamer flutide/airomir

67
Q

allergisk rinokonjuktivit

A

säsongsbunden eller året om

klåda, nysningar, nästäppa, rinnande ögon, trötthet

68
Q

beh rinokonjunktivit

A
  1. icke-farmakologiskt: undvik allergen, skölj näsa
  2. antihistamin, nässpray, ögondroppar, steroider, LTRA
  3. remiss till marnallergolog för immuntrapi (sc eller po) om ej tilräcklig effekt
69
Q

utredning rinokonjunktivit

A

pricktest

obs korsreaktioner vanligt

70
Q

immunterapi RK: allergen specifik immunterapi

A

minst 3 års beh

ges mot ett eller flera allergen samtidigt, barn ofta bi/geting

80% blir bättre

ex: grazax po beh (from 5 års ålder)

71
Q

akut urtikaria

A

utlösande: födoämen (små barn tex mjölk), infektion (viros barn), LM (nsaid, AB), insektsbett, angioödem

beh: antihistamin, ev. steroider/LTRA

72
Q

patofysiologi anafylaxi

A

kärldilatation, kapillärläckage, SMC kontraktion

slemhinne-sekretion

73
Q

beh anafylaxi på akuten

A

adrenalin im = epipen

A-E
- luftväg
- syrgas
- SABA
- iv vätska

mål BT > 90

74
Q

när ska epipen förskrivas

A

anfaaylaxi grad 2-3

eller vid mer än ett tillfälle där man ej kan fastställa orsak

grad 1 utifrån individuell bedömning överväg

75
Q

när behöver man ej epipen

A

icke-anafylaktisk överkänslighetsreaktion
- akut hudreaktion
- vid bi/getingstick efter ett års hyposensibiliseringsbehandling

76
Q

adrenalidos vid epipen

A

förskriv 2 pennor
- barn < 10 år indivuduellt

barn 10-20 kg: 0.15 mg/dos
barn > 20 kg: 0.3 mg/dos

vuxna: 0.3-0.5 mg/dos

77
Q

vika kan förskriva epipen

A

barnallergolog, barnläkare

akutläkare i avvaktan på utredning vid anafylaxi grad 2-3

78
Q

hur bedömmer man anafylaxigrad

A

1-3: värdera symtom från
- hud
- ögon, näsa
- mun och mage
- luftvägar
- hjärta, kärl
- allmänsymtom

79
Q

beh anafylaxi

A

adrenalin im
- upprepa var 5-10e min vb

SABA: ventoline
- upprepa var 10e min vb

syrgas

antihistamin
- aerius
- barn: 2,5 mg eller 5 mg 5-12 år, vuxen 10 mg

betapred
- 10 tabletter (0.5 mg)
- < 6 år 6 st

vätska till alla, följ news

80
Q

efter anafylaxi

A

egenvårdsplan

K10: pediatrik (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions