ABC akut buk barn Flashcards
buksmärta är ofta
förstoppning
GE
Viros
anatomiska skillnader barn/vuxna
andra kroppsprop
- mer organ
peritonit mindre tydligt
lever, mjälte större
fysiologiska skillnader
känsliga för hypoxi
blir lättare dehydrerade och hypovolema
snabb försämring vid dekompensation, BT sjunker sent
blir lätt hypoterma
risk för hyperton dehydrering pga minskad Na utsöndring < 1 år
när får man invagionation
månader - 3 år
när får man volvulus
< 1 år
inklämda ljumskbråck
tom 3 år
saker man ff.a. ser hos yngre barn < 3 år
invagination
pylorisstenos (nyfödda)
volvulus < 1 år
hirschprung
förstoppning
vä/hö fossa
intermittent, efter matintag, kontinuerligt
uppspänd, flatulens
app
vanligaste orsaken till op vid akut buk barn > 1 år
- livstids risk 7%
- högre incidens 10-25 år, ovanligt < 4 år
- dock om yngre oftare perforerade pga mer diffusa symtom och atypiskt insjuknande
- vanligt med diarre (ff.a. om abcess)
- hög sannolikhet: radiologi ev
- låg sannolikhet: obs, om palp nästa dag
invagination
ofta barn < 3 år, pojkar 3:1
intervallsmärta –> blir kont med tiden (ödematös tarm)
ömmande buk, kräk, blodiga diarrer om sent
- ibland palpabel res hö fossa
kan ofta rep med kolon-rtg (passage rtg) annars op
vad är meckels divertikel rest från
ductus omphaloentericus på distala ileum
- Gi-blödning (ulcus)
- invagionation, ileus
diff vid nedre GI-blödning
nedsvalg blod bröst
mjölkproteinallergi
ulkus
infektios GE
IBD
blödning vid mekels
ofta anemi
symtom malrotation/volvulus
30% är < 1 år
- bara 1/5000 med malrot får symtom
- buksmärta, gallfärgad kräk, ileus
- ibland attacker buksmärta/kräk vid matintag
när symtom pylorusstenos
några veckors ålder
- kaskadkräk, ej galla
inklämt ljumsbråck
blir ofta inklämt jmf vuxna
- ökad risk om prematura
testistorsion
alla åldrar men ff.a perinatalt/intrauterint och i puberteten
- orsaks av anatomiska avvikelser eller testikeltrauma
- akut ensidig ischemisk smärta pung
- rodnad, svullnad, ömhet
- ibland buksmärta, kräk
- intermittent torsion förekommer
= akut exploration
diff akut scrotum barn
epididymit
skrotalt ljumskbråck
torsion morgagnis hydatid
vanligate orsaken till uleus hos barn efter neonatalperioden är
PS
invagination
inklämnt ljusbråck
adherensileus
malrot
kompl till app
meckels divertikel
handläggning akut buk
- anamnes
- smärta förläggs ofta till naveln hos barn oavsett vad
- mat, vikt, utveckling
- dehydrering - status
- at, vp
- dehydrering
- glöm ej testiklar: genomlysning
peritonit
vill ligga still
- tipps: gör det ont att hoppa på ett ben/hosta
PR
frånvaro av full ampull utesluter ej förstoppning
och
förstoppning är vamlligt så måste ej vara orsak till aktu buk
prover man kan ta
u-sticka: ALLA (UVI, sten, HSP, HUS, DKA)
u-hCG
LPK, CRP
Hb
EL
ABG
glukos
lever, amylas
- lever, gallvägar, pankreas
- os att ALP är högre på växande barnm stiger vid virusinf
glukos
DIABETES
hypoglykemi om kräk
radiologi som ofta räcker
BÖS, ulj
när får man ej göra ulj
testistorsion = OP
take home
ldrig fel att lägga in om oklar buksmärta eller om för påverkat för att skickas hem. Om misstanke om kir åkomma åb inom 12h bra.
akut kir konsultation
akut buk ocn peritonit, chock
icke-reponiblekt ljumskbråck
testustorsion, annan testispatologi
invagionation
app hög sannoliket (inann radiologi)
