Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: pediatrik > föreläsning 1: normal psykomotorisk utveckling > Flashcards

föreläsning 1: normal psykomotorisk utveckling Flashcards

1
Q

hur sker utv av motorisk förmåga

A

dynamisk och komplex process

karaktäriseras av variabilitet, spurtar, platåer

generellt utv allt i samma ordning (milstolpar)

när i tiden man utv förmåga varierar mycket och det är normalt (tidsspan för vad som är normalt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

neuropediatrisk utv-diagnostik: vad är centralt

A

helhetsbild av barnets utv-profil i relation till den medicinska frågeställningen

kartlägg neuromotoriska färdigheter: t.ex. när kunde barnet hålla huvudet etc

upptäck avvikelser i rörelsemönster/beteende

veta vad som är normalt och inte, stor variation, kunskap om normal utv nödvändigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

nyfödd upp till 2 månader

A

ryggläge
- öppna händer, armar kan lyftas från underlaget, medrörelser bål, extr rörs okontrollerat, flexionsmönster, symmetriska rörelser ska finnas

magläge
- kortvariga lyft huvudet vid 2 månader

mororeflex, gripreflex, head lag finns

svarsleende, följer föremål lite med blicken (1-2 mån)

onormalt
- hårt knutna händer ofta/mycket, inslagna tummar, asymmetriska rörelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

4 månader

A

stabil bål i liggande

kan föra ihop händer i mitten, börja gripa

mageläge: lyfter hv i magläge, kan vrida hv åt båda hållen då, sträcker ut hela ryggen, kan ta stöd på underarmarna

börjar vända från rygg till mage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

6 månader

A
  • rullar mage rygg mage
  • lyfter hv i bukläge, stödjer med underarmar
  • neonatalreflexer borta
  • sittbalans börjar komma (sitter med stöd men ingen stödreflex)
  • head lag borta
  • samordnad ögon-hv-arm-motorik
  • griper aktivt och medvetet
  • flytta saker mellan händerna, för det till munnen
  • jollrar, enstaviga ljud
  • urskiljer föräldrar från varandra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

9-10 månader

A

sätter sig upp, sitter stadigt

kryper/kravlar

stöder på ben/fötter (reser sig mot stöd, går med stö)

har fallskydds- och armskyddsreflexer

oppositionsgrepp mot två fingrar (pincettgrepp)

manipulerar med båda händerna tillsammans, har ej valt “dominant hand” (patologiskt att vara hö/vänster hänt, tyder på att andra sidan är skadad)

förstår enkla ord (“titta på lampa”)

kommunicerar aktivt

härmar leker vinkar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

12 månader

A

stå och går

dricker ur mugg

säger enstaka ord (mamma pappa)

plockar små saker med pincettgrepp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

18 månader

A

går obehindrat, även bakåt och i trappa

pincettgrepp

tvärhandsgrepp kring krita

talar 8-10 ord

kan peka ut saker (näsa öga mun)

tar av sig strumpor

kan hämta föremål på uppmaning

kan använda sked

kan bygga torn med 3-4 klossar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

2 år:

A

kan sparka boll

kan stå 1 sek på 1 ben

kombinerar 2 ord

tvättar händer

kan klä på sig eget klädesplagg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

3 år

A

springer med fart, klara stopp start och snappa ändringar av tempo/riktningar

väjer undan för hinder

går i trappa

kan stå 5 s på ett ben

hoppar jämfota

kan kasta och fånga stor boll

knäpper upp kappar: dvs bra finmotorik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

5 år

A

går och springer på ett välkoordierat sätt

kan springa upp/nerför trappa

kan hoppa jämfota

kan cykla

åter med kniv gaffel

kan klippa med sak

kan studsa och kasta och fånga stora små bollar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

när har man valt domiant hand

A

efter 1.5-2 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

atonisk nackreflex

A

försvinner efter 6 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

undersökning barn - vad ingår

A
  1. anamnes
  2. tillväxtkurva
  3. us hela barnet + neurologi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

anamnes

A

varför söker familjen

symtom, tidsförlopp, mående just nu

utv hittills, vad kan barnet, vad tycker barnet om att göra, vad kan jämnåriga barn, när uppnådde barnet “milstolpar”
- svarsleende, greppa, sitta stadigt, krypa, jollra, stå/gå

avstannad utveckling eller tappat funktion, beteende

pre-peri-post-ntalt
- sjukdom/LM under grav, fosterrörelser, förlossning, apgar, neo
- födelsevikt/längd/hv
- amning/sömn spädbarnet

socialt, kontakt andra barn
- hur går det, förmåga att konc, extra stöd, kompisar, raster?

hereditet
- är föräldrar släkt=större risk för recessiva sjukdomar
- syskon? hur mår de?
- tid missfall
- utv av andra i släkten
- fråga spec om: ep, utv störning, neuropsykiatri, motoriska svårigheter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad ska man alltid reagera på

A

föräldrars reaktioner på att något är fel (avstannad eller tappad funktion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

tillväxtkurvan

A
  1. längd
    - kortväxt? GH-brist? syndrom?
    - långvuxenhet? obs föräldrarnas längd, tillväxtspurt/pubertet, syndrom (ex. marfan, homocystinuri)
  2. vikt
    - undervikt: ätsvårigheter, annan somatisk sjukdom?
    - övervikt: nutrition? Prader Willi?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prader willi

A

avsaknad gener kromosom 15

tecken
1. låg muskeltonus, hypotoni i spädbarnsålder
2. distinkta ansiktsformer
3. dålig sugreflex
4. dålig responsivitet
5. underutv genitalia

symtom
- övervikt pga omättbar
- restriktive growth (kortare än normalt)
- hypotoni
- inlärningssvårigheter
- genitalia underutv
- beteendestörningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

stort skalle/hv-omfång: vad kan det vara

A

vidgade ventriklar: hydrocefalus

växande hjärntumör

normal hjärna (sotos syndrom, vissa familjer)

= vad göra
- kolla tillväxtkurvan: plötsligt hopp?
- har föräldrar stora/små hv-omfång, mät på dem (kv 56 cm, män 58 cm max)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ett litet huvud

A

mikrocefali om hv omfång < 3 SD, ofta men ej alltid ass med utv störning
- genetiskt
- hjärnskada, t.ex. cp-skada
- syndrom
- tidig suturslutning ovanligt, men kan utredas med lågdos CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hur undersöker man psykomotorisk utveckling

A

iakttagelse av spontan aktivitet

utvärdera barnets sätt att utföra std-aktiviteter

begränsat neurologstatus

verktyg för us: lek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

tips

A

passa på att us barnet under anamnes med föräldrar då barnet ej tror sig vara fokus

avklädning i god tid före us

spara det jobbigaste till sist

närma dig barnet i slutet av us och komplettera då med us av reflexer, tonus mm

ofta krävs att man följer utveckling och gör flera bedömningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

varför fungerar det ej att us arga/ledsna barn?

A

målet är ju att se barnets bästa förmåga, varpå det behöver medverka i us

ibland får man ta lite i taget, ibland får man vänta eller göra nytt försök en annan dag

24
Q

neurologisk us: generellt

A

rör ej barnet i början, placera leksaker så att barnet ska behöva flytta sig

improvisera us fritt men systematisera noteringar (gå igenom topptå enligt ett schema i ditt hv)

ha aldrig bråttom

leka följa john

25
Q

hjälpmedel för us

A

video eller och ta foto
- speciella utseenden eller gångmönster

leksaker för att kolla grovmotorik (hukresande)

26
Q

spontan motorik

A

hur rör sig barnet?
- sidoskillnad, hälta?
- gå, springa, klättra på brits/stol, resa sig från golvet

ofrivilliga rörelser, tremor?

tar barnet efter leksaker?
- typ av grepp, båda händerna?
- höger eller vänsterhänt?

27
Q

tummen mitt i handen

A

tecken spasticitet

28
Q

följa john

A

tå-hälgång

fogs prov (gå på utsidan av fot, titta på medrörelse armar)

gå på linje

stå och hoppa på ben bilateralt

huksittande, sätta/resa sig från golvet

springa i korridor, gå i trappor

29
Q

fogs prov

A

kontroll rörelseförmåga

går på yttre fotänden

positiv (onormalt) om vid gång får medrörelser > 90 grader i armbågsled, samtidiga munrörelser och uttalad sidoassymetri

barn med fördröjning eller sjukdom i koordinationensutv kan ha + test

30
Q

varför tågång

A

spasticitet: CP-skada

svaghet tibialis anterior: muskeldystrofi

smärta höft: t.ex. artrit (lindrar smärta)

autistiska barn går oftare på tå

vissa helt normala barn går på tå en period men slutar när de blir större och tyngre

31
Q

gowers tecken

A

tecken på muskeldystrofi, t.ex. duchenne

Hur man reser sig upp:
lättast att föst ställa sig på alla 4. resa upp bak och klättar upp på knäna via händerna
= svag proximalt kring bäckengördeln

32
Q

muskelstyrka

A

vem är starkast tävling

fötter, ben, händer, armar

bedöm styrka enligt skala 0-5, finns sidoskillnader

33
Q

ex us lite yngre barn

A

härma

leka ge och ta

rulla boll

vinka, klappa händer

bygg klossar

plocka upp små saker

34
Q

ex us lite större barn

A

finger-näs pek, eller peka mot föremål (pappas näsa)

fingeropposition, DDK

rita gubbe, skriva namn och ålder (föreskolebarn)

ev. räkna, skriva, läsa, klockan

35
Q

tecken cp-skada

A

spädbarn som korsar ben, ökad tonus adduktorer

36
Q

hypotoni

A

minskad muskeltonus

37
Q

central orsak till hypotoni barn

A

påverkat medvetande

ofta mer påverkan på bålmuskulatur

missbildningar

38
Q

perifer orsak till hypotoni barn

A

normalt medvetande

ofta mer påverkan på distala muskler

minskad ext-reflexer

tungfascikulationer

muskelsvaghet påverkar andning/ätande

ofta ej andra missbildningar

39
Q

nyfödhetsreflexer

A
  1. gripreflex
  2. moro
  3. ATNR
  4. extremitetsreflexer
  5. babinskis
39
Q

nyfödhetsreflexer

A
  1. gripreflex
  2. moro
  3. ATNR: asymmetrisk tonisk nack-reflex
  4. extremitetsreflexer
  5. babinskis
40
Q

gripreflex

A
  • händer och fötter
  • försvinner senast vid 10 månaders ålder i fötterna
41
Q

moro

A
  • brukar försvinna vid 5 månaders ålder
  • tappa ungen bakåt, barnet slår ut med armarna
  • kan man ej utlösa reflex hos nyfödd grovt patologiskt, om ensidig fraktur eller plexusskada vid förlossning
42
Q

extremitetsreflexer

A

liksidiga?

livliga?

större område än normalt?

klonus?

43
Q

babinskis

A

positiv tom 18 månader

definitivt patologiskt om + efter 2.5 år

tecken på skada i pyramidbanorna

44
Q

ATNR

A

vrid barnets hv

sträck på arm på den sida man vrider, böjer på andra, påvekar även benen
= fäktarställning

finns hos små barn 3-4 månader, försvinner se

45
Q

hyperaktiv mro

A

ses vi CNS-infektion inklusive tetanus

46
Q

klonus

A

kan ses vid uttröttade muskler men är ofta patologiskt

CP vanligaste orsaken

diff: hjärnstamstumör, hypertyreos, hypocalcemi

47
Q

händer

A

ofta knutna de 3 första månaderna

6 månader: börja de flesta kunna ta saker med en hand

7 månader: flytta saken mellan händerna

9-10 månader: pincettgrepp

48
Q

red flags för cp

A

extension i ben, saxning

extension armarna

plantarflektion fotlederna

hårt knutna händer med inslagna tummar

ökande avvikelser om barnet försöker göra en målinriktad rörelse

49
Q

utseende barnet generellt

A
  • jmf med föräldrar och syskon
  • skallform, hv-omfång, sutur och fontanell
  • pigmentförändringar
  • gom, tänder, philtrum (förkortad i vissa syndrom)

epikantusveck, strabism, hypertelorism/hypotelorism

ytteröronens läge/storlek

syndaktyli (sammanväxningar), klinodaktyli (böjda fingrar)

titta efter små avvikelser som var för sig inte har någon betydelse men som sammantaget är viktiga ledtrådar

50
Q

när sluts fontaneller

A

1 års ålder

51
Q

vilka fontaneller/suturer ska utredas

A

spänd fontanell och sutur > 0.5 cm bred bör utredas skyndsamt

52
Q

diagnostiska fällor

A

är barnet hungrigt?

trött, infektion som försämrar AT och påverkar resultat av us?

stora normalvariationer

tecken på emotionell deprivation (reversibelt vid miljöbyte)

sensoriska defekter (syn, hörsel)

53
Q

diagnos är viktigt för

A

terapi

prognos

genetik

rättighet

tillhörighet

men OBS: man letar bara efter diagnos om symtom är ett problem, ett barn som utvecklas väl behöver ej ha diagnos även om det ser lite speciellt ut

54
Q

2-3 månader

A

minskade nyföddsreflexer

följer blick 180 grader

blickkontakt

svarsleetende och svarsljud

minskade reflexer (moro, grip), minskat head lag

K10: pediatrik (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions