TUT 7 - ICA e Miocardite - Prescrição Flashcards
Qual o tratamento medicamentoso indicado para miocardite em crianças?
Imunoglobulina intravenosa (IG-IV)
Qual a conduta terapêutica na miocardite autoimune ou por hipersensibilidade?
Terapia imunossupressora com infusão subcutânea de betainterferona (IFN-β)
Qual o esquema terapêutico para IC aguda tipo B?
Furosemida EV
Nitroprussiato de sódio (vasodilatador)
Como tratar IC aguda tipo C?
Furosemida EV
Dobutamina (inotrópico)
Estabilização hemodinâmica
Possibilidade de uso de nitroprussiato ou noradrenalina, conforme pressão arterial
Qual a abordagem na IC aguda tipo L (baixo débito e hipovolemia)?
Reposição volêmica
Dobutamina se necessário
Qual a dose e modo de administração da furosemida na IC aguda descrita?
Furosemida 10 mg/ml
Infundir 4 ml EV em bolus lento (2 a 5 min) AGORA
Repetir EV 4 ml em bolus lento a cada 2 horas até melhora clínica
Como deve ser administrado o nitroprussiato de sódio na IC aguda?
Diluir 2 ml (25 mg/ml) em 248 ml de SF 0,9%
Infundir EV em bomba de infusão contínua (BIC) a 5 ml/h
Como preparar e administrar o omeprazol EV nesse paciente?
Reconstituir 1 ampola (40 mg) com 10 ml de diluente próprio
Diluir em 100 ml de SF 0,9%
Injetar EV em bolus 1x/dia
Qual a dose e via de administração da enoxaparina prescrita?
40 mg (0,4 ml)
Via subcutânea 1x/dia
Qual a indicação e modo de uso da dipirona prescrita nesse caso?
Diluir 2 ml (500 mg/ml) em 20 ml de SF
Infundir EV a cada 6 horas, se dor ou febre
Quais medidas de suporte não medicamentosas foram indicadas neste caso de miocardite com IC aguda?
Dieta zero
Ventilação mecânica não invasiva
Controle de glicemia
Controle de diurese
Peso diário
Monitorização de sinais vitais
Prescrição hospitalar ICA Perfil B.
Conduta Geral: Dieta zero, ventilação mecânica não invasiva, controle glicêmico, diurese horária, sinais vitais e peso diário.
*1. Dieta zero (preparo para exames/intervenções ou rebaixamento do nível de consciência)
- Furosemida 20mg/2ml (10 mg/ml)
Posologia: Infundir 4 ml EV (40 mg) em bolus lento (2 a 5 minutos) AGORA
- Furosemida 20mg/2ml (10 mg/ml)
Manutenção: Repetir 4 ml EV em bolus lento a cada 2 horas até melhora do quadro clínico
Classe: Diurético de alça
Função na IC aguda: Reduz a congestão pulmonar e sistêmica por meio da eliminação de sódio e água, aliviando os sintomas de sobrecarga volêmica.
- Nitroprussiato de sódio 25 mg/ml
Posologia: Diluir 2 ml (50 mg) em 248 ml de SF 0,9% e infundir EV em bomba de infusão contínua (BIC) a 5 ml/h
- Nitroprussiato de sódio 25 mg/ml
Classe: Vasodilatador arterial e venoso (doadores de óxido nítrico)
Função na IC aguda: Reduz pré-carga e pós-carga, promovendo vasodilatação, melhora da congestão e da performance cardíaca. Ideal para perfis B com hipertensão ou congestão refratária.
- Omeprazol 40 mg/frasco-ampola
Posologia: Reconstituir com 10 ml do diluente próprio, diluir em 100 ml de SF 0,9% e administrar EV em bolus, 1x/dia
- Omeprazol 40 mg/frasco-ampola
Classe: Inibidor da bomba de prótons (IBP)
Função na IC aguda: Profilaxia de úlcera de estresse ou sangramento gastrointestinal, especialmente em pacientes críticos ou sob politerapia.
- Enoxaparina 40 mg/0,4 ml
Posologia: Injetar 0,4 ml (40 mg) via subcutânea 1x/dia
- Enoxaparina 40 mg/0,4 ml
Classe: Anticoagulante – heparina de baixo peso molecular (HBPM)
Função na IC aguda: Profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) em paciente imobilizado e internado com risco aumentado de eventos trombóticos.
- Dipirona sódica 500 mg/ml
Posologia: Diluir 2 ml (1 g) em 20 ml de SF e infundir EV a cada 6 horas, se dor ou febre
- Dipirona sódica 500 mg/ml
Classe: Analgésico e antipirético (derivado pirazolônico)
Função na IC aguda: Controle sintomático de dor ou febre, que podem agravar a demanda metabólica e o desconforto em pacientes críticos.
Condutas não medicamentosas complementares:
Ventilação mecânica não invasiva (melhora da oxigenação e do trabalho respiratório em congestão pulmonar)
Controle rigoroso de sinais vitais (PA, FC, FR, SpO2)
Diurese horária (monitoramento da resposta ao diurético e da perfusão renal)
Peso diário (avaliação de retenção hídrica)
Controle glicêmico (glicemia capilar, especialmente em uso de drogas vasoativas ou corticosteroides)
