TUT 10 - Resumo Clara - Objetivas Flashcards
1️⃣ Qual das alternativas NÃO é uma possível causa de disfagia?
(A) Doença hepática
(B) Acalasia
(C) Esofagite eosinofílica
(D) Impactação alimentar
✅ Resposta correta: (A) Doença hepática
✔️ (A) Doença hepática → Embora possa causar complicações digestivas, não é uma causa comum de disfagia.
❌ (B) Acalasia → Causa perda da motilidade esofágica, dificultando a passagem dos alimentos.
❌ (C) Esofagite eosinofílica → Pode levar a inflamação e estreitamento do esôfago, causando disfagia.
❌ (D) Impactação alimentar → Causa obstrução mecânica aguda do esôfago.
2️⃣ O que caracteriza a disfagia mecânica?
(A) Dificuldade para líquidos, sem relação com sólidos
(B) Sensação de queimação esofágica
(C) Dificuldade inicial para sólidos, podendo progredir para líquidos
(D) Melhora com líquidos mornos
✅ Resposta correta: (C) Dificuldade inicial para sólidos, podendo progredir para líquidos
❌ (A) Dificuldade para líquidos, sem relação com sólidos → Isso ocorre mais em disfagias neuromusculares.
❌ (B) Sensação de queimação esofágica → Sugere refluxo gastroesofágico, não disfagia mecânica.
✔️ (C) Dificuldade inicial para sólidos, podendo progredir para líquidos → Característica clássica da disfagia mecânica.
❌ (D) Melhora com líquidos mornos → Mais comum em disfagia neuromuscular.
3️⃣ Quais fatores aumentam o risco de carcinoma esofágico?
(A) Hipotireoidismo e obesidade
(B) Tabagismo e etilismo
(C) Uso prolongado de antiácidos
(D) Baixa ingestão de proteínas
✅ Resposta correta: (B) Tabagismo e etilismo
❌ (A) Hipotireoidismo e obesidade → Não são fatores de risco diretos para câncer de esôfago.
✔️ (B) Tabagismo e etilismo → Estão fortemente associados ao carcinoma esofágico epidermoide.
❌ (C) Uso prolongado de antiácidos → Pode reduzir sintomas, mas não aumenta o risco de câncer.
❌ (D) Baixa ingestão de proteínas → Embora a nutrição inadequada possa afetar a saúde geral, não é um fator de risco primário.
Qual dos seguintes achados é mais sugestivo de acalasia?
(A) Dor torácica intermitente sem relação com a deglutição
(B) Perda da peristalse esofágica e falha no relaxamento do esfíncter esofágico inferior
(C) Sensação de queimação retroesternal aliviada com antiácidos
(D) Presença de placas esbranquiçadas na mucosa esofágica
a.
Resposta correta: (B) Perda da peristalse esofágica e falha no relaxamento do esfíncter esofágico inferior
(A) Incorreto. Dor torácica intermitente pode ocorrer em espasmo esofágico.
(B) Correto. Esse é o principal critério diagnóstico de acalasia.
(C) Incorreto. Sensação de queimação retroesternal é mais típica da doença do refluxo gastroesofágico.
(D) Incorreto. Placas esbranquiçadas são características da esofagite por Candid
Um paciente com disfagia intermitente para sólidos, sem sintomas para líquidos, provavelmente apresenta:
(A) Esofagite eosinofílica
(B) Anéis esofágicos
(C) Acalasia
(D) Espasmo esofágico
Resposta correta: (B) Anéis esofágicos
(A) Incorreto. A esofagite eosinofílica geralmente causa disfagia tanto para sólidos quanto para líquidos.
(B) Correto. Anéis esofágicos causam disfagia intermitente e geralmente afetam apenas sólidos.
(C) Incorreto. Acalasia causa disfagia tanto para sólidos quanto para líquidos.
(D) Incorreto. Espasmo esofágico causa disfagia intermitente, mas frequentemente para líquidos também.
Qual exame é mais indicado para avaliar disfagia orofaríngea?
(A) Esofagograma baritado
(B) Manometria esofágica
(C) Videodeglutograma
(D) Endoscopia digestiva alta
Resposta correta: (C) Videodeglutograma
(A) Incorreto. O esofagograma baritado avalia melhor a disfagia esofágica.
(B) Incorreto. A manometria é indicada para distúrbios motores do esôfago.
(C) Correto. O videodeglutograma permite avaliar a fase orofaríngea da deglutição.
(D) Incorreto. A endoscopia avalia alterações estruturais, mas não a dinâmica da deglutição.
Em relação ao carcinoma esofágico, qual alternativa está correta?
(A) Disfagia geralmente se inicia para líquidos e depois para sólidos
(B) Tabagismo e etilismo são fatores de risco importantes
(C) A endoscopia digestiva alta não tem papel no diagnóstico
(D) O esôfago de Barrett reduz o risco de adenocarcinoma esofágico
Resposta correta: (B) Tabagismo e etilismo são fatores de risco importantes
(A) Incorreto. A disfagia começa para sólidos e depois evolui para líquidos.
(B) Correto. São fatores de risco importantes para carcinoma esofágico.
(C) Incorreto. A endoscopia digestiva alta é fundamental para diagnóstico e biópsia.
(D) Incorreto. O esôfago de Barrett aumenta o risco de adenocarcinoma.
Qual é a principal característica da disfagia mecânica?
(A) Dificuldade para sólidos inicialmente, podendo progredir para líquidos
(B) Dificuldade apenas para líquidos, sem impacto para sólidos
(C) Presença de dor torácica em repouso, sem relação com a deglutição
(D) Melhora com a repetição da deglutição
Resposta correta: (A) Dificuldade para sólidos inicialmente, podendo progredir para líquidos
(A) Correto. A disfagia mecânica ocorre por estreitamento do lúmen esofágico.
(B) Incorreto. A disfagia apenas para líquidos é mais típica de distúrbios motores.
(C) Incorreto. Dor torácica em repouso sem relação com a deglutição não é típica de disfagia mecânica.
(D) Incorreto. Disfagia mecânica não melhora com repetição da deglutição.
Qual exame é mais indicado para suspeita de disfagia neuromuscular?
(A) Endoscopia digestiva alta
(B) Manometria esofágica
(C) Esofagograma baritado
(D) Tomografia computadorizada
Resposta correta: (B) Manometria esofágica
(A) Incorreto. A endoscopia pode descartar causas estruturais, mas não avalia motilidade.
(B) Correto. A manometria é essencial para diagnóstico de acalasia e outros distúrbios motores.
(C) Incorreto. O esofagograma ajuda em estenoses, mas não avalia motilidade com precisão.
(D) Incorreto. A tomografia não tem papel primário na avaliação da disfagia.
Qual dos fatores abaixo é considerado um dos principais na progressão do adenocarcinoma esofágico?
(A) Consumo excessivo de proteínas
(B) Presença de esôfago de Barrett
(C) Uso de protetores gástricos por tempo prolongado
(D) Estresse crônico
Resposta correta: (B) Presença de esôfago de Barrett
(A) Incorreto. O consumo de proteínas não está relacionado diretamente com câncer esofágico.
(B) Correto. O esôfago de Barrett aumenta o risco de adenocarcinoma esofágico.
(C) Incorreto. O uso de protetores gástricos pode reduzir a acidez, mas não está diretamente ligado ao câncer.
(D) Incorreto. O estresse crônico pode agravar sintomas gastrointestinais, mas não é fator primário para câncer esofágico.
Qual das alternativas caracteriza disfagia esofágica mecânica?
(A) Dificuldade para engolir sólidos, evoluindo para líquidos com o tempo
(B) Engasgos frequentes, principalmente com líquidos
(C) Melhora com a repetição da deglutição
(D) Alívio ao beber líquidos mornos
Resposta correta: (A) Dificuldade para engolir sólidos, evoluindo para líquidos com o tempo
(A) Correto. A disfagia mecânica ocorre devido à redução progressiva do lúmen esofágico.
(B) Incorreto. Engasgos frequentes são mais comuns na disfagia orofaríngea.
(C) Incorreto. A disfagia mecânica não melhora com a repetição da deglutição.
(D) Incorreto. Essa característica é mais típica de disfagia neuromuscular.
Qual das seguintes condições é considerada fator de risco primário para carcinoma esofágico epidermoide?
(A) Doença do refluxo gastroesofágico
(B) Tabagismo e etilismo
(C) Dieta pobre em fibras
(D) Uso prolongado de inibidores da bomba de prótons
Resposta correta: (B) Tabagismo e etilismo
(A) Incorreto. O refluxo está mais associado ao adenocarcinoma esofágico.
(B) Correto. Tabagismo e etilismo são fatores de risco primários para carcinoma epidermoide.
(C) Incorreto. A dieta pode influenciar, mas não é um fator primário para carcinoma esofágico.
(D) Incorreto. O uso de IBPs não é um fator de risco para câncer de esôfago.
Qual exame é indicado para avaliação inicial da disfagia esofágica sem sinais de alarme?
(A) Tomografia computadorizada
(B) Esofagograma baritado
(C) Colonoscopia
(D) Ressonância magnética
Resposta correta: (B) Esofagograma baritado
(A) Incorreto. A tomografia não é o exame inicial para disfagia.
(B) Correto. O esofagograma é útil para avaliar obstruções e motilidade esofágica.
(C) Incorreto. A colonoscopia avalia o intestino grosso e não tem relação com disfagia.
(D) Incorreto. A ressonância magnética não é o exame inicial para disfagia.
Qual é o primeiro exame a ser solicitado em um paciente com disfagia e perda de peso significativa?
(A) Endoscopia digestiva alta
(B) Manometria esofágica
(C) Ressonância magnética
(D) Ultrassonografia abdominal
Resposta correta: (A) Endoscopia digestiva alta
(A) Correto. A endoscopia é o exame de escolha para avaliar causas estruturais de disfagia, incluindo neoplasias.
(B) Incorreto. A manometria avalia motilidade, mas não é o exame inicial para perda de peso.
(C) Incorreto. A ressonância não tem papel primário na avaliação da disfagia.
(D) Incorreto. A ultrassonografia abdominal não avalia o esôfago.
O uso prolongado de fluconazol na candidíase esofágica pode levar a:
(A) Resistência fúngica e necessidade de troca de antifúngico
(B) Hipertensão arterial crônica
(C) Melhora definitiva sem necessidade de monitoramento
(D) Desenvolvimento de carcinoma esofágico
Resposta correta: (A) Resistência fúngica e necessidade de troca de antifúngico
(A) Correto. O uso prolongado pode selecionar cepas resistentes, necessitando troca para outros antifúngicos.
(B) Incorreto. Fluconazol não causa hipertensão arterial.
(C) Incorreto. Alguns casos podem necessitar de tratamento prolongado e monitoramento.
(D) Incorreto. Fluconazol não está associado ao desenvolvimento de câncer.
Qual a principal complicação da acalasia não tratada?
(A) Refluxo gastroesofágico
(B) Megaesôfago e risco aumentado de carcinoma esofágico
(C) Espasmo esofágico distal
(D) Esofagite eosinofílica
Resposta correta: (B) Megaesôfago e risco aumentado de carcinoma esofágico
(A) Incorreto. Acalasia não está associada ao refluxo, mas sim à falha no relaxamento do esfíncter esofágico inferior.
(B) Correto. Acalasia pode levar à dilatação esofágica grave e predisposição ao carcinoma esofágico.
(C) Incorreto. Espasmo esofágico distal é uma condição distinta da acalasia.
(D) Incorreto. Esofagite eosinofílica é uma doença inflamatória alérgica do esôfago, sem relação direta com acalasia.
Qual exame deve ser solicitado em um paciente com disfagia progressiva e perda de peso?
(A) Endoscopia digestiva alta
(B) Manometria esofágica
(C) Videodeglutograma
(D) Teste respiratório de hidrogênio
Resposta correta: (A) Endoscopia digestiva alta
(A) Correto. Disfagia progressiva e perda de peso podem indicar carcinoma esofágico, sendo a endoscopia essencial para diagnóstico.
(B) Incorreto. A manometria é usada para distúrbios motores do esôfago, como acalasia.
(C) Incorreto. O videodeglutograma avalia disfagia orofaríngea, mas não investiga malignidades.
(D) Incorreto. O teste respiratório de hidrogênio é utilizado para diagnóstico de supercrescimento bacteriano e intolerâncias alimentares.
O que caracteriza a disfagia orofaríngea?
(A) Dificuldade para iniciar a deglutição e possível aspiração
(B) Sensação de obstrução retroesternal
(C) Disfagia intermitente para sólidos, mas não para líquidos
(D) Alívio ao deglutir líquidos mornos
Resposta correta: (A) Dificuldade para iniciar a deglutição e possível aspiração
(A) Correto. Disfagia orofaríngea ocorre no início da deglutição e pode estar associada à aspiração.
(B) Incorreto. Sensação de obstrução retroesternal é mais comum na disfagia esofágica.
(C) Incorreto. Disfagia intermitente para sólidos sugere anéis esofágicos ou esofagite eosinofílica.
(D) Incorreto. Essa característica é mais comum em disfagia neuromuscular.
Qual dos fatores abaixo está mais relacionado ao risco de esofagite eosinofílica?
(A) Alergias alimentares
(B) Tabagismo e etilismo
(C) Uso prolongado de antiácidos
(D) Baixa ingestão de fibras
Resposta correta: (A) Alergias alimentares
(A) Correto. A esofagite eosinofílica está fortemente associada a alergias alimentares.
(B) Incorreto. Tabagismo e etilismo são fatores de risco para carcinoma esofágico, não para esofagite eosinofílica.
(C) Incorreto. O uso prolongado de antiácidos não está relacionado diretamente à esofagite eosinofílica.
(D) Incorreto. Baixa ingestão de fibras pode impactar a saúde digestiva, mas não é fator primário para esofagite eosinofílica.
O que é esperado na endoscopia de um paciente com esôfago de Barrett?
(A) Metaplasia intestinal na mucosa esofágica
(B) Placas esbranquiçadas aderentes à mucosa
(C) Estreitamento focal e presença de anéis esofágicos
(D) Dilatação difusa do esôfago sem lesões
Resposta correta: (A) Metaplasia intestinal na mucosa esofágica
(A) Correto. Esôfago de Barrett é caracterizado pela substituição do epitélio escamoso por epitélio colunar com metaplasia intestinal.
(B) Incorreto. Placas esbranquiçadas são típicas de candidíase esofágica.
(C) Incorreto. Estreitamento e anéis esofágicos sugerem outras condições, como anéis de Schatzki.
(D) Incorreto. Dilatação difusa pode estar presente na acalasia, mas não caracteriza esôfago de Barrett.
Qual exame deve ser solicitado para confirmar esofagite eosinofílica?
(A) Esofagograma baritado
(B) Manometria esofágica
(C) Endoscopia digestiva alta com biópsia
(D) Teste respiratório de hidrogênio
Resposta correta: (C) Endoscopia digestiva alta com biópsia
(A) Incorreto. O esofagograma pode identificar estenoses, mas não confirma o diagnóstico.
(B) Incorreto. A manometria avalia motilidade, mas não identifica inflamação esofágica.
(C) Correto. A endoscopia permite visualizar a mucosa e realizar biópsias para avaliar a presença de eosinófilos.
(D) Incorreto. O teste respiratório de hidrogênio avalia intolerâncias alimentares, não inflamação esofágica.
Qual é a principal complicação da impactação alimentar não resolvida?
(A) Perfuração esofágica
(B) Espasmo esofágico distal
(C) Esofagite eosinofílica
(D) Doença do refluxo gastroesofágico
Resposta correta: (A) Perfuração esofágica
(A) Correto. A impactação prolongada pode levar à perfuração esofágica, exigindo tratamento urgente.
(B) Incorreto. O espasmo esofágico distal não é uma complicação direta da impactação.
(C) Incorreto. A esofagite eosinofílica não está relacionada à impactação alimentar.
(D) Incorreto. O refluxo pode agravar outras condições, mas não é uma complicação direta da impactação.
Qual a principal indicação do uso de equinocandinas no tratamento da candidíase esofágica?
(A) Infecções leves em pacientes imunocompetentes
(B) Infecção resistente ao fluconazol
(C) Candidíase oral isolada
(D) Profilaxia em pacientes com gastrite crônica
Resposta correta: (B) Infecção resistente ao fluconazol
(A) Incorreto. Casos leves podem ser tratados com fluconazol.
(B) Correto. As equinocandinas são reservadas para infecções resistentes ao fluconazol ou em pacientes com impossibilidade de uso oral.
(C) Incorreto. Candidíase oral pode ser tratada com antifúngicos tópicos.
(D) Incorreto. Equinocandinas não são indicadas para profilaxia de gastrite.
Qual dos achados abaixo é mais sugestivo de carcinoma esofágico?
(A) Disfagia progressiva para sólidos e líquidos, acompanhada de perda de peso
(B) Disfagia intermitente para sólidos, sem perda de peso
(C) Sensação de queimação retroesternal aliviada com antiácidos
(D) Presença de placas brancas aderentes à mucosa esofágica
Resposta correta: (A) Disfagia progressiva para sólidos e líquidos, acompanhada de perda de peso
(A) Correto. A progressão da disfagia e a perda de peso sugerem carcinoma esofágico.
(B) Incorreto. Disfagia intermitente sugere anéis esofágicos ou esofagite eosinofílica.
(C) Incorreto. Queimação retroesternal é típica da doença do refluxo gastroesofágico.
(D) Incorreto. Placas brancas sugerem candidíase esofágica.
Qual exame é mais indicado para avaliar a motilidade esofágica em um paciente com suspeita de acalasia?
(A) Esofagograma baritado
(B) Manometria esofágica
(C) Endoscopia digestiva alta
(D) Tomografia computadorizada
Resposta correta: (B) Manometria esofágica
(A) Incorreto. O esofagograma pode sugerir acalasia, mas a confirmação ocorre pela manometria.
(B) Correto. A manometria esofágica é o exame padrão-ouro para diagnosticar acalasia.
(C) Incorreto. A endoscopia pode descartar obstruções, mas não avalia a motilidade.
(D) Incorreto. A tomografia não tem papel no diagnóstico de distúrbios motores esofágicos.
Em um paciente imunocomprometido com odinofagia e placas brancas na mucosa esofágica, qual é o diagnóstico mais provável?
(A) Candidíase esofágica
(B) Esofagite eosinofílica
(C) Esofagite viral por herpes
(D) Doença do refluxo gastroesofágico
Resposta correta: (A) Candidíase esofágica
(A) Correto. A candidíase esofágica é comum em imunossuprimidos e causa placas brancas aderentes.
(B) Incorreto. A esofagite eosinofílica apresenta infiltrado eosinofílico, sem placas brancas.
(C) Incorreto. A esofagite herpética causa úlceras e não placas brancas.
(D) Incorreto. O refluxo pode causar esofagite, mas sem placas esbranquiçadas.
Qual das seguintes condições pode causar disfagia para sólidos e líquidos desde o início dos sintomas?
(A) Acalasia
(B) Estenose esofágica
(C) Carcinoma esofágico
(D) Anéis esofágicos
Resposta correta: (A) Acalasia
(A) Correto. A acalasia afeta a motilidade, dificultando a deglutição de sólidos e líquidos.
(B) Incorreto. A estenose esofágica afeta primeiro os sólidos.
(C) Incorreto. O carcinoma geralmente começa com disfagia para sólidos e depois líquidos.
(D) Incorreto. Os anéis esofágicos causam disfagia intermitente para sólidos.
Qual exame é indicado para diferenciar disfagia orofaríngea de disfagia esofágica?
(A) Manometria esofágica
(B) Videodeglutograma
(C) Endoscopia digestiva alta
(D) Esofagograma baritado
Resposta correta: (B) Videodeglutograma
(A) Incorreto. A manometria avalia a motilidade esofágica.
(B) Correto. O videodeglutograma é ideal para avaliar a fase orofaríngea da deglutição.
(C) Incorreto. A endoscopia avalia anormalidades estruturais, mas não a dinâmica da deglutição.
(D) Incorreto. O esofagograma avalia mais a fase esofágica.
Qual dos fatores abaixo está mais associado ao risco de carcinoma esofágico epidermoide?
(A) Doença do refluxo gastroesofágico
(B) Tabagismo e etilismo
(C) Uso prolongado de antiácidos
(D) Alergias alimentares
Resposta correta: (B) Tabagismo e etilismo
(A) Incorreto. O refluxo crônico está mais associado ao adenocarcinoma esofágico.
(B) Correto. O tabagismo e o etilismo são os principais fatores de risco para carcinoma epidermoide.
(C) Incorreto. O uso de antiácidos não aumenta o risco de câncer esofágico.
(D) Incorreto. Alergias alimentares estão associadas à esofagite eosinofílica, não ao carcinoma esofágico.
Qual exame é mais indicado para avaliar um paciente com esofagite eosinofílica?
(A) Teste de intolerância alimentar
(B) Endoscopia digestiva alta com biópsia
(C) Manometria esofágica
(D) Esofagograma baritado
Resposta correta: (B) Endoscopia digestiva alta com biópsia
(A) Incorreto. Os testes de intolerância alimentar não são diagnósticos para esofagite eosinofílica.
(B) Correto. A biópsia da mucosa esofágica confirma o diagnóstico pela presença de eosinófilos.
(C) Incorreto. A manometria avalia a motilidade, mas não detecta inflamação.
(D) Incorreto. O esofagograma não fornece diagnóstico definitivo de esofagite eosinofílica.
Qual a principal indicação da terapia antifúngica intravenosa para candidíase esofágica?
(A) Pacientes com sintomas leves e sem imunossupressão
(B) Pacientes com doença grave que não podem ingerir medicação oral
(C) Profilaxia para pacientes com gastrite crônica
(D) Tratamento de longo prazo em pacientes com esôfago de Barrett
Resposta correta: (B) Pacientes com doença grave que não podem ingerir medicação oral
(A) Incorreto. Pacientes com sintomas leves podem ser tratados com antifúngicos orais.
(B) Correto. Antifúngicos intravenosos são indicados em casos graves ou sem via oral disponível.
(C) Incorreto. A candidíase esofágica não está associada à gastrite crônica.
(D) Incorreto. O esôfago de Barrett não é tratado com antifúngicos.
Qual das alternativas é um fator predisponente para impactação alimentar esofágica?
(A) Presença de anéis esofágicos
(B) Hipotireoidismo
(C) Refluxo gastroesofágico leve
(D) Uso de estatinas
Resposta correta: (A) Presença de anéis esofágicos
(A) Correto. Os anéis esofágicos podem dificultar a passagem de alimentos e predispor à impactação.
(B) Incorreto. O hipotireoidismo não está relacionado diretamente à impactação alimentar.
(C) Incorreto. O refluxo leve não causa impactação alimentar significativa.
(D) Incorreto. O uso de estatinas não está relacionado à disfagia.
Qual dos achados abaixo está mais associado à esofagite viral por herpes?
(A) Placas esbranquiçadas aderentes
(B) Úlceras esofágicas com bordas arredondadas
(C) Estreitamento difuso do esôfago
(D) Presença de eosinófilos na mucosa
Resposta correta: (B) Úlceras esofágicas com bordas arredondadas
(A) Incorreto. Placas brancas aderentes são características da candidíase esofágica.
(B) Correto. A esofagite herpética cursa com úlceras bem definidas na mucosa esofágica.
(C) Incorreto. O estreitamento difuso é mais comum em estenoses crônicas.
(D) Incorreto. Presença de eosinófilos sugere esofagite eosinofílica.
Qual é a principal consequência da impactação alimentar prolongada no esôfago?
(A) Perfuração esofágica e mediastinite
(B) Refluxo gastroesofágico crônico
(C) Hipersensibilidade esofágica
(D) Desenvolvimento de carcinoma esofágico imediato
Resposta correta: (A) Perfuração esofágica e mediastinite
(A) Correto. Impactação prolongada pode levar a perfuração e mediastinite, uma condição grave.
(B) Incorreto. Refluxo pode ocorrer, mas não é a principal consequência da impactação.
(C) Incorreto. Hipersensibilidade esofágica é mais associada a outras condições como DRGE.
(D) Incorreto. O carcinoma não surge imediatamente após impactação alimentar.
O que é a síndrome de Plummer-Vinson?
(A) Associação de disfagia, anemia ferropriva e membranas esofágicas
(B) Doença autoimune que afeta a motilidade do esôfago
(C) Transtorno funcional esofágico sem causa estrutural
(D) Associação de refluxo gastroesofágico com hérnia de hiato
Resposta correta: (A) Associação de disfagia, anemia ferropriva e membranas esofágicas
(A) Correto. A síndrome de Plummer-Vinson pode predispor ao carcinoma de células escamosas do esôfago.
(B) Incorreto. Não é uma doença autoimune.
(C) Incorreto. A síndrome tem uma causa anatômica identificável.
(D) Incorreto. Não está associada a refluxo gastroesofágico ou hérnia de hiato.
Qual é o achado radiológico clássico da acalasia no esofagograma baritado?
(A) Sinal do bico de pássaro
(B) Sinal da maçã mordida
(C) Sinal do duplo contorno
(D) Sinal do trilho de trem
Resposta correta: (A) Sinal do bico de pássaro
(A) Correto. A acalasia apresenta esôfago dilatado com afilamento distal, lembrando um bico de pássaro.
(B) Incorreto. O sinal da maçã mordida é observado em tumores de cólon.
(C) Incorreto. O duplo contorno é um achado de DRGE grave com esofagite erosiva.
(D) Incorreto. O trilho de trem é visto em cânceres esofágicos avançados.
Qual das seguintes opções é um fator predisponente para esôfago de Barrett?
(A) Refluxo gastroesofágico crônico
(B) Hipertireoidismo
(C) Doença celíaca
(D) Síndrome de Sjögren
Resposta correta: (A) Refluxo gastroesofágico crônico
(A) Correto. O refluxo crônico leva à metaplasia do epitélio esofágico, predispondo ao esôfago de Barrett.
(B) Incorreto. Hipertireoidismo não tem relação com esôfago de Barrett.
(C) Incorreto. Doença celíaca afeta o intestino delgado, não o esôfago.
(D) Incorreto. Síndrome de Sjögren afeta a produção de saliva, mas não é fator de risco para Barrett.
Qual exame pode ser útil para avaliar disfagia funcional sem alterações estruturais?
(A) pHmetria esofágica de 24 horas
(B) Manometria esofágica
(C) Esofagograma baritado
(D) Teste de Schilling
Resposta correta: (B) Manometria esofágica
(A) Incorreto. A pHmetria avalia refluxo ácido, não a motilidade esofágica.
(B) Correto. A manometria esofágica avalia distúrbios motores, como espasmo esofágico e acalasia.
(C) Incorreto. O esofagograma avalia anatomia, mas pode não detectar disfunções motoras sutis.
(D) Incorreto. O teste de Schilling é usado para diagnóstico de deficiência de vitamina B12.
Qual das seguintes condições pode causar disfagia intermitente para sólidos, mas não para líquidos?
(A) Anéis esofágicos
(B) Acalasia
(C) Esofagopatia chagásica
(D) Espasmo esofágico distal
Resposta correta: (A) Anéis esofágicos
(A) Correto. Anéis esofágicos podem obstruir parcialmente a passagem de sólidos, causando disfagia intermitente.
(B) Incorreto. A acalasia afeta tanto sólidos quanto líquidos.
(C) Incorreto. A esofagopatia chagásica leva a uma disfagia progressiva, não intermitente.
(D) Incorreto. O espasmo esofágico distal pode afetar líquidos e sólidos de forma variável.
Qual é o tratamento de escolha para estenoses esofágicas benignas?
(A) Dilatação endoscópica
(B) Radioterapia
(C) Antibióticos
(D) Corticoterapia sistêmica
Resposta correta: (A) Dilatação endoscópica
(A) Correto. A dilatação endoscópica é a principal abordagem para tratar estenoses benignas.
(B) Incorreto. A radioterapia não tem papel no tratamento de estenoses benignas.
(C) Incorreto. Antibióticos não são indicados para estenoses.
(D) Incorreto. Corticoterapia pode ser usada em alguns casos específicos, mas não é o tratamento de escolha.
Qual das seguintes medidas pode ajudar a reduzir o risco de esofagite de refluxo?
(A) Elevar a cabeceira da cama
(B) Beber líquidos em grande quantidade antes de dormir
(C) Consumir refeições grandes à noite
(D) Deitar imediatamente após as refeições
Resposta correta: (A) Elevar a cabeceira da cama
(A) Correto. Elevar a cabeceira ajuda a reduzir o refluxo gastroesofágico durante a noite.
(B) Incorreto. Grandes volumes de líquido antes de dormir podem aumentar o refluxo.
(C) Incorreto. Refeições grandes à noite pioram o refluxo.
(D) Incorreto. Deitar imediatamente após comer favorece o refluxo.
Qual a principal indicação do uso de equinocandinas no tratamento da candidíase esofágica?
(A) Infecções leves em pacientes imunocompetentes
(B) Infecção resistente ao fluconazol
(C) Candidíase oral isolada
(D) Profilaxia em pacientes com gastrite crônica
Resposta correta: (B) Infecção resistente ao fluconazol
(A) Incorreto. Casos leves podem ser tratados com fluconazol.
(B) Correto. As equinocandinas são reservadas para infecções resistentes ao fluconazol ou em pacientes com impossibilidade de uso oral.
(C) Incorreto. Candidíase oral pode ser tratada com antifúngicos tópicos.
(D) Incorreto. Equinocandinas não são indicadas para profilaxia de gastrite.
Qual dos achados abaixo é mais sugestivo de carcinoma esofágico?
(A) Presença de placas brancas aderentes à mucosa esofágica
(B) Disfagia intermitente para sólidos, sem perda de peso
(C) Sensação de queimação retroesternal aliviada com antiácidos
(D) Disfagia progressiva para sólidos e líquidos, acompanhada de perda de peso
Resposta correta: (D) Disfagia progressiva para sólidos e líquidos, acompanhada de perda de peso
(A) Incorreto. Placas brancas sugerem candidíase esofágica.
(B) Incorreto. Disfagia intermitente sugere anéis esofágicos ou esofagite eosinofílica.
(C) Incorreto. Queimação retroesternal é típica da doença do refluxo gastroesofágico.
(D) Correto. A progressão da disfagia e a perda de peso sugerem carcinoma esofágico.
Qual exame é essencial para avaliar uma lesão esofágica suspeita de malignidade?
(A) Manometria esofágica
(B) Videodeglutograma
(C) Endoscopia digestiva alta com biópsia
(D) pHmetria esofágica de 24 horas
Resposta correta: (C) Endoscopia digestiva alta com biópsia
(A) Incorreto. A manometria avalia distúrbios motores, não detecta malignidade.
(B) Incorreto. O videodeglutograma é útil para disfagia orofaríngea, mas não para tumores esofágicos.
(C) Correto. A endoscopia com biópsia é o exame padrão-ouro para detecção de carcinoma esofágico.
(D) Incorreto. A pHmetria é usada para avaliar refluxo, não para diagnosticar câncer.
O que caracteriza a síndrome de Boerhaave?
(A) Perfuração esofágica espontânea causada por vômitos intensos
(B) Estreitamento esofágico progressivo devido ao refluxo crônico
(C) Formação de divertículos no esôfago proximal
(D) Esofagite grave associada a infecção viral
Resposta correta: (A) Perfuração esofágica espontânea causada por vômitos intensos
(A) Correto. A síndrome de Boerhaave é uma emergência médica causada por ruptura esofágica espontânea devido a vômitos.
(B) Incorreto. O estreitamento progressivo do esôfago ocorre na estenose péptica.
(C) Incorreto. A formação de divertículos está relacionada a distúrbios motores do esôfago.
(D) Incorreto. Esofagites graves associadas a infecções virais são mais comuns em imunossuprimidos.
O que é a síndrome de Mallory-Weiss?
(A) Lacerações na mucosa esofágica causadas por vômitos repetidos
(B) Espasmo esofágico distal associado à disfagia intermitente
(C) Refluxo gastroesofágico grave levando a ulcerações esofágicas
(D) Estreitamento esofágico progressivo associado a carcinoma esofágico
Resposta correta: (A) Lacerações na mucosa esofágica causadas por vômitos repetidos
(A) Correto. A síndrome de Mallory-Weiss envolve lacerações na mucosa esofágica devido a episódios intensos de vômito.
(B) Incorreto. O espasmo esofágico distal causa disfagia, mas não está relacionado a lacerações.
(C) Incorreto. Refluxo grave pode causar esofagite erosiva, mas não lacerações como na síndrome de Mallory-Weiss.
(D) Incorreto. O carcinoma esofágico pode causar estenose, mas não está associado a vômitos repetidos.
Qual das seguintes opções é um sinal clínico clássico da perfuração esofágica?
(A) Enfisema subcutâneo
(B) Odinofagia isolada
(C) Regurgitação frequente
(D) Pirose leve após as refeições
Resposta correta: (A) Enfisema subcutâneo
(A) Correto. A presença de ar nos tecidos subcutâneos do pescoço e tórax é um achado característico da perfuração esofágica.
(B) Incorreto. A odinofagia isolada pode ser causada por esofagite ou infecções esofágicas.
(C) Incorreto. Regurgitação frequente ocorre na acalasia, não na perfuração esofágica.
(D) Incorreto. Pirose é um sintoma comum do refluxo gastroesofágico e não indica perfuração.
Qual exame é essencial para diagnosticar esofagite viral?
(A) Endoscopia digestiva alta com biópsia
(B) pHmetria esofágica
(C) Videodeglutograma
(D) Manometria esofágica
Resposta correta: (A) Endoscopia digestiva alta com biópsia
(A) Correto. A biópsia da mucosa esofágica permite a identificação de infecções virais, como herpes e citomegalovírus.
(B) Incorreto. A pHmetria é útil para avaliar refluxo ácido, mas não detecta infecções virais.
(C) Incorreto. O videodeglutograma avalia disfagia orofaríngea, não esofagite viral.
(D) Incorreto. A manometria avalia a motilidade do esôfago, mas não detecta infecções.
Qual dos achados abaixo é mais característico da esofagite herpética na endoscopia?
(A) Erosões difusas e perda da vascularização da mucosa
(B) Formação de pseudomembranas aderentes ao epitélio esofágico
(C) Hipertrofia da mucosa com aparência nodular
(D) Úlceras rasas e bem delimitadas ao longo da mucosa esofágica
Resposta correta: (D) Úlceras rasas e bem delimitadas ao longo da mucosa esofágica
(A) Incorreto. Erosões difusas e perda da vascularização são mais comuns na esofagite erosiva causada por refluxo gastroesofágico severo.
(B) Incorreto. A formação de pseudomembranas é mais característica da esofagite fúngica, como a candidíase esofágica.
(C) Incorreto. A hipertrofia da mucosa com aparência nodular pode ser vista na esofagite eosinofílica, não na herpética.
(D) Correto. A esofagite herpética se caracteriza por úlceras rasas e bem delimitadas, com bordas elevadas, visíveis na endoscopia.
Qual o tratamento de escolha para esofagite herpética?
(A) Aciclovir
(B) Fluconazol
(C) Omeprazol
(D) Metronidazol
Resposta correta: (A) Aciclovir
(A) Correto. Aciclovir é o antiviral de escolha para tratar esofagite herpética.
(B) Incorreto. Fluconazol é usado para candidíase esofágica, não para infecções virais.
(C) Incorreto. Omeprazol reduz a acidez gástrica, mas não trata infecções herpéticas.
(D) Incorreto. Metronidazol é indicado para infecções bacterianas anaeróbicas, não virais.
Quais são os achados histopatológicos típicos da esofagite eosinofílica?
(A) Formação de granulomas caseosos
(B) Infiltrado linfocitário denso na camada muscular
(C) Presença de mais de 15 eosinófilos por campo de grande aumento
(D) Presença de hifas fúngicas invadindo a mucosa
Resposta correta: (C) Presença de mais de 15 eosinófilos por campo de grande aumento
(A) Incorreto. Granulomas caseosos são característicos de tuberculose.
(B) Incorreto. Infiltrado linfocitário na camada muscular pode ocorrer em doenças autoimunes, mas não caracteriza a esofagite eosinofílica.
(C) Correto. A esofagite eosinofílica é diagnosticada histologicamente quando há mais de 15 eosinófilos por campo de grande aumento.
(D) Incorreto. Presença de hifas indica infecção fúngica, como candidíase esofágica.
Qual exame pode confirmar o diagnóstico de esofagite eosinofílica?
(A) Teste de intolerância alimentar
(B) Endoscopia digestiva alta com biópsia
(C) Manometria esofágica
(D) Esofagograma baritado
Resposta correta: (B) Endoscopia digestiva alta com biópsia
(A) Incorreto. Testes de intolerância alimentar podem ser úteis, mas não são diagnósticos.
(B) Correto. A biópsia da mucosa esofágica confirma o diagnóstico pela presença de eosinófilos.
(C) Incorreto. A manometria avalia a motilidade, mas não detecta inflamação.
(D) Incorreto. O esofagograma não fornece diagnóstico definitivo para esofagite eosinofílica.
Qual das seguintes condições pode predispor à impactação alimentar no esôfago?
(A) Anéis esofágicos
(B) Esofagite viral
(C) Doença celíaca
(D) Uso de antibióticos prolongado
Resposta correta: (A) Anéis esofágicos
(A) Correto. Anéis esofágicos podem causar estreitamento e levar à impactação de alimentos.
(B) Incorreto. Esofagite viral pode causar ulcerações, mas não está diretamente associada à impactação.
(C) Incorreto. Doença celíaca afeta o intestino delgado, não a motilidade esofágica.
(D) Incorreto. Uso prolongado de antibióticos pode alterar a microbiota intestinal, mas não leva à impactação alimentar.
Qual exame pode ser indicado para avaliar disfagia causada por anéis esofágicos?
(A) Manometria esofágica
(B) Endoscopia digestiva alta
(C) Teste do hidrogênio expirado
(D) Cintilografia de esvaziamento gástrico
Resposta correta: (B) Endoscopia digestiva alta
(A) Incorreto. A manometria avalia distúrbios motores, não anéis esofágicos.
(B) Correto. A endoscopia permite visualizar e tratar anéis esofágicos.
(C) Incorreto. O teste do hidrogênio expirado é utilizado para intolerância à lactose e supercrescimento bacteriano.
(D) Incorreto. A cintilografia avalia esvaziamento gástrico, não a presença de anéis esofágicos.
Qual dos achados abaixo é mais sugestivo de carcinoma esofágico avançado?
(A) Placas esbranquiçadas na mucosa esofágica
(B) Dor torácica aliviada com antiácidos
(C) Disfagia intermitente sem perda de peso
(D) Disfagia progressiva associada a perda de peso
Resposta correta: (D) Disfagia progressiva associada a perda de peso
(A) Incorreto. Placas esbranquiçadas são típicas da candidíase esofágica.
(B) Incorreto. Dor torácica aliviada com antiácidos sugere doença do refluxo gastroesofágico.
(C) Incorreto. Disfagia intermitente sem perda de peso sugere anéis esofágicos ou esofagite eosinofílica.
(D) Correto. A progressão da disfagia e a perda de peso são altamente sugestivas de carcinoma esofágico avançado.
Qual a principal indicação da pHmetria esofágica de 24 horas?
(A) Diagnóstico de refluxo gastroesofágico não confirmado por endoscopia
(B) Avaliação da presença de anéis esofágicos
(C) Diagnóstico de candidíase esofágica
(D) Identificação de espasmo esofágico distal
Resposta correta: (A) Diagnóstico de refluxo gastroesofágico não confirmado por endoscopia
(A) Correto. A pHmetria de 24 horas mede a exposição ácida no esôfago e auxilia no diagnóstico de DRGE.
(B) Incorreto. Anéis esofágicos são identificados na endoscopia digestiva alta.
(C) Incorreto. Candidíase esofágica é diagnosticada por endoscopia com biópsia.
(D) Incorreto. Espasmo esofágico distal é diagnosticado por manometria esofágica.
Qual tratamento é mais indicado para impactação alimentar que não se resolve espontaneamente?
(A) Cirurgia de emergência em todos os casos
(B) Terapia antifúngica
(C) Administração de antibióticos
(D) Remoção endoscópica
Resposta correta: (D) Remoção endoscópica
(A) Incorreto. Cirurgia é reservada para casos graves com perfuração esofágica.
(B) Incorreto. Terapia antifúngica trata candidíase esofágica, não impactação.
(C) Incorreto. Antibióticos não são indicados para impactação alimentar.
(D) Correto. Quando a impactação alimentar persiste, a endoscopia é necessária para remoção.
Qual exame pode ser útil na suspeita de hipersensibilidade esofágica?
(A) Tomografia computadorizada
(B) Cintilografia óssea
(C) Impedâncio-pHmetria
(D) Teste de Schilling
Resposta correta: (C) Impedâncio-pHmetria
(A) Incorreto. A tomografia não avalia hipersensibilidade esofágica.
(B) Incorreto. A cintilografia óssea é utilizada para avaliar metástases ósseas, sem relação com o esôfago.
(C) Correto. Impedâncio-pHmetria avalia tanto refluxo ácido quanto não ácido, sendo útil para hipersensibilidade esofágica.
(D) Incorreto. O teste de Schilling avalia absorção de vitamina B12.
Qual a principal opção terapêutica para espasmo esofágico distal sintomático?
(A) Injeção de toxina botulínica no esôfago
(B) Bloqueadores de canais de cálcio
(C) Antibióticos de amplo espectro
(D) Terapia imunossupressora
Resposta correta: (B) Bloqueadores de canais de cálcio
(A) Incorreto. A toxina botulínica pode ser usada na acalasia, mas não é o tratamento padrão para espasmo esofágico distal.
(B) Correto. Bloqueadores de canais de cálcio relaxam a musculatura esofágica e aliviam os sintomas.
(C) Incorreto. Antibióticos não são indicados para espasmo esofágico distal.
(D) Incorreto. Terapia imunossupressora não tem papel no tratamento do espasmo esofágico.
