TUT 4 - Tétano - Prescrições Flashcards
ANTES DE TUDO! CONSIDERAR NECESSIDADE DE IOT. INTERNAR PACIENTE EM LOCAL COM ISOLAMENTO FOTO ACUSTICO. O QUE FAZER CASO NECESSÁRIO IOT?
Qual a indicação da imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) no tétano?
Apenas em casos com feridas sujas e calendário vacinal incerto ou incompleto
Qual a dose e via de administração da imunoglobulina antitetânica humana (IGHAT)?
500 UI, por via intramuscular, no deltoide esquerdo
Qual o objetivo da vacinação ativa com dT no tétano já instalado?
Iniciar proteção de longo prazo, pois a doença não gera imunidade natural
Qual a dose e via de administração da vacina dT no tratamento do tétano?
0,5 mL IM profunda, no deltoide direito
Qual o esquema vacinal para completar o esquema do tétano após início da dT?
3 doses no total: 1ª agora, 2ª após 2 semanas, 3ª após mais 4 semanas
Qual a conduta antibiótica usada no caso clínico?
Metronidazol 500 mg EV a cada 6 horas por 10 dias
Como é feita a infusão do metronidazol no tétano?
Infundir 100 ml via EV em 60 minutos, a cada 6h
Qual a medicação usada para controle dos espasmos musculares?
Diazepam EV, 10 a 30 mg, a cada 4 horas
Como deve ser administrado o diazepam no tétano?
2 ml (10 mg) EV em bolus lento, por 2 a 5 minutos, a cada 4h
Qual o papel do sulfato de magnésio no tratamento do tétano?
Controle da disautonomia (instabilidade autonômica)
Potencial relaxante muscular
Qual a dose de ataque do sulfato de magnésio no caso?
4 ampolas (4 g) diluídas em 100 ml de SF 0,9%, infundidas em 30 minutos
Qual a dose de manutenção do sulfato de magnésio?
2 g/hora em bomba de infusão contínua (BIC)
Quando deve ser feito o desbridamento da ferida no tétano?
Idealmente de 1 a 6 horas após a aplicação da IGHAT
Qual a justificativa para aguardar a IGHAT antes do desbridamento?
Evita a liberação brusca de toxina tetânica no momento da manipulação tecidual
Quais medidas de suporte estão indicadas neste caso?
Dieta zero + Omeprazol 40 mg EV 1x/dia
SF 0,9% 1000 mL a 100 mL/hora
Enoxaparina 40 mg SC 1x/dia
Dipirona 1 g EV a cada 6h
O que significa ‘isolamento fotoacústico’ no contexto do tétano?
Ambiente com baixa luz e silêncio, para evitar estímulos que desencadeiem espasmos
Qual a conduta inicial relacionada à alimentação em casos graves de tétano?
Dieta zero
Indicação: evitar risco de aspiração em paciente com rigidez muscular, sedado ou intubado
Como é administrado o soro fisiológico 0,9% neste caso de tétano?
Soro fisiológico 0,9% (1000 mL)
Administrar 2 frascos, infundir a 100 mL/hora via EV. Função: hidratação venosa de manutenção.
Qual a posologia e função do diazepam neste tratamento?
Diazepam (5 mg/mL)
Injetar 2 mL EV (10 mg) em bolus lento (2–5 min), a cada 4 horas. Classe: Benzodiazepínico. Função: Sedativo e relaxante muscular, principal droga para controle de espasmos.
Como é feita a administração do metronidazol no tratamento do tétano?
Metronidazol (5 mg/mL)
Infundir 100 mL via EV em 60 minutos, a cada 6 horas, por 10 dias. Classe: Antibiótico nitroimidazólico. Função: erradicar o Clostridium tetani na ferida.
Qual a dose de ataque e manutenção do sulfato de magnésio neste caso?
Sulfato de magnésio (1 g/ampola)
Diluir 4 ampolas em 100 mL de SF 0,9%, infundir em 30 minutos (ataque). Depois: manutenção com BIC 2 g/hora. Classe: sal mineral, bloqueador neuromuscular leve. Função: modular disautonomia e reduzir liberação de catecolaminas.
Qual a dose e via da imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) neste caso?
Imunoglobulina 500 UI
Injetar via IM no deltoide direito. Classe: Imunização passiva. Função: neutralizar toxina tetânica circulante ainda não ligada.
Como é administrada a vacina dT neste caso clínico?
Vacina dT 0,5 mL
Via IM profunda no deltoide esquerdo. Classe: Toxoide tetânico + diftérico (vacina inativada). Função: iniciar imunização ativa, pois o tétano não confere imunidade.
Como deve ser preparado e administrado o omeprazol neste paciente?
Omeprazol 40 mg (frasco-ampola)
Reconstituir com 10 mL do diluente próprio + diluir em 100 mL de SF 0,9%. Injetar EV 1x/dia. Classe: IBP (inibidor da bomba de prótons). Função: prevenir úlcera de estresse em paciente em dieta zero e sedado.
Qual a posologia da enoxaparina na profilaxia tromboembólica deste caso?
Enoxaparina 40 mg/0,4 mL
Injetar via subcutânea 1x/dia. Classe: Heparina de baixo peso molecular. Função: prevenir tromboembolismo venoso em paciente imobilizado.
Como é administrada a dipirona EV neste tratamento?
Dipirona sódica (500 mg/mL)
Diluir 2 mL (1 g) em 20 mL de SF 0,9%, infundir tudo via EV a cada 6 horas. Classe: Analgésico e antipirético. Função: alívio da dor e do desconforto.
O que é o isolamento fotoacústico no tratamento do tétano?
Conduta ambiental: manter paciente em ambiente com pouca luz e silêncio
Função: evitar estímulos auditivos e visuais que desencadeiem espasmos.
Quando deve ser feito o desbridamento da ferida no tétano?
6 horas após a administração da imunoglobulina (IGHAT)
Função: remover tecido necrótico e esporos, limitando proliferação do C. tetani. Importante: aguardar IGHAT para evitar liberação abrupta de toxinas.
