TUT 2 - DRC - Prescrições Flashcards
Qual a primeira escolha de monoterapia para controle da hipertensão em pacientes com DRC?
IECA (preferencialmente) ou BRA
Qual a combinação de dois fármacos recomendada para controle da hipertensão na DRC?
IECA ou BRA + bloqueador dos canais de cálcio (BCC) ou diurético (DIU)
Qual a combinação de três fármacos indicada no tratamento da hipertensão em DRC?
IECA ou BRA + BCC + DIU
Quando considerar o uso de espironolactona na hipertensão associada à DRC?
Quando a combinação IECA/BRA + BCC + DIU não for suficiente para controle da PA
Qual inibidor de SGLT2 é recomendado no tratamento da DRC com diabetes?
Dapagliflozina
Como deve ser ajustada a metformina conforme a TFG?
TFG 30-44: reduzir a dose pela metade
TFG < 30: suspender metformina
Quando suspender medicações anti-hipertensivas na DRC?
Se hipercalemia ou aumento da creatinina > 30% do valor basal (manter apenas furosemida)
Qual estatina é recomendada para redução de risco cardiovascular na DRC?
Atorvastatina
Quais são as metas de hemoglobina no tratamento da anemia na DRC?
Hemoglobina entre 10 e 12 g/dL
Qual a posologia recomendada para o sulfato ferroso no tratamento da anemia na DRC?
40 mg, 2 comprimidos por dia, em jejum com suco de laranja ou limão, por 3 meses
Como deve ser administrada a eritropoetina na DRC?
Alfapoetina 4000 UI, 1x por semana, via subcutânea, durante 1 mês
Como tratar a doença mineral e óssea na DRC?
Reposição de vitamina D
Uso de quelantes de fósforo
Dieta com restrição de fósforo (evitar alimentos industrializados)
Qual é o valor-alvo de bicarbonato sérico no tratamento da acidose metabólica na DRC?
22 mEq/L
Como tratar a acidose metabólica na DRC?
Reposição de bicarbonato de sódio via oral
Qual a conduta indicada na presença de síndrome urêmica?
Indicação de urgência dialítica
Qual a recomendação de ingestão de sódio na dieta hipossódica?
Até 2g de sódio por dia (5g de sal de cozinha)
Qual a recomendação de ingestão de proteína na dieta hipoproteica da DRC?
- DRC em tratamento conservador (pré-diálise) com risco de progressão:
🔹 Evitar ingestão proteica > 1,3 g/kg/dia
🔹 Justificativa: dietas hiperproteicas aceleram a progressão da lesão renal - Pacientes com TFG < 30 mL/min/1,73 m² (estágios G4 e G5):
🔹 Recomenda-se ingestão proteica < 0,8 g/kg/dia
🔹 Justificativa: retarda a progressão da DRC e previne sobrecarga nitrogenada
Quais orientações de estilo de vida devem ser dadas a pacientes com DRC?
Cessar tabagismo
Reduzir consumo de álcool
Praticar 150 minutos de atividade física por semana
Quais cuidados gerais devem ser tomados em pacientes com DRC?
Atualizar vacinação conforme PNI
Evitar AINEs e contraste iodado
Usar regularmente medicações para HAS e DM
Manter HbA1c < 7% e PA < 130/80 mmHg
Como deve ser prescrita a enalapril para controle da HAS na DRC?
Enalapril 20 mg VO de 12/12h, uso contínuo
Qual a prescrição detalhada do anlodipino no controle da PA em paciente com DRC?
Anlodipino 10 mg VO ao deitar, uso contínuo
Como prescrever a furosemida para tratamento do edema na DRC?
Furosemida 40 mg VO às 8h e 14h, uso contínuo até reavaliação do edema
Qual a prescrição de metformina em paciente com TFG > 45 mL/min?
Metformina 500 mg VO após o almoço e jantar, uso contínuo
Atenção: reduzir pela metade se TFG 30–44; suspender se TFG < 30
Como prescrever dapagliflozina na DRC?
Dapagliflozina 10 mg VO 1x/dia pela manhã, uso contínuo
Qual a prescrição exata de atorvastatina para controle do risco cardiovascular na DRC?
Atorvastatina 20 mg VO após o almoço, uso contínuo
Como prescrever alfapoetina para tratamento de anemia na DRC?
Alfapoetina 4000 UI, 1 ampola SC, 1x/semana por 1 mês
Como prescrever sulfato ferroso na DRC para reposição de ferro?
Sulfato ferroso 40 mg – 2 comprimidos VO pela manhã em jejum com suco de laranja ou limão, por 3 meses
Prescrição completa para paciente DRC com HAS, DM e anemia.
- Enalapril 20 mg VO 12/12h, uso contínuo
Classe: IECA (Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina)
Função: Reduz a pressão intraglomerular, proteinúria e retarda a progressão da DRC - Anlodipino 10 mg VO à noite, uso contínuo
Classe: Bloqueador do canal de cálcio (BCC)
Função: Controle adicional da pressão arterial; útil quando IECA ou BRA isoladamente não são suficientes - Furosemida 40 mg VO às 8h e 14h, uso contínuo até reavaliação do edema
Classe: Diurético de alça
Função: Controle de hipervolemia, edema e tratamento da hipertensão resistente na DRC - Metformina 500 mg VO após almoço e jantar, uso contínuo
Classe: Biguanida (antidiabético oral)
Função: Melhora da sensibilidade à insulina e controle glicêmico (usar com cautela – reduzir dose se TFG 30–44 e suspender se TFG < 30 mL/min) - Dapagliflozina 10 mg VO 1x/dia pela manhã, uso contínuo
Classe: Inibidor do cotransportador SGLT-2
Função: Reduz a albuminúria, retarda a progressão da DRC e reduz risco cardiovascular, mesmo com TFG reduzida - Atorvastatina 20 mg VO após o almoço, uso contínuo
Classe: Estatina (inibidor da HMG-CoA redutase)
Função: Reduz o risco cardiovascular, que é a principal causa de morte em pacientes com DRC - Sulfato ferroso 40 mg – 2 comprimidos VO pela manhã, em jejum com suco cítrico, por 3 meses
Classe: Suplemento de ferro oral
Função: Correção da deficiência de ferro (frequente na DRC) e suporte ao tratamento com eritropoetina - Alfapoetina 4000 UI SC, 1x por semana durante 1 mês
Classe: Eritropoetina humana recombinante (estimulador da eritropoiese)
Função: Estimula a produção de hemácias, trata anemia associada à DRC (meta: Hb entre 10–12 g/dL)
