SUPER REVISÃO KADUZERA (RESUMO Y) - DISCURSIVAS

Question 1

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Qual o diagnóstico sindrômico mais provável neste caso?

Answer 1

Doença Renal Crônica (DRC)
Estágio 3 ou 4
TFG < 60 ml/min/1,73m² por mais de 3 meses
Presença de albuminúria

Question 2

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Qual o diagnóstico etiológico mais provável neste caso?

Answer 2

Nefropatia hipertensiva
Nefropatia diabética
História prolongada de HAS e DM
Proteinúria e piora progressiva da função renal

Question 3

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Quais exames laboratoriais são indicados para confirmação e avaliação da gravidade da DRC?

Answer 3

Creatinina sérica
TFG estimada (CKD-EPI)
Relação albumina/creatinina urinária (RAC)
Hemograma completo
Potássio, cálcio, fósforo, bicarbonato
PTH

Question 4

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Quais exames de imagem e adicionais devem ser solicitados neste caso?

Answer 4

Ultrassonografia renal (avalia tamanho e ecogenicidade)
Cistatina C (em caso de dúvida sobre função renal)
Gasometria arterial (para acidose metabólica)

Question 5

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Qual o medicamento anti-hipertensivo de escolha para este paciente com DRC?

Answer 5

IECA ou BRA
Losartana 50 mg 12/12h

Question 6

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Qual diurético deve ser escolhido com base na TFG?

Answer 6

TFG > 30: Diurético tiazídico
TFG < 30: Furosemida 40 mg/dia

Question 7

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Qual a meta de controle glicêmico neste paciente?

Answer 7

HbA1c entre 6,5% e 7,0%

Question 8

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Quais medicamentos antidiabéticos são indicados para este paciente com DRC?

Answer 8

Metformina (suspender se TFG < 30)
Empagliflozina 10 mg/dia (inibidor de SGLT2)

Question 9

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Como tratar a hiperfosfatemia na DRC?

Answer 9

Carbonato de cálcio 500 mg 3x/dia

Question 10

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Quando indicar bicarbonato de sódio?

Answer 10

Se houver acidose metabólica

Question 11

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Quando utilizar eritropoetina e qual a dose inicial?

Answer 11

Se Hb < 10 g/dL
Eritropoetina 4000 UI SC 1x/semana, durante 4 semanas

Question 12

História Clínica:

Paciente masculino, 62 anos, hipertenso há 20 anos e diabético há 15 anos, em acompanhamento irregular. Relata fadiga progressiva nos últimos meses, associado a edema em membros inferiores e episódios de noctúria. Nega febre, hematúria ou infecções urinárias recentes. Refere que, nos últimos exames laboratoriais, foi identificado aumento da creatinina sérica e presença de albuminúria. Relata que, nos últimos anos, tem observado uma perda progressiva de peso e piora do apetite.

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos pés

História da doença atual: Fadiga há 6 meses, edema em MMII há 3 meses, piora progressiva

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 20 anos, sem controle adequado

Diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos

Insuficiência renal crônica diagnosticada há 2 anos

Hábitos de vida: Ex-tabagista, sedentário

História familiar: Pai com histórico de doença renal

Quais medidas dietéticas devem ser orientadas para este paciente com DRC?

Answer 12

Dieta hipoproteica
Restrição de sódio e líquidos em caso de hipervolemia

Question 13

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Qual o diagnóstico sindrômico mais provável neste caso?

Answer 13

Doença Renal Crônica (DRC)

Estágio 4, TFG entre 15–29 mL/min/1,73m²

Question 14

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Qual o diagnóstico etiológico mais provável neste caso?

Answer 14

Nefroesclerose hipertensiva

Hipertensão de longa data, mal controlada. Complicações associadas: edema pulmonar, lesão renal progressiva.

Question 15

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados para avaliação da DRC?

Answer 15

Ureia e creatinina, Relação albumina/creatinina urinária (RAC), Potássio, cálcio, fósforo, bicarbonato, Hemograma, PTH

Question 16

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Quais exames de imagem são indicados neste caso?

Answer 16

Ultrassonografia renal

Avalia tamanho e cronicidade da lesão.

Question 17

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Quais exames complementares devem ser considerados neste caso?

Answer 17

ECG (eletrocardiograma), Ecocardiograma, Gasometria arterial (se acidose metabólica suspeitada)

Question 18

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Qual o medicamento anti-hipertensivo de escolha para esta paciente com DRC?

Answer 18

Losartana 50 mg 12/12h

nefroproteção.

Question 19

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Qual diurético é indicado caso haja hipervolemia?

Answer 19

Furosemida 40 mg/dia

Question 20

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Como tratar a hiperfosfatemia na DRC?

Answer 20

Carbonato de cálcio 500 mg 3x/dia

Question 21

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Qual a conduta em caso de acidose metabólica?

Answer 21

Bicarbonato de sódio 500 mg 2x/dia

Question 22

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Quando iniciar eritropoetina nesta paciente?

Answer 22

Se Hb < 10 g/dL

Dose: 4000 UI SC 1x/semana. 4 semanas

Question 23

História Clínica:

Paciente feminino, 68 anos, hipertensa há 25 anos e dislipidêmica. Relata cansaço progressivo, inchaço nas pernas e câimbras noturnas há cerca de seis meses. Queixa-se também de cefaleia matinal e prurido generalizado. Há três meses, apresentou episódio de edema agudo de pulmão, necessitando hospitalização. Nega diabetes, mas refere dieta rica em sódio e baixo consumo de líquidos.

Recentemente, exames laboratoriais mostraram creatinina sérica de 2,8 mg/dL e TFG de 25 mL/min/1,73m².

Anamnese Completa:

Queixa principal: Cansaço e inchaço nos membros inferiores

História da doença atual: Progressão dos sintomas nos últimos seis meses, com piora gradual

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial mal controlada

Dislipidemia

Episódio recente de edema agudo de pulmão

Hábitos de vida: Dieta inadequada, sedentarismo

História familiar: Pai com insuficiência renal dialítica

Quais orientações dietéticas são recomendadas para esta paciente?

Answer 23

Redução de sódio na alimentação, Restrição de proteínas, Controle rigoroso da ingesta hídrica

Question 24

Qual o diagnóstico sindrômico mais provável neste caso?

Answer 24

Doença Renal Crônica

Estágio 4

TFG entre 15–29 mL/min/1,73m²

Question 25

Qual o diagnóstico etiológico mais provável neste caso?

Answer 25

Nefropatia diabética

Evidenciada por:

• Albuminúria elevada
• Histórico prolongado e descompensado de diabetes
• Retinopatia diabética associada

Question 26

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados para avaliação da DRC neste caso?

Answer 26

Creatinina sérica

Ureia

Relação albumina/creatinina urinária (RAC)

Hemoglobina glicada (HbA1c)

Potássio, cálcio, fósforo

PTH

Hemograma

Question 27

Quais exames de imagem são recomendados neste caso?

Answer 27

Ultrassonografia renal

Avalia tamanho dos rins (podem estar aumentados em nefropatia diabética)

Question 28

Quais exames cardiovasculares devem ser solicitados para avaliação de comorbidades?

Answer 28

ECG (eletrocardiograma)

Ecocardiograma

Question 29

Qual a conduta terapêutica inicial para controle glicêmico neste paciente?

Answer 29

Empagliflozina 10 mg/dia (inibidor de SGLT2)

Insulina basal conforme necessidade

Question 30

Qual a conduta terapêutica inicial para controle da pressão arterial?

Answer 30

Losartana 50 mg 12/12h

Question 31

Qual diurético deve ser usado se houver hipervolemia?

Answer 31

Furosemida 40 mg/dia

Question 32

Como tratar a acidose metabólica neste paciente?

Answer 32

Bicarbonato de sódio 500 mg 2x/dia

Question 33

Como tratar a hiperfosfatemia neste paciente?

Answer 33

Carbonato de cálcio 500 mg 3x/dia

Question 34

Quando indicar eritropoetina neste paciente?

Answer 34

Se Hb < 10 g/dL

Dose: 4000 UI SC 1x/semana

Question 35

Qual orientação dietética é indicada para este paciente com DRC?

Answer 35

Restrição proteica moderada

Redução da sobrecarga renal