Trastornos de los carbohidratos y las grasas Flashcards
Diabetes mellitus tipo 1 (Definición)
Destrucción de las células pancréaticas β. Déficit total de la síntesis de insulina
Diabetes mellitus tipo 2 (Definición)
Pérdida progresiva de la funcionalidad de las células pancréaticas β. Relacionado con la resistencia periférica a la insulina
Diabetes mellitus gestacional (Definición)
Desarrollada en el segundo o tercer trimestre del embarazo, no presente anteriormente
MODY (Definición)
Diabetes del adulto que aparece en jóvenes
Diabetes tipo A (Definición)
Se detectan autoanticuerpos anti-islote pancreático causantes de la destrucción de la célula β, insulinopenia y niveles bajos o indetectables del péptido C (85-90% de casos del tipo 1)
Causa más frecuente de diabetes en infancia y adolescencia
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo B (Definición)
Idiopática
LADA (Definición)
Destrucción progresiva de las células β pancreáticas con las siguientes características:
- Debut agudo
- Adultos menores de 50 años
- IMC <25
- Antecedentes familiares o personales de enfermedad inmune
La diabetes tipo 1 supone…
El 90% de todos los casos de diabetes mellitus
La diabetes tipo 2 se asocia principalmente a la…
Obesidad abdominal
Principales factores para el desarrollo de diabetes tipo 2
- Obesidad abdominal
- Factores étnicos: Mayor predisposición en razas india, asiática y negra americanas, y latinos
- Defecto de incretinas
- Sedentarismo
- Edad avanzada
- Tabaquismo
Efectos de la DM2 en el efecto de las incretinas
Disminuido
Efectos de la DM2 en la lipólisis
Aumentada
Efectos de la DM2 en la captación muscular de glucosa
Disminuida
Efectos de la DM2 en la secrección de glucagón
Aumentada
Efectos de la DM2 en la neoglucogénesis
Aumentada
Efectos de la DM2 en la reabsorción renal de glucosa
Aumentada
Efectos de la DM2 en los niveles de colesterol y triglicéridos
Aumentados
Efectos de la DM2 en la probabilidad de padecer hígado graso
Aumentado
Efectos de la DM2 sobre los niveles de ácido úrico
Aumentados
Acantosis nigricans (Definición)
Cambios en la piel de la acantosis pigmentaria suelen aparecer en personas obesas o con diabetes tipo 2, se caracteriza por zonas de la piel oscuras, con cambios de color aterciopelados en los pliegues y los surcos
Principales incretinas
GLP-1 y GIP
Principales efectos de las incretinas
- Aumento de secrección de insulina dependiente de glucosa
- Disminución de la secrección de glucagón
- Favorecimiento de la utilización de glucosa en músculo y tejido adiposo
- Menor producción de glucosa hepática
Principales efectos de la GLP-1
- Aumenta la saciedad
- Suprime la secrección de glucagón (Disminuye gluconeogénsis)
- Estimula la secrección de insulina dependiente de glucosa
- Ralentiza el vaciado gástrico
Causa más frecuente de hiperinsulinismo tras ingesta (Hipoglucemia reactiva o post-pandrial)
Pacientes que han sufrido cirugía digestiva
Causas de hipoglucemia de ayuno
- Fármacos (Insulina, sulfonilureas…)
- Alcohol
- Tumores pancreáticos
- Insuficiencias orgánicas (Hepática, cardíaca, renal…)
- Déficits hormonales (Cortisol, GH, catecolaminas, glucagón…)
- Malnutrición grave
- Déficits enzimáticos (En la glucogenosis…)
Lipoproteínas (Definición)
Complejos de lípidos y proteínas (Apoproteínas) que son fundamentales para el transporte plasmático de colesterol, triglicéridos y vitaminas liposolubles
Tipos de lipoproteínas de menor a mayor densidad
1) Quilomicrones
2) VLDL
3) IDL
4) LDL
5) HDL
Apolipoproteína (Definición)
Proteínas unidas a las lipoproteínas
Apo A predomina en…
HDL
Apo B predomina en…
Quilomicrones, VLDL, IDL y LDL
Apo B (B-48) predomina en…
Quilomicrones
Apo B (B-100) predomina en…
VLDL, IDL y LDL
Hiperliproteinemia tipo I
Quilomicrones
Hiperliproteinemia tipo IIa
LDL
Hiperliproteinemia tipo IIb
LDL y VLDL
Hiperliproteinemia tipo III
Quilomicrones y restos de VLDL
Hiperliproteinemia tipo IV
VLDL
Hiperliproteinemia tipo V
Quilomicrones y VLDL
Hipercolesterolemia familiar es debida a…
Mutaciones autosómicas co-dominantes en el gen del receptor de LDL
Hipercolesterolemia familiar (Diagnóstico)
Medición de la actividad del receptor LDL en fibroblastos cutáneos cultivados
Colesterolemia (Definición clínica)
> 200 mgr/dl Colesterol total
Hipercolesterolemia familiar (Colesterolemia variante homocigota)
> 500 mgr/dl
Síndrome de hiperquilomicronemia familiar (Causas)
Déficit de lipoprotein-lipasa y ApoC2
Síndrome de hiperquilomicronemia familiar (Colesterolemia)
> 1000 mgr/dl
Disbetalipoproteinemia familiar (Causas)
Déficit de ApoE, que es necesaria para la eliminación de los restos de quilomicrones y VLDL
Disbetalipoproteinemia familiar (Forma más frecuente)
Homocigotos E2 (Hay E2, E3 y E4)
Disbetalipoproteinemia familiar (Forma más asociada con el alzheimer)
E4
Hipertrigliceridemia familiar (Causas)
- Fenotipo IIb: incrementos de LDL y VLDL
- Fenotipo IV: aumento de VLDL
- Fenotipo V: aumento de quilomicrones
Hipertrigliceridemia familiar (Herencia genética)
Autosómica dominante
¿Son los xantomas típicos de Hipertrigliceridemia familiar?
No
Hipertrigliceridemia familiar (Cociente apo B/LDL)
Incrementado (Sugiere la existencia de partículas de LDL pequeñas y densas)
Enfermedad de Tangier (Causas)
Déficit de HDL de causa genética
Enfermedad de Tangier cursa característicamente con…
Hepatoesplenomegalia y amígdalas hipertróficas anaranjadas
Deficiencia de LCAT provoca…
Descenso de HDL
Deficiencia de CETP provoca…
Incremento de HDL
La obesidad y la diabetes mellitus provocan en los niveles de lipoproteínas en sangre…
- Incremento de LDL y VLDL
- Descenso de HDL
Tiroidopatía más frecuente que causa hipercolesterolemia
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico se asocia a… (Trastornos lipídicos)
Dislipemia (Exacerbado por tratamientos inmunosupresores utilizados en transplantados renales)
Hepatitis agudas se asocian a… (Trastornos lipídicos)
Hipertrigliceridemia
Insuficiencia hepática se asocia con… (Trastornos lipídicos)
Hipolipemia
Las colestasis se asocian con… (Trastornos lipídicos)
Hipercolesterolemia
Alcohol y estrógenos se asocian con… (Trastornos lipídicos)
Incrementos en los niveles de VLDL y HDL
