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Patología general > 21 - Introducción a las enfermedades del riñón y de las vías urinarias > Flashcards

21 - Introducción a las enfermedades del riñón y de las vías urinarias Flashcards

1
Q

Funciones del riñón

A

Mantenimiento del medio interno

  • Eliminación de metabolitos nitrogenados
  • Regulación del agua corporal
  • Regulación del equilibrio ácido-básico
  • Regulación del equilibrio hidroelectrolítico

Funciones hormonales y metabólicas

  • Eritropoyetina
  • Vitamina D
  • SRAA
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2
Q

Enuresis nocturna en infancia o juventud indica…

A

Malformación de las vías

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3
Q

Los principales factores de riesgo para enfermedad renal son…

A
  • Diabetes mellitus
  • Hipertensión arterial
  • Obesidad
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4
Q

Los antibióticos y AINEs se asocian con la siguiente enfermedad renal…

A

Nefropatía tubulo-intersticial aguda

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5
Q

Los analgésicos se asocian con la siguiente enfermedad renal…

A

Nefropatía tubulo-intersticial crónica (Necrosis papilar)

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6
Q

Los corticoides y anticalcineurínicos pueden elevar…

A

La tensión arterial

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7
Q

Los IECAS están asociados con fallo renal cuando…

A

Hay un único riñón funcionante

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8
Q

El ciprofloxacino y el metotrexato están asociados con la siguiente enfermedad renal…

A

Nefropatía por cristales

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9
Q

Síntomas generales de enfermedad renal

A
  • Edema
  • HTA
  • Anemia
  • Molestias digestivas
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10
Q

Síntomas locales de enfermedad renal

A
  • Dolor renal o de vías urinarias

- Trastornos de la micción (Variaciones en la fuerza y volumen del flujo, el aspecto…)

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11
Q

¿Es muy frecuente el dolor de las vías urinarias en enfermedades renales?

A

No, es una manifestación poco frecuente de afección renal

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12
Q

Cólico nefrítico (Características)

A
  • Dolor muy intenso de aparición súbita,
  • Obliga al paciente a moverse continuamente
  • Se refiere a la fosa renal con irradiación anterior siguiendo el trayecto uretral
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13
Q

Cólico nefrítico corresponde a…

A

Obstrucciones agudas de la via urinaria (Litiasis, inflamación, tumor…)

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14
Q

Lumbalgia/Dolor crónico renal (Características)

A
  • Dolor sordo, de menor intensidad que el cólico nefrítico
  • Fosa renal uni/bilateral
  • No suele tener irradiación
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15
Q

La lumbalgia/Dolor crónico renal se corersponden con…

A
  • Problemas músculo esqueléticos
  • Riñones poliquísticos
  • Necrosis papilar
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16
Q

Dolor agudo con fiebre elevada renal se corresponde con…

A
  • ITU ascendentes

- Pielonefritis

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17
Q

Los trastornos de la micción se deben generalmente a…

A

Alteraciones en las vías urinarias

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18
Q

Disuria (Definición)

A

Sensación desagradable de quemazón en el meato uretral o región suprapúbica

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19
Q

La disuria se debe generalmente a…

A

Procesos inflamatorias de las vías bajas (Cistitis, prostatitis y uretritis)

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20
Q

Polaquiuria (Definición)

A

Necesidad de vaciar la vejiga urinaria con frecuencia mayor a la normal

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21
Q

La polaquiuria se debe generalmente a…

A
  • Irritación de la vejiga (Inflamación, litiasis, tumor…)
  • Comprensión extrínseca (Embarazo, miomas de gran tamaño…)
  • Vaciamiento incompleto de la vejiga (Prostatismo)
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22
Q

Prostatismo (Características)

A
  • Varones >50 años -> disminución de la fuerza y calibre del chorro, dificultad para iniciar y terminar la micción (Aumento del tamaño de la próstata)
  • Puede llegar a anuria e incontinencia por rebosamiento
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23
Q

Volumen urinario normal

A
  • 500-2000 ml al día

- 3-6 micciones de 150-300 ml

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24
Q

La poliuria consiste…

A

En el aumento del volumen diario por encima de 3000 ml/día

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25
Q

Diuresis osmótica (Definición)

A

Aumento en la micción causado por la presencia de ciertas substancias en los túbulos renales (Glucosa, urea, infusiones, sobrealimentación, diuréticos…)

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26
Q

Causas de diuresis acuosa/polidipsia

A
  • Aumento de ingesta hídrica
  • Diabetes insípida central (Disminución ADH)
  • Diabetes insípida nefrogénica (Resistencia renal ADH)
  • Nefropatías intersticiales (Hiperosmolaridad intersticial)
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27
Q

Causas de diabetes insípida central

A

Enf. hipotalamo hipofisiaria (Encefalitis, traumas, tumores…)

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28
Q

Causas de diabetes insípida nefrogénica

A
  • Hereditaria
  • Fármacos (Litio, demeclocilina, antiepilépticos, antidepresivos, tolvaptan…)
  • Embarazo
  • Hipercalcemia o hipocalemia
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29
Q

Oliguria (Definición)

A

Reducción del volumen urinario por debajo del necesario para eliminar los residuos metabólicos producidos en condiciones basales

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30
Q

La oliguria consiste…

A

Diuresis inferior a 400 ml/día

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31
Q

La oligoanuria consiste…

A

Volumen urinario inferior a 100 ml/día

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32
Q

La anuria consiste…

A

Falta absoluta de emisión de orina

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33
Q

La oliguria suele deberse…

A
  • Reducción del filtrado glomerular

- Obstrucciones de la vía urinaria

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34
Q

Causa más frecuente en consulta (Afectación renal)

A

Hematuria

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35
Q

¿Cómo diferenciamos si la orina sanguinolenta es de origen urológico o nefrológico?

A
  • Urológica: roja, coágulos e intermitente

- Parenquimatosa: parda, sin coágulos y constante

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36
Q

La hematuria puede confundirse con…

A

Pigmenturia (Grupo hemo actúa como pseudoperoxidasa -> tira reactiva cambia de color)

37
Q

El diagnóstico de hematuria requiere de…

A

Visualización de hematíes en orina al MO

38
Q

Hematuria suele deberse…

A

A procesos renales o de la vía urinaria (Glomerulonefritis, litiasis, infección, tumores…)

39
Q

Orina blanquecina o amarillenta con filamentos o puntos flotantes (Orina turbia) es indicativo de…

A

Infección de orina

40
Q

La orina espumosa es indicativo de…

A

Presencia de proteínas en la orina

41
Q

La neumaturia es indicativo de…

A

Perforación de la vía urinaria (Divertículo o tumor de colón)

42
Q

Cambios generales del edema según el momento del día

A
  • Matutino: periorbital

- Vespertino: Extremidades inferiores

43
Q

Edema de causa renal se produce por…

A
  • Pérdida de filtrado glomerular

- Pérdida masiva de proteínas

44
Q

La causa más frecuente de HTA secundaria es…

A

Las patologías renales

45
Q

Signo del pliegue positivo es señal de…

A

Deshidratación

46
Q

Palpación hipogastrio principal hallazgo patológico

A

Globo vesical

47
Q

Puñopercusión renal

A
  • Dolor por distención cápsula renal (Obstrucción)

- Inflamación (Pielonefritis)

48
Q

Auscultación (Renal)

A

En hipertensos, soplo línea media abdominal (Art. renal estenótica)

49
Q

Fondo de ojo (Renal)

A

HTA, DM (Son muy similares a los vasos renales)

50
Q

Eritema malar está asociados con…

A

Lupus eritematoso sistémico

51
Q

Angioqueratomas están asociados con…

A

Enfermedad de Fabry

52
Q

Lenticonos están asociados con…

A

Enfermedad de Alport

53
Q

Las nefropatías intersticiales están asociadas con…

A

Uso de fármacos

54
Q

La orina que se recoge para análisis clínicos debe ser…

A
  • La primera orina de la mañana
  • Tercio medio de micción con higiene de manos y del meato urinario
  • Evitar el ejercicio físico intenso 72 horas antes y la menstruación
  • Procesada antes de 2 horas desde su recogida (8 con refrigeración)
55
Q

pH normal de la orina

A

6-7

56
Q

pH urinario superior al normal suele deberse…

A
  • Orina almacenada a Tª ambiente elevada
  • Consumo alcalinos
  • Infección por gérmenes productores de ureasas
  • Defectos en la acidificación (Tubulopatías)
  • Variaciones en la ingesta (Dietas vegetarianas alcalinizan e hiperproteicas acidifican)
57
Q

Rango normal de densidad urinaria

A

1020-1030

58
Q

La densidad de la primera orina de la mañana debe ser…

A

Superior a 1018 (Si no -> Diabetes insípida)

59
Q

Isostenuria (Definición)

A

Densidad en orina similar a la sangre (1010)

60
Q

La isostenuria se asocia con…

A

Nefropatías crónicas

61
Q

Densidad de orina superior a 1030 se debe a…

A

Presencia de compuestos osmóticos (Glucosa, proteinuria, contraste…)

62
Q

En condiciones normales se filtran en el glomérulo proteínas…

A

De bajo peso molecular y pequeñas cantidades de albúmina (La mayoría son reabsorbidas)

63
Q

Excrección normal de proteínas

A

40-80 mg/día

64
Q

Excrección normal de albúmina

A

10-15 mg/día

65
Q

La secrección de proteínas excretadas por las células tubulares procedentes del tracto urinario inferior constituye…

A

La proteinuria de Tamm-Horsfall

66
Q

Las tiras reactivas para detectar proteinuria tienen el inconveniente…

A

De dar muchos falsos positivos

67
Q

Gold standard para detectar proteinuria

A

Orina de 24 horas

68
Q

Compromiso entre orina 24h y tiras reactivas para la detección de proteinuria…

A

Cocciente proteinas/CR o alb/CR

69
Q

Inconvenientes Cocciente proteinas/CR o alb/CR

A

Infraestima en sujetas con elevada masa muscular y sobrestima en caquécticos

70
Q

Cocciente proteinas/CR o alb/CR normal

A

<30 mg/g Cr

71
Q

Microalbuminuria (Definición)

A

30-300 mg/g Cr

72
Q

Macroalbuminuria (Definición)

A

> 300 mg/g Cr

73
Q

Es signo de lesión renal la presencia de concentraciones elevadas de…

A

Albúmina (>30 mg/g Cr) en dos o más ocasiones en un período igual o superior a 3 meses

74
Q

Hematuria se define como…

A

La presencia de más de 3 hematíes por campo en una muestra de orina (Exceptuando menstruación o sondaje vesical)

75
Q

La presencia de hematíes dismórficos en orina superior al 5% indica…

A

Lesión glomerular

76
Q

Los sedimentos urinarios son creados por coagulación de…

A

La proteína de Tamm-Horsfall

77
Q

¿Son patológicos los cilindros hialinos en orina?

A

No, están asociados con ejercicio intenso

78
Q

¿Son patológicos los cilindros granulares en orina?

A

Suelen serlo, asociados a daño tubular

79
Q

¿Son patológicos los cilindros epiteliales en orina?

A

No siempre lo son

80
Q

¿Son patológicos los cilindros leucocitarios en orina?

A

Son muy raros, sugestivos de inflamación renal

81
Q

¿Son patológicos los cilindros hemáticos en orina?

A

Siempre patológicos, enfermedad glomerular

82
Q

¿Son patológicos los cilindros céreos en orina?

A

Reflejan la existencia de una nefrona dilatada con proteinuria, lesión glomerular grave y crónica

83
Q

Patognómico de necrosis tubular aguda

A

Muddy brown casts

84
Q

Sedimento telescopado (Definición)

A

Presencia de todos los tipos de cilindro en la orina de forma simultánea. Brote agudo de GN crónica o enfermedad sistémica

85
Q

Volumen de orina primitiva producido por minuto

A

90-120 ml (150 litros al día). Equivale a la filtración glomerular

86
Q

La orina primitiva es creada…

A

En los glomérulos

87
Q

Fórmula más importante para la estimación del filtrado glomerular

A

CKD-EPI

88
Q

Limitaciones de CKD-EPI

A

Solo válido para población normal

89
Q

Limitaciones del aclaramiento de creatinina

A

Sobreestima 10-20% FG respecto a la inulina, esto aumenta conforme disminuye FG

Patología general (32 decks)

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