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Patología general > 23 - Insuficiencia hepática > Flashcards

23 - Insuficiencia hepática Flashcards

1
Q

3 principales funciones hepáticas metabólicas

A

Activación (Vitaminas, lipoproteínas…), desactivación (Esteroides sexuales, otras hormonas…) y detoxificación (Biotransformación de fármacos…)

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2
Q

4 Principales signos de hiperestrogenismo

A
  • Atrofia testicular
  • Ginecomastia
  • Alteración distribución del vello
  • Arañas vasculares
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3
Q

5 Principales funciones del hígado

A
  • Almacenamiento (Glucógeno, colesterol, hierro, vitaminas…)
  • Homeostasis (Balance hidrosalino, albúmina)
  • Excrección (Bilirrubina)
  • Digestión (Secrección de bilis y digestión de las grasas)
  • Fagocitosis (Virus, bacterias y otros)
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4
Q

Reserva funcional del hígado (Características)

A

Es masiva, de modo que se necesita un daño muy severo y extenso para que se produzca insuficiencia

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5
Q

IH Crónica (Definición)

A

Cirrosis compensada que se descompensa de manera intercurrente

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6
Q

IH Aguda (Definición)

A

Proceso potencialmente reversible, que causa lesión hepática sin hepatopatía previa. Encefalopatía potencial a los 6 meses

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7
Q

IH fulminante (Definición)

A

Encefalopatía que aparece en menos de 8 semanas

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8
Q

IH de comienzo tardío (Definición)

A

Encefalopatía que aparece entre 8-24 semanas

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9
Q

Síndrome de Budd-Chiari (Definición)

A

Bloqueo por coágulos de los vasos venosos que provienen del hígado

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10
Q

Enfermedad de Wilson (Definición)

A

Incapacidad del hígado para deshacerse del cobre adicional

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11
Q

Síndrome de Reye (Definición)

A

Daño cerebral súbito relacionado con problemas en la actividad hepática

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12
Q

Principal signo de IH

A

Encefalopatía hepática

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13
Q

Principales signos de IHA

A
  • Encefalopatía hepática
  • Edema cerebral
  • Síntomas digestivos (Ictericia progresiva)
  • Alteraciones metabólicas (Hiponatremia, hipokalemia, hipofosfatemia e hipoglucemia)
  • Hemorragias
  • Alteraciones respiratorias (Hipoxemia y depresión respiratoria)
  • Infecciones bacterianas o micóticas (Principalmente respiratorias)
  • Alteraciones cardiovasculares
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14
Q

Signos sugerentes de edema cerebral

A
  • HTA sistólica
  • Trismus facial
  • Alteración de los reflejos pupilares
  • Hiperventilación
  • Posturas de descerebración
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15
Q

Matidez hepática reducida es signo de…

A

IH

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16
Q

Transaminasas IHA

A

> 1000 U/L

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17
Q

Glucemia IHA

A

Reducida

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18
Q

Albúmina IHA

A

Reducida

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19
Q

IHA (Pruebas complementarias)

A
  • Hemograma
  • Estudio de coagulación
  • Bioquímica
  • Gasometría arterial
  • Electrolitos plasmáticos y urinarios
  • Amonio plasmático
  • Ecografía/TAC abdominal
20
Q

Estudio de coagulación (IHA)

A

Tiempo de protrombina alargado

21
Q

Acidosis en IHA es signo de…

A

Mal pronóstico

22
Q

Encefalopatía funcional o metabólica (Definición)

A

No existe daño neuronal estructural, aunque sí de astrocitos tipo II -> Alteraciones en la neurotransmisión

23
Q

Encefalopatía funcional o metabólica (Etiopatogenia)

A

IH -> Acumulación de amonio y manganeso -> Edema astrocitario -> Alteración permeabilidad BHE + Trastornos neurotransmisión glutamato y GABA + Alteración metabolismo intermediario

24
Q

Insuficiencia hepatocelular (Definición)

A

Incapacidad metabólica del hígado para depurar sustancias neurotóxicas, en estadios avanzados de la cirrosis

25
Q

Shunt portosistémico (Definición)

A

Derivación de sangre a través de colaterales portosistémicas que obvian el hígado (Gradientes porto-cava elevados)

26
Q

Asterixis o flapping tremor suele ser signo de…

A

Encefalopatía hepática o lesiones focales cerebrales

27
Q

Signos extrapiramidales de IH

A

Hipertonía y signo de la rueda dentada

28
Q

Signo de Babinski puede ser signo de insuficiencia…

A

Hepática

29
Q

Encefalopatía hepática subclínica (Características)

A

Examen normal del estado mental, algunas alteraciones en pruebas psicomotoras (Dibujo de figuras, números)

30
Q

Encefalopatía hepática Grado IV (Características)

A
  • Coma

- descerebración, flacidez, ausencia de respuesta a estímulos

31
Q

Encefalopatía hepática Grado II (Características)

A
  • Somnolencia, desorientación, conducta inadecuada…

- Asterixis, disartria, aparición de reflejos primitivos

32
Q

Encefalopatía hepática Grado III (Características)

A
  • Confusión notable, lenguaje incomprensible

- Hiperreflexia, Babinski, mioclonus, hiperventilación…

33
Q

Encefalopatía hepática Grado III (Características)

A
  • Confusión notable, lenguaje incomprensible

- Hiperreflexia, Babinski, mioclonus, hiperventilación…

34
Q

Edema cerebral suelen presentarse en IH…

A

Aguda

35
Q

Shunts portosistémicos suelen presentarse en IH…

A

Crónica

36
Q

Fallo multiorgánico suele presentarse en IH…

A

Aguda

37
Q

Tratamiento de la IHC

A

Se tratan los factores desencadenantes

38
Q

IH de peor pronóstico

A

IHA

39
Q

La cirrosis es característica de la IH…

A

Crónica

40
Q

Cirrosis (Definición)

A

Alteración difusa e irreversible de la arquitectura hepática por fibrosis, junto a la aparición de nódulos de regeneración y consecuente alteración de la circulación hepática

41
Q

Principal causa de cirrosis en Occidente

A

Enolismo

42
Q

Síndrome hepatorrenal (Definición)

A

Forma característica de insuficiencia renal que ocurre en los pacientes con cirrosis hepática, de carácter funcional que aparece como consecuencia de una intensa vasoconstricción de la circulación renal secundaria a la disfunción circulatoria sistémica

43
Q

El fetor hepático es característico de IH…

A

Crónica

44
Q

Ascitis en IHC es signo de…

A

Mal pronóstico

45
Q

IHC (Diagnóstico)

A
  • Clínico (Coexistencia de signos)
  • Laboratorio (Alargamiento TP, hipoalbuminemia, hiperesplenismo -> Anemia y trombopenia, transaminasas, sideremia, signos de colestasis…)
  • Técnicas de imagen (Ecografía abdominal, TAC y elastografía)
  • Biopsia hepática (Fibrosis y nódulos de regeneración)
46
Q

Signos de laboratorio de colestasis

A

F alcalina y GGT

47
Q

Escala que mide la severidad de la IHC

A

Escala de Child-Pugh -> Grupos A, B y C

Patología general (32 decks)

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