39 - Semiología de la motilidad voluntaria, tono y reflejos. Síndrome Piramidal Flashcards
Exploración de PC III, IV y VI
- Se pedirá el paciente que conserve fija la cabeza mientras sigue el movimiento del dedo del exmainador
- Se desplazará con lentitud en los planos horizontal y vertical y se buscará cualquier paresia, nistagmo o alteraciones en los movimientos de persecución
- Es útil para saber si la persona describe diplopia en cualquier direción de la mirada
La diplopia verdadera casi siempre se resuelve cuando…
El individuo cierra un ojo
Exploración del VII PC
- Se evalúa la elevación de las cejas, la aparición de arrugas en la frente, el cierre de los párpados, la sonrisa y el inflar los carrillos
- Debilidad de los dos tercios inferiores de la cara -> Lesión motoneurona superior
- Debilidad de de toda una hemicara -> Lesión motoneurona inferior
Exploración de PC XI
Se valora el músculo trapecio por medio de la contracción de los hombros y por la rotación de la cabeza hacia cada lado contra resistencia
Exploración de PC XII
Se inspecciona la lengua en busca de atrofias o fasciculaciones, posición con la protrusión y fuerza cuando se dirige conitra la superficie interna de los carrillos
Mínimos a alcanzar en una exploración de la apariencia y el tono
- Habrá que buscar atrofia muscular y valorar el tono de las extremidades
- Se estudia la fuerza de la extremidad superior comprobando si existe claudicación en supinación y la fuerza de los extensores de la muñeca o de los dedos
- Se estudia la fuerza de la extremidad inferior examinando los extensores del primer dedo y con el paciente caminando de forma normal, sobre las puntas y sobre los talones
Exploración de la apariencia muscular
Se buscarán fasciculaciones, dolor a la palpación y atrofia de músculos. Algunos individuos exhiben movimientos involuntarios
Exploración del tono muscular (Elementos básicos)
- Se explorará la resistencia contra el movimiento pasivo de una extremidad relajada
- Extremidades superiores -> Pronación y supinación rápidos del antebrazo y flexión y extensión en la muñeca
- Extremidades inferiores -> Elevación rápida de las rodillas por el explorador mientras el paciente se encuentra en decúbito supino (En hipertonía el talón mostrará un movimiento inmediato de elevación)
Si la hipertonía depende del ángulo y la velocidad de movimiento sugiere…
Enfermedad de haces corticoespinales
Si la hipertonía es similar en todos los ángulos del movimiento sugiere…
Enfermedad extrapiramidal
La paratonía sugiere…
Problemas en las vías de los lóbulos frontales o dificultad normal para la relajación
Paratonía (Definición)
Cambios fluctuantes en la resistencia muscular
La rigidez en rueda dentada es signo típico de…
Parkinson
Maniobra de Barré miembros superiores (Definición)
Se pide a la persona que sostenga ambos brzos en extensión completa y en sentido paralelo al suelo con los ojos cerrados, tal posición debe conservarse durante 10s
La debilidad unilateral o bilateral de los extensores de la extremidad superior o de los flexores de la extremidad inferior permite suponer que se trata de…
Una lesión de la vía piramidal
Mínimos a alcanzar durante la exploración de los reflejos osteotendinosos…
Como mínimo verificar los reflejos bicipital, rotuliano y aquíleo
Reflejos del bíceps (Características)
- Miotático
- Estudio de C5-C6
Reflejo braquiorradial (Características)
- Miotático
- Estudio de C5-C6
Reflejos del tríceps (Características)
- Miotático
- Estudio de C6-C7
Reflejos del flexor de los dedos ES (Características)
- Miotático
- Estudio de C8-T1
Reflejo rotuliano o del cuadriceps (Características)
- Miotático
- Estudio de L3-L4
Reflejo de Aquiles (Características)
- Miotático
- Estudio de S1-S2
Maniobra de Jendrassik (Definición)
El paciente paciente aprieta los dientes, flexiona ambos pares de dedos en forma de gancho y los entrelaza. Se provoca el reflejo rotuliano
