4 - Semiología del dolor Flashcards

1
Q

Motivo más frecuente de consulta médica

A

El dolor

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2
Q

Componentes del dolor

A
  • Nociceptivo: puramente sensitivo y muy similar para todos los individuos
  • Emocional: completamente subjetivo, compone el umbral del dolor
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3
Q

Comorbilidad del dolor

A

Principalmente depresión, ansiedad y trastornos del sueño

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4
Q

Rama de la medicina que estudia el dolor

A

Algología

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5
Q

Receptores del dolor

A

Nocireceptores

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6
Q

Neurotransmisores dolor (ME)

A

Sustancia P, glutamato

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7
Q

Fascículo/vías del dolor

A

Haces paleoespinotalámico y neoespinotalámico

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8
Q

Corteza cerebral parietal (Funcion en el Dolor)

A

Se encarga de los aspectos discriminativos del dolor (intensidad, localización)

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9
Q

Corteza cerebral frontal (Función en el Dolor)

A

Componente afectivo del dolor (reconocimiento, aprendizaje, memoria)

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10
Q

Fases de la percepción del dolor

A

Transducción, transmisión, modulación y percepción

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11
Q

Tipos de fibras (Dolor)

A
  • Específicas/Fibras A/Delta: mielinizadas, dolor rápido

- Polimodales/Fibras C: amielínicas, dolor lento

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12
Q

1ª Neurona (Dolor)

A

Ganglio raquídeo

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13
Q

2ª Neurona (Dolor)

A

Asta posterior de la médula

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14
Q

3ª Neurona (Dolor)

A

Tálamo (Conexión a córtex y sistema límbico)

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15
Q

Analgésicos que actúan sobre los nociceptores periféricos

A

Anestésicos locales y AINES

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16
Q

Analgésicos que actúan sobre los nervios periféricos

A

Anestésicos locales

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17
Q

Analgésicos que actúan sobre el asta dorsal

A

Anestésicos locales, AINES, Alfa2 antagonistas

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18
Q

Analgésicos que actúan sobre el SNC

A

Opioides, Alfa2 antagonistas

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19
Q

Dolor nociceptivo

A

Estimulación de los nocireceptores, puede ser superficial o visceral

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20
Q

Dolor neuropático

A

Lesión en los nervios periféricos o a nivel central

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21
Q

Dolor nociceptivo somático (Dónde, características, qué lo incrementa, vías)

A
  • Piel, músculos, huesos, articulaciones, meninges, serosas parietales y tejido conjuntivo
  • Dolor agudo y epicrítico
  • Aumenta con el movimiento o presión en la zona afectada
  • Contracción refleja de diferentes músculos
  • Síntomas vegetativos -> Ansiedad
  • Nervios periféricos
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22
Q

Dolor nociceptivo visceral (Dónde, características, qué lo incrementa, vías)

A
  • Corazón, tubo digestivo, vías biliares y urinarias, cápsula del hígado y vasos sanguíneos
  • Dolor vago, tardío, urente y protopático
  • Aumenta con la distensión de vísceras huecas, cápsulas, espasmos, inflamación o isquemia
  • No es habitual la contracción refleja
  • Síntomas somáticos -> Ansiedad
  • Fibras del sistema nervioso vegetativo
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23
Q

Fibras dolor somático

A

Mielínicas A

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24
Q

Fibras dolor visceral

A

Amielínicas C

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25
Q

Motivo del dolor referido

A

Zonas separadas están inervadas por el mismo segmento medular

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26
Q

Dolor referido del hombro

A

Debajo del diafragma

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27
Q

Dolor referido del dorso

A

Vesícula

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28
Q

Dolor referido del abdomen

A

Pulmón y pleura

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29
Q

Dolor referido del tórax izquierdo

A

Del bazo

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30
Q

Dolor referido del ombligo

A

Del páncreas y el apéndice

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31
Q

Dolor referido del testículo

A

De los uréteres

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32
Q

Dolor referido del epigastrio

A

Del corazón

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33
Q

Dolor neuropático (definición)

A

Se produce por una lesión o disfunción primaria del sistema nervioso. Puede ser central o periférico

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34
Q

Dolor neuropático (características)

A
  • Puede ser consecuencia de lesiones inaparentes
  • Puede ser permanente o intermitente, con paroxismo
  • Carácter punzante, urente o quemante
  • Suele ir acompañado de otros síntomas concretos
  • Sistema simpático
  • Carencia de sentido de alarma o protección
  • No suele responder a AINE sino a psicofármacos
  • Puede ir acompañado de sensaciones anómalas
  • Confinado al territorio de inervación
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35
Q

Parestesia (Definición)

A

Sensación anormal sensitiva (hormigueo, acorchamiento…)

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36
Q

Disestesia

A

Sensación anormal desagradable, espontánea o provocada (parestesia dolorosa)

37
Q

Alodinia

A

Respuesta de dolor ante estímulos que en condiciones normales no son dolorosos

38
Q

Hiperpatía

A

Respuesta exagerada al dolor ante un estímulo doloroso, especialmente si este es repetitivo

39
Q

Dolor fantasma

A

Tras la sección de un nervio en el muñón

40
Q

Dolor talámico (Características)

A

Hemicuerpo parético, contralateral a la lesión

41
Q

Dolor funcional/psicógeno (características)

A
  • Carecen de causa evidenciable

- Sufrimiento tan real como el provocado por lesiones anatómicas

42
Q

ALICIA

A

Antiguedad, Localización, Irradiación, Carácter, Intensidad y Atenuación

43
Q

¿A qué apunta dolor de instauración súbita?

A

Mecanismos vasculares o rotura de visceras

44
Q

¿A qué apunta dolor de instauración gradual?

A

Inflamación, lesiones degenerativas o tumores

45
Q

Localizaciones con diagnóstico complejo del dolor

A

Cráneo, tórax, abdomen y raquis

46
Q

Compresión de la 5ª raíz lumbar (dolor referido)

A

Muslo posterolateral, lateral de la pierna, dorso del pie, 3 primeros dedos

47
Q

Colecistitis aguda (dolor referido)

A

Hemicinturón derecho

48
Q

Tipo de dolor (tabes)

A

Lancinante

49
Q

Tipo de dolor (herpes zoster y úlceras)

A

Urente/Quemante

50
Q

Tipo de dolor (angina de pecho, IAM)

A

Constrictivo/Opresivo

51
Q

Tipo de dolor (Pancreatitis aguda)

A

Transfixiante (atraviesa de lado a lado)

52
Q

Tipo de dolor (Neuralgia del trigémino)

A

Exquisito (instantáneo y agudo)

53
Q

Tipo de dolor (Cáncer)

A

Sordo (escasa intensidad pero molesto y prolongado)

54
Q

Tipo de dolor (Polineuritis)

A

Fulgurante (llamarada o golpe de electricidad)

55
Q

Tipo de dolor (Aneurisma disecante)

A

Desgarrante (sensación de que algo se rompe)

56
Q

Tipo de dolor (Odontalgia)

A

Terebrante/taladrante

57
Q

Tipo de dolor (Abscesos o forúnculos)

A

Pulsátil

58
Q

Tipo de dolor (Cólicos renales o biliares)

A

Cólico (retortijones)

59
Q

Tipo de dolor (Hepatomegalia por hepatitis)

A

Gravitativo

60
Q

Dolor poliarticular que cede con la actividad

A

Proceso degenerativo benigno

61
Q

Dolor poliarticular que se prolonga durante horas y se agrava con el ejercicio

A

Poliartritis

62
Q

Dolor producido por nitratos

A

Cefalea

63
Q

Epigastralgia urente

A

Reflujo con esofagitis

64
Q

Dolor precordial que cede con cafinitrina

A

Síndrome anginoso

65
Q

Principales mecanismos fisiopatológicos de la cefalea

A
  • Contracción sostenida de los músculos
  • Tracción de las estructuras encefálicas
  • Alteraciones en los vasos
  • Aumento sostenido de la presión intraocular
  • Compresión, tracción e inflamación de los nervios craneales o espinales
66
Q

¿A qué apunta cefaleas de inicio brusco?

A

Meningitis o hemorragia cerebral

67
Q

Cefaleas continuas

A

Cefalea tensional

68
Q

Cefaleas en brote

A

Migraña o neuralgia

69
Q

¿A qué apunta un incremento gradual de la cefalea?

A

Migraña

70
Q

¿A qué apunta una cefalea que aparece al levantarse?

A

Cefalea hipertensiva occipital

71
Q

¿A qué apunta una cefalea que aparece durante la mañana?

A

Migraña, sinusitis frontal

72
Q

¿A qué apunta una cefalea que aparece en la tarde?

A

Sinusitis maxilar o tensional

73
Q

¿A qué apunta una cefalea que aparece en la noche despertando al paciente?

A

Tumores

74
Q

¿A qué apunta una cefalea orbitaria?

A

Glaucoma o cefalea en racimos

75
Q

¿Dónde suelen aparecer las cefaleas tensionales?

A

Occipital (desde la nuca hacia arriba)

76
Q

¿A qué apunta una cefalea que irradia a cervicales y hombro?

A

Hemorragia subaracnoidea o cervicopatías

77
Q

Cefalea aguda o punzante

A

Neuralgia

78
Q

Cefalea pulsátil

A

Migraña

79
Q

Cefalea “como una presión”

A

Tensional

80
Q

¿A qué apunta que una cefalea empeore al toser, estornudar o defecar?

A

Hemorragia, tumor o sinusitis

81
Q

¿A qué apunta que una cefalea empeore al mover la cabeza?

A

Cervicopatías o sinusitis

82
Q

¿A qué apunta que una cefalea empeore con el alcohol?

A

Migraña

83
Q

¿A qué apunta que una cefalea empeore con la ansiedad?

A

Tensional

84
Q

¿A qué apunta que una cefalea mejore durmiendo?

A

Migraña

85
Q

¿A qué apunta que una cefalea mejore con calor u alcohol?

A

Tensional

86
Q

¿A qué apunta que una cefalea mejore con masajes?

A

Cervicopatía

87
Q

Lumbalgia mecánica (características)

A
  • Aumenta con la movilización
  • No existe dolor nocturno espontáneo
  • Origen en alteraciones estructurales, sobrecarga funcional y postural
88
Q

Lumbalgia no mecánica (características)

A
  • Dolor diurno y/o nocturno

- Origen inflamatorio, infeccioso, tumoral, visceral…

89
Q

Ganadores del premio nobel 2021 (dolor)

A

David Julius y Ardem Patapoutian