21 - Diarrea y estreñimiento Flashcards
Diarrea (Definición)
Aumento del número de las deposiciones de consistencia más fluida
Diarrea (Criterios clínicos)
> 200 g/día
En adultos las heces contienen alrededor de ___ de agua y el peso total es de _____ al día
70-85% de agua, 200 gramos al día
3 Principales mecanismos por los que se reduce la absorción de agua en el sistema digestivo
1) Incapacidad para absorber solutos osmóticamente activos (Ej. Glucosa, hidratos de carbono…)
2) Ausencia de contacto entre superficie absortiva y el contenido intraluminal (Ej: tumor)
3) Inhibición del transporte activo de electrolitos en la pared del intestino
4 Principales mecanismos por los que se aumenta la secrección de líquido en colon o intestino
1) Aumento de la presión tisular que origina exudación (Pasiva)
2) Agentes que activan el AMPc (Activa)
3) Superficies aberrantes secretoras (Activa)
4) Lesión de la mucosa que produce un exudado (Activa)
Diarrea aguda tiene una duración…
<2 semanas
Diarrea crónica tiene una duración…
> 4 semanas
Aumento conforme a valores normales para el individuo / Presencia de más de 3 deposiciones al día
La mayoría de diarreas están causadas por…
Un agente infeccioso vírico. Rotavirus, virus de Norwalk
Un aumento de AMPc o calcio ionizado en el sistema digestivo induce…
Inhibición de la absorción de Na y estimula la de Cl
La colonización por _____ es causa frecuente de diarrea
Clostridium Difficile
Diarrea producida por pollo, ensalada, pasta, huevos o mayonesa apunta a…
Staphylococcus aureus
Diarrea producida por huevos y productos lácteos apunta a…
Salmonella
Diarrea produce por ensaladas o verduras crudas apunta a…
Shigella
Diarrea producida por queso apunta a…
Listeria
Diarrea producida por crustáceos y pescado crudo apunta a…
Vibrio
Diarrea producida por hamburguesas, ensaladas o queso apunta a…
E. Coli
Diarrea producida por arroz frito apunta a…
Bacillus cereus
Diarrea producida por conservas caseras apunta a…
Clostridium perfringens
Agente causante de la diarrea del viajero
Escherichia coli
La bacteria _____ suele provocar la gastroenteritis aguda
Clostridium difficile
La bacteria _____ se suele usar como probiótico para niños con gastroenteritis
Lactobacillus riuteri
Diarrea por antibióticos (Mecanismos fisiopatológicos)
- Alteraciones en la flora bacteriana -> Disminución de la fermentación de hidratos de carbono -> Mayor concentración osmótica en el colon -> Diarrea osmótica
- Alteraciones en la flora bacteriana -> Colonización por C. Difficile -> Producción de toxina -> Colitis pseudomembranosa
Causa importante de mortalidad en ancianos consumidores de antibióticos
Colitis pseudomembranosa
Único caso donde se suele emplear transplante de heces
Tras fallo de tratamiento antibiótico contra colitis pseudomembranosa inducida por C. Difficile
Diarrea osmótica (Definición)
Diarrea causada por presencia de sustancias no absorbidas que retienen agua en la luz intestinal
Diarrea osmótica (Características de la deposición)
Secrección rica en agua con escaso contenido en sodio
Diarrea secretora (Definición)
Diarrea causada por inhibición de la absorción activa o por un estímulo de la secrección de líquidos y electrólitos a la luz intestinal
Diarrea inflamatoria (Definición)
Diarrea causada por exudación de sangre, como y/o proteínas procedentes de la mucosa intestinal inflamada, que aumenta el volumen y la fluidez de las heces
Diarrea motora (Definición)
Diarrea causada por alteración de la motilidad intestinal (Aumento de la contractibilidad y/o del peristaltismo)
Pancreatitis crónica (Tipo de diarrea)
Malabsortiva
Sobrecrecimiento bacteriano (Tipo de diarrea)
Malabsortiva
Enfermedad de Whipple (Tipo de diarrea)
Malabsortiva
Laxantes (Tipo de diarrea)
Osmótica
Intolerancia a la lactosa (Tipo de diarrea)
Osmótica
Manitol, sorbitol (Tipo de diarrea)
Osmótica
Diabetes mellitus (Tipo de diarrea)
Alteración motilidad
Sdme intestino irritable (Tipo de diarrea)
Alteración motilidad
Hipertiroidismo (Tipo de diarrea)
Alteración motilidad
Diarrea voluminosa (Localización de la diarrea)
Intestino / Colón derecho
Sangre o pus poco frecuente (Localización de la diarrea)
Intestino / Colón derecho
Dolor periumbilical o en fosa ilíaca derecha de tipo cólico (Localización de la diarrea)
Intestino / Colón derecho
Ausencia de síndrome rectal (Localización de la diarrea)
Intestino / Colón derecho
Volumen escaso (Localización de la diarrea)
Colón izquierdo
Sangre o pus frecuentes (Origen de la diarrea)
Colón izquierdo
Dolor en hipogastrio o fosa ilíaca izquierda (Localización de la diarrea)
Colón izquierdo
Tenesmo y urgencia rectal (Localización de la diarrea)
Colón izquierdo
Componentes del síndrome disentérico
Dolor + Fiebre + Sangrado rectal
Diarrea acuosa sin compromiso general es signo de causa…
Vírica
Diarrea con vómitos es signo de que la causa sea…
S. Aureus o clostridium perfringes
Giardia Lamblia genera diarrea de tipo…
Parasitaria
Diarrea con fiebre alta, dolor abdominal y diarrea sanguinolenta es signo de…
Salmonella, shigella o E. Coli enterohemorrágica
Las máculo-pápulas en el tronco son signo de que el agente causante de la diarrea es…
Salmonella typhi
Principales exámenes complementarios de la diarrea aguda
Analítica de rutina y examen de heces
Una diarrea infecciosa sin criterios de gravedad se tratará…
Únicamente de forma sintomática
Solo se valorará colonoscopia para una diarrea aguda…
Si hay criterios de gravedad y no responde al tratamiento
Principales subtipos de diarrea crónica
- Diarrea funcional
- Diarrea orgánica
Duración < 3 meses (Tipo de diarrea crónica)
Diarrea crónica orgánica
Deposiciones nocturnas (Tipo de diarrea crónica)
Diarrea crónica orgánica
Pérdida de peso >5 kg (Tipo de diarrea crónica)
Diarrea crónica orgánica
VSG elevada (Tipo de diarrea crónica)
Diarrea crónica orgánica
Anemia (Tipo de diarrea crónica)
Diarrea crónica orgánica
Hipoalbuminemia (Tipo de diarrea crónica)
Diarrea crónica orgánica
Estreñimiento (Criterios clínicos)
Presencia de 2 o más de las siguientes manifestaciones durante más de 3 meses y sin el uso de laxantes:
- Menos de 2 evacuaciones/semana
- Heces duras al menos el 25%
- Evacuaciones forzadas en al menos el 25%
- Sensación de evacuación incompleta en al menos el 25%
3 principales mecanismos de producción del estreñimiento…
1) Causa extracolónica (Hábitos dietéticos, medicamentos, endocrino-metabólicas, enfermedades neurológicas…)
2) Causa mecánica o estructural
3) Causa funcional (Tránsito colónico lento, disfunción del suelo pelviano, sdme del intestino irritable…)