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Patología general > 22 - Hemorragias digestivas > Flashcards

22 - Hemorragias digestivas Flashcards

1
Q

Hemorragia digestiva (Definición)

A

Pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano

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2
Q

Ángulo de Treitz (Definición)

A

División entre la cuarta sección del duodeno y el yeyuno. Nos permite diferenciar entre hemorragia digestiva alta y baja

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3
Q

Las varices con mayor mortalidad son las de origen…

A

Esofágico o gástrico

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4
Q

Hematemesis (Definición)

A

Expulsión de sangre fresca, coágulos o sangre degradada (“posos de café”) mediante el vómito. Siempre indica que la hemorragia está originada por encima del ligamento de Treitz

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5
Q

Melenas (Definición)

A

Emisión de heces de color negro intenso, de consistencia blanda y aspecto brillante, con olor fétido característico. recuentemente proviene de estómago o duodeno, aunque en algunas ocasiones lo hace de otros tramos del intestino delgado o el colon proximal

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6
Q

La presencia de melenas implica…

A

Sangrado >60 ml con permanencia en el intestino >8 h. Frecuentemente proviene de estómago o duodeno, aunque en algunas ocasiones lo hace de otros tramos del intestino delgado o el colon proximal

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7
Q

Hematoquecia (Definición)

A

Emisión por ano de una mezcla de sangre roja con sangre negra, sugiere que la lesión se ubica distal al ángulo de Treitz, habitualmente en tramos bajos de intestino delgado o en el colon derecho

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8
Q

La hematoquecia sugiere que la hemorragia…

A

Se ubica distal al ángulo de Treitz, habitualmente en el íleon o colon proximal

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9
Q

Rectorragia (Definición)

A

Emisión por ano de sangre roja. Indica en general que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto.
En menos del 5% de los casos si la hemorragia es masiva y provoca hiperperistalsis puede ser proximal al ángulo de Treitz

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10
Q

La rectorragia implica…

A

En general, que la lesión es baja, habitualmente de colon o recto.
En menos del 5% de los casos si la hemorragia es masiva y provoca hiperperistalsis puede ser proximal al ángulo de Treitz

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11
Q

Hemorragia digestiva de origen oscuro (Definición)

A

Sangrado que persiste o recurre sin una etiología obvia a pesar de una evaluación estándar desde el punto de vista endoscópico

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12
Q

Hemorragia digestiva de origen oscuro manifiesta (Definición)

A

Forma clínica de hemorragia digestiva de origen oscuro donde se observa la presencia de melena, hematoquecia o hematemesis

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13
Q

HDA leve (Características)

A
  • Asintomático

- Pérdida de hasta un 10% de la volemia circulante

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14
Q

HDA moderada (Características)

A
  • TAS > 100 mmHg
  • FC < 100
  • Discreta vasoconstricción periférica
  • Signos posturales negativos
  • Pérdida de un 10-25% de la volemia
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15
Q

HDA grave (Características)

A
  • TAS < 100 mmHg
  • Fc 100-120
  • Intensa vasoconstricción periférica
  • Signos posturales positivos
  • Inquietud o agitación, oliguria
  • Pérdida de 25-35% de volemia
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16
Q

HDA masiva (Características)

A
  • Shock hipovolémico
  • Intensa vasoconstricción periférica
  • Colapso venoso
  • Agitación, estupor o coma, anuria
  • Pérdida superior al 35% de la volemia
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17
Q

Signos de shock (% de volemia perdida)

A

> 40%

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18
Q

Hemorragia digestiva alta (Definición)

A

Sangrado procedente de tracto digestivo superior (Desde EES hasta el ángulo de Treitz)

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19
Q

Formas de presentación típicas de hemorragia digestiva alta

A
  • Hematemesis
  • Melenas
  • Hematoquecia/Rectorragia (En sangrado masivo)
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20
Q

HDA (Etiología)

A
  • Úlceras duodenales y gástricas
  • Varices esofago-gástricas
  • Lesiones agudas de la mucosa gástrica
  • Síndrome de Mallory Weiss
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21
Q

La HDA sobreviene cuando la base de la úlcera erosiona…

A

Un vaso submucoso o seroso

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22
Q

La principal causa de úlcera péptica es…

A

Helicobacter Pylori

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23
Q

Las úlceras pépticas Helicobacter Pylori (-) son causadas principalmente por…

A

Consumo de AINEs o AAS

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24
Q

El reglado de gravedad de úlceras pépticas se denomina…

A

Forrest (Ia, IIb, III. En orden de mayor a menor gravedad)

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25
Q

Complicación más grave de la hipertensión portal

A

Hemorragia por varices esofágicas (HVE)

26
Q

Causa más frecuente de HVE

A

Hipertensión portal

27
Q

Casi el 40% de los pacientes cirróticos mueren a consecuencia de…

A

HVE

28
Q

LAMG (Definición)

A

Erosiones múltiples, planas y poco profundas (Hasta submucosa) en mucosa gástrica

29
Q

En pacientes con LAMG a menudo existe…

A

Una condición predisponente (AINEs, enolismo, enfermedad grave asociada…)

30
Q

Factores patogénicos de LAMG

A
  • Hipersecrección ácida, descenso del pH de la mucosa
  • Disminución de factores defensivos de mucosa gástrica
  • Anoxia
31
Q

Síndrome de Mallory-Weiss (Definición)

A

Laceraciones longitudinales en mucosa esofágica que erosionan vasos submucosos, frecuentemente en cardias

32
Q

El síndrome de Mallory-Weiss suele presentar un sangrado…

A

Escaso y autolimitado, que solo ocasionalmente puede ser cuantioso y requerir terapia endoscópica

33
Q

Enfermedad de Dieulafoy (Definición)

A

Arteria anómala tortuosa situada en la submucosa y que bruscamente se rompe, generalmente, en la mucosa gástrica

34
Q

Localización más frecuente de la enfermedad de Dieulafoy

A

Cuerpo gástrico o fundus

35
Q

La enfermedad de Dieulafoy es típica diagnosticarla en pacientes…

A

Con múltiples ingresos por HDA sin causa encontrada, causa a menudo HDA grave o recurrente

36
Q

Angiodisplasia (Definición)

A

Vasos dilatados y tortuosos, plexos capilares y venosos en la mucosa y submucosa digestiva

37
Q

En la angiodisplasia es típico encontrar con el endoscopio…

A

Manchas de color rojo cereza, de aspecto arboriforme, muy superficiales, que pueden ser únicas o múltiples

38
Q

La angiodisplasia se presenta generalmente en pacientes…

A

Ancianos y/o con insuficiencia renal crónica

39
Q

Localización más habitual de angiodisplasia

A

Colon, aunque también es causa frecuente de HDA (Estómago, duodeno)

40
Q

En la angiodisplasia la hemorragia…

A

Es autolimitada y de carácter leve, solo ocasionalmente puede ser difícil de controlar

41
Q

La incidencia y mortalidad del cáncer gástrico está…

A

Disminuyendo

42
Q

Síntomas del cáncer gástrico

A
  • Díficil de detectar en sus inicios ya que suele ser asintomático
  • Dolor abdominal y pérdida de peso
  • En ocasiones anemia y melenas
43
Q

Se utilizara arteriografía en lugar de endoscopio en HDA si…

A

El sangrado es superior a 0.5 ml/min

44
Q

Se utilizará gammagrafía en lugar de endoscopio en HDA si…

A

El sangrado es superior a 3 ml/hora

45
Q

La parte primordial a la hora de evaluar un paciente con HDA es…

A

Evaluación hemodinámica

46
Q

Hemorragia digestiva baja (Definición)

A

Hemorragia que se produce a partir de lesiones situadas en cualquier localización del intestino por debajo del ligamento de Treitz

47
Q

Formas de presentación típicas de hemorragia digestiva baja

A

Pacientes >60 años

  • Rectorragia o hematoquecia
  • A veces como melenas (Según lugar de la hemorragia y velocidad del tránsito, aunque estas son más comunes en HDA)
48
Q

3 principales causas de HDB

A
  • Diverticulosis colónica
  • EII
  • Neoplasias
49
Q

Divertículos (Definición)

A

Herniaciones saculares de la mucosa entre las tenias

50
Q

Patogenia de los divertículos

A

1) Alteraciones musculares y motoras aumentan la presión intraluminal y contribuyen a la herniación de la mucosa
2) El vaso arterial se arquea sobre la cúpula y a lo largo del cuello del divertículo, quedando expuesto entre la capa mucosa y serosa
3) Erosión y rotura del vaso arterial causa la hemorragia

51
Q

Localización más frecuente de los divertículos

A

Colon izquierdo

52
Q

Los divertículos tienden a ser más graves en…

A

Colon derecho (Cuello más ancho, por lo que se expone una mayor longitud del vaso arterial a los traumas)

53
Q

EII (Definición)

A

Enfermedades inflamatorias crónicas, de etiología desconocida, y que engloba la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la colitis indeterminada

54
Q

Una diarrea sanguinolenta (HDB) es un síntoma habitual de…

A

EII (Principalmente en pacientes con colitis ulcerosa)

55
Q

Divertículo de Meckel

A

Divertículo verdadero localizado en el borde anti-mesentérico del ileon, a unos 30-140 cm de la válvula ileocecal

56
Q

Histología del divertículo de Meckel

A

Puede ser la propia del intestino delgado o presentar heterotopias (Gástrica, pancreática…)

57
Q

La HDB causada por tumores colorrectales causan hemorragias…

A

Que rara vez son agudas graves, son más frecuentes las pérdidas hemáticas crónicas o las pequeñas hemorragias intermitentes

58
Q

Causa más frecuente de HDB no filiada

A

HDB originada en el intestino delgado

59
Q

HDB originada en el intestino delgado (Frecuencia)

A

Suelen ser muy raras

60
Q

Causa más frecuente de HDB en personas jóvenes menores de 30 años

A

Divertículo de Meckel

61
Q

La hemorragia del ID suele ser causada por…

A

Causas vasculares

Patología general (32 decks)

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