25 - Ictericia

Question 1

Ictericia (Definición)

Answer 1

Signo clínico consistente en la coloración amarilla de piel y mucosas por el acúmulo de bilirrubina

Question 2

La ictericia se aprecia mejor…

Answer 2

En la esclerótica

Question 3

La presencia de ictericia requiere necesariamente…

Answer 3

Hiperbilirrubinemia >2-3 mg/dl

Question 4

Colestasis (Definición)

Answer 4

Detención del flujo biliar y paso de los componentes de la bilis a la sangre

Question 5

Ictericia (Mecanismos de generación)

Answer 5

• Aumento de la producción Bb
• Defecto de la captación de Bb
• Defecto de conjugación de Bb
• Defecto de eliminación de Bb por parte del hepatocito
• Trastornos de conducción por vías biliares

Question 6

Ictericia por aumento de producción de bilirrubina (Causas)

Answer 6

• Hemólisis

- Eritropoyesis ineficaz

Question 7

Ictericia por trastorno de la captación por el hepatocito (Causas)

Answer 7

• Déficit de proteína transportadora en la membrana o el citosol
• Consumo de algunos fármacos y/o contrastes radiológicos

Question 8

Ictericia por defecto de conjugación de bilirrubina (Causas)

Answer 8

• Inmadurez glucoroniltransferasa
• Déficit total de glucoroniltransferasa
• Déficit de glucoroniltransferasa

Question 9

Ictericia del RN (Definición)

Answer 9

Ictericia causada por Inmadurez glucoroniltransferasa

Question 10

Sd causado por déficit total de glucoroniltransferasa

Answer 10

Crigler-Najjar

Question 11

Sd causado por déficit de glucoroniltransferasa

Answer 11

Gilbert

Question 12

Sds causados por proteínas portadora-secretora de bilirrubina anómala

Answer 12

• Dubin-Johnson

- Rotor

Question 13

Ictericia PreHepática (Características)

Answer 13

• Aumento de Bb indirecta
• Orina no colúrica
• Heces pleicrómicas

Question 14

Ictericia Hepática (Características)

Answer 14

• Aumento de Bb directa e indirecta
• Orina colúrica
• Heces normales o hipocólicas

Question 15

Ictericia Obstructiva (Características)

Answer 15

• Aumento de Bb directa
• Orina colúrica
• Heces hipocólicas

Question 16

La colestasis intrahepática afecta a los siguientes conductos…

Answer 16

• Conductos biliares intrahepáticos
• Conductillos biliares
• Canalículos biliares

Question 17

La colestasis extrahepática afecta a los siguientes conductos…

Answer 17

• Conductos hepáticos derecho e izquierdo
• Hepático común
• Colédoco

Question 18

Colestasis intrahepática (Causas)

Answer 18

• Incapacidad del hepatocito para excretar al canalículo la bilis formada
• Retrodifusión de la bilis a los hepatocitos inmediatamente después de su excrección
• Obstrucción de los pequeños conductos biliares intrahepáticos

Question 19

Colestasis extrahepática (Causas)

Answer 19

• Luminales (Cálculos, coágulos, parásitos…)
• Parietales (Inflamación, cicatrices, tumores…)
• Extraparietales (Cáncer de páncreas, adenopatías hiliares…)

Question 20

Signo de Courvoisier-Terrier

Answer 20

Palpación de la vesícula distendida en el hipocondrio derecho, sin inflamación de su pared. Por una obstrucción completa del colédoco

Question 21

El signo de Courvoisier-Terrier es típico de…

Answer 21

Causas neoplásicas de colestasis extrahepática

Question 22

Enzimas de colestasis

Answer 22

Bilirrubina directa, FA, CGT

Question 23

Enzimas de citolisis hepática

Answer 23

GOT (AST) y GPT (ALT)

Question 24

Signos de hemólisis en analítica

Answer 24

Hematocrito, bilirrubina, haptoglobina y LDH

Question 25

La hipertransaminasemia intensa (>1000 UI) es típica de…

Answer 25

Hepatitis aguda tóxica o vírica

Question 26

Cocciente AST/ALT >2 es típico de…

Answer 26

Hepatopatías alcohólicas

Question 27

Colestasis disociada (Definición)

Answer 27

Colestasis con valores normales de bilirrubina

Question 28

FA >10 veces se asocia con…

Answer 28

Colestasis intrahepática, granulomatosas y colangiocarcinoma

Question 29

Ictericia con eosinofilia se asocia con…

Answer 29

enfermedades parasitarias o linfomas

Question 30

Principal prueba de imagen para la exploración de la ictericia

Answer 30

Ecografía