25 - Ictericia Flashcards
Ictericia (Definición)
Signo clínico consistente en la coloración amarilla de piel y mucosas por el acúmulo de bilirrubina
La ictericia se aprecia mejor…
En la esclerótica
La presencia de ictericia requiere necesariamente…
Hiperbilirrubinemia >2-3 mg/dl
Colestasis (Definición)
Detención del flujo biliar y paso de los componentes de la bilis a la sangre
Ictericia (Mecanismos de generación)
- Aumento de la producción Bb
- Defecto de la captación de Bb
- Defecto de conjugación de Bb
- Defecto de eliminación de Bb por parte del hepatocito
- Trastornos de conducción por vías biliares
Ictericia por aumento de producción de bilirrubina (Causas)
- Hemólisis
- Eritropoyesis ineficaz
Ictericia por trastorno de la captación por el hepatocito (Causas)
- Déficit de proteína transportadora en la membrana o el citosol
- Consumo de algunos fármacos y/o contrastes radiológicos
Ictericia por defecto de conjugación de bilirrubina (Causas)
- Inmadurez glucoroniltransferasa
- Déficit total de glucoroniltransferasa
- Déficit de glucoroniltransferasa
Ictericia del RN (Definición)
Ictericia causada por Inmadurez glucoroniltransferasa
Sd causado por déficit total de glucoroniltransferasa
Crigler-Najjar
Sd causado por déficit de glucoroniltransferasa
Gilbert
Sds causados por proteínas portadora-secretora de bilirrubina anómala
- Dubin-Johnson
- Rotor
Ictericia PreHepática (Características)
- Aumento de Bb indirecta
- Orina no colúrica
- Heces pleicrómicas
Ictericia Hepática (Características)
- Aumento de Bb directa e indirecta
- Orina colúrica
- Heces normales o hipocólicas
Ictericia Obstructiva (Características)
- Aumento de Bb directa
- Orina colúrica
- Heces hipocólicas
La colestasis intrahepática afecta a los siguientes conductos…
- Conductos biliares intrahepáticos
- Conductillos biliares
- Canalículos biliares
La colestasis extrahepática afecta a los siguientes conductos…
- Conductos hepáticos derecho e izquierdo
- Hepático común
- Colédoco
Colestasis intrahepática (Causas)
- Incapacidad del hepatocito para excretar al canalículo la bilis formada
- Retrodifusión de la bilis a los hepatocitos inmediatamente después de su excrección
- Obstrucción de los pequeños conductos biliares intrahepáticos
Colestasis extrahepática (Causas)
- Luminales (Cálculos, coágulos, parásitos…)
- Parietales (Inflamación, cicatrices, tumores…)
- Extraparietales (Cáncer de páncreas, adenopatías hiliares…)
Signo de Courvoisier-Terrier
Palpación de la vesícula distendida en el hipocondrio derecho, sin inflamación de su pared. Por una obstrucción completa del colédoco
El signo de Courvoisier-Terrier es típico de…
Causas neoplásicas de colestasis extrahepática
Enzimas de colestasis
Bilirrubina directa, FA, CGT
Enzimas de citolisis hepática
GOT (AST) y GPT (ALT)
Signos de hemólisis en analítica
Hematocrito, bilirrubina, haptoglobina y LDH
La hipertransaminasemia intensa (>1000 UI) es típica de…
Hepatitis aguda tóxica o vírica
Cocciente AST/ALT >2 es típico de…
Hepatopatías alcohólicas
Colestasis disociada (Definición)
Colestasis con valores normales de bilirrubina
FA >10 veces se asocia con…
Colestasis intrahepática, granulomatosas y colangiocarcinoma
Ictericia con eosinofilia se asocia con…
enfermedades parasitarias o linfomas
Principal prueba de imagen para la exploración de la ictericia
Ecografía
