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Patología general > 9 - Tos, expectoración y hemoptisis > Flashcards

9 - Tos, expectoración y hemoptisis Flashcards

1
Q

Tos (Definición)

A

Acto reflejo mediante el cual se origina una corriente de aire tan veloz, que al impactar sobre la pared de las vías aéreas, impulsa al exterior todo su contenido (material extraño o secreciones).
Es un mecanismo DEFENSIVO

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2
Q

Fases de la tos

A

1) Inspiración profunda: de hasta 2,5l de aire con cierre de la glotis (1-2s), contracción vigorosa de los músculos espiratorios -> Aumento de la presión intratorácica
2) Fase espiratoria: se fuerza la apertura de la glotis y aún semiabierta se expulsa el aire aprisionado a gran velocidad
3) Fase de reposo: relajación de músculos espiratorios y reexpansión de vías aéreas

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3
Q

Mecanismos que provocan tos

A
  • Estímulos mecánicos (cuerpos extraños, exudados o trasudados, compresiones e infiltraciones de pared bronquial, broncoconstricción, distorsión de la arquitectura pulmonar…)
  • Estímulos químicos (humos y gases irritantes…)
  • Estímulos inflamatorios (De tráquea, bronquios y pleura)
  • Estímulos térmicos (Pasar de temperatura normal a fría…)
  • Estímulos de origen cortical (Tos psicógena)
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4
Q

Tos según contenido

A

Seca (pleural) o húmeda/productiva (con expectoración)

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5
Q

Tos según momento del día

A

Matutina (Hipersecrección bronquial) o nocturna (Asma o insuficiencia cardíaca)

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6
Q

Tos según factor desencadenante

A

Reflujo gastroesofágico (Aumento de presión intraabdominal) o goteo retronasal (Tos precedida de carraspeo)

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7
Q

Tos según sonido emitido

A
  • Tos espasmódica (Varios golpes de tos)
  • Coqueluchoide (Tosferina)
  • Perruna (Inflamación de vías aéreas superiores)
  • Bitonal (Parálisis de cuerda vocal secundaria o lesión del nervio recurrente)
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8
Q

Tos según consecuencias

A

Jadeante, asfixiante (Invasión de vía respiratoria por líquidos) y emetizante (vómitos)

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9
Q

Tos aguda (Duración y principales causas)

A

< 3 semanas. Infección de vías respiratorias

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10
Q

Tos subaguda (Duración y principales causas)

A

2-8 semanas. Hiperactividad bronquial secundaria a infección vírica

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11
Q

Tos crónica (Duración y principales causas)

A

> 8 semanas. Tabaquismo, fármacos, goteo nasal, asma, ERGE, EPOC…

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12
Q

Efectos beneficiosos de la tos

A
  • Eliminación de secreciones respiratorias.
  • Impide la inhalación de sustancias irritantes o aspiración de cuerpo extraño.
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13
Q

Efectos perjudiciales de la tos

A
  • Agotamiento del paciente
  • Fracturas costales (Metástasis óseas)
  • Neumotórax (Rotura de bullas)
  • Síncope tusígeno -> aumento de presión intratorácica -> llega menos sangre al corazón -> descenso del GC
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14
Q
A

Neumotórax

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15
Q
A

Fracturas costales

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16
Q

Pruebas complementarias (Tos)

A
  • Rx de tórax y senos paranasales
  • P. de laboratorio (Hemograma, fórmula y poliglobulia)
  • Estudios endoscópicos
  • EKG
  • Estudio de esputo (citológico y bacteriológico)
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17
Q

Procedimiento ante tos

A

1) Identificar y tratar causas obvias (Historia clínica y examen físico)
2) Evalular y tratar enfermedades (Asma, ERGE, rinosinusitis…)
3) Excluir otras enfermedades raras
4) Tratamiento neuromodulador para tos idiopática o crónica regractaria

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18
Q

Expectoración (definición)

A

Expulsión por la boca de material procedente de vías aéreas acompañando a la tos

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19
Q

¿Cuando es más frecuente la expectoración?

A

Por la mañana para expulsar las secrecciones acumuladas por la noche

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20
Q

Componentes de las expectoraciones

A
  • Agua
  • Material acelular (Mucinas)
  • Células inflamatorias
  • Células epiteliales
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21
Q

Expectoración, sospecha de bronquiectasia a partir de…

A

200ml / 24h

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22
Q

Expectoración vómica

A

Expulsión brusca y masiva de pus y sangre procedente de cavidades o de absceso. Debe ser evaluado por citología y microbiología

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23
Q

Expectoración pútrida sugiere…

A

Infección por anaerobios (Neumonía por aspiración -> Abscesos)

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24
Q

Expectoración de aspecto claro y blanquecino sugiere…

A

Irritación por agentes químicos/físicos o infecciones víricas

25
Q

Expectoraciones mucopurulentas agudas sugieren…

A

Bronquitis aguda, bronquiolitis o neumonía

26
Q

Expectoraciones mucopurulentas crónicas sugieren…

A

Bronquitis crónica, enfisema, bronquiectasias o tuberculosis

27
Q

Expectoraciones de aspecto sonrosado sugieren…

A

EAP o hemoptisis

28
Q

La utilidad de la visualización microscópica del esputo reside…

A

En dirigir el tratamiento antibiótico en neumonías (Forma, Gram + o -…)

29
Q

Hemoptisis (Definición)

A

Expulsión de sangre por la boca que procede del aparato respiratorio

30
Q

Hemoptisis dependiendo de su cuantía

A
  • Grave/Masiva (>500cc/24h)
  • Moderada (20-500cc/24h)
  • Leve (<20cc/24h)
31
Q

Causas más frecuentes de hemoptisis

A

Tuberculosis, abscesos de pulmón, cáncer de pulmón y bronquiectasias

32
Q

Causas poco frecuentes de hemoptisis

A

Infección por aspergilosis, fibrosis quística, malformaciones vasculares…

33
Q

Valoración de un paciente con sangre por la boca

A

1) Descartar hematemesis (Hemoptisis tiene burbujitas)
2) Descartar pseudohemoptisis (Epistaxis, faringe, boca…)
3) ¿Se trata de una hemoptisis masiva?¿Hay inestabilidad hemodinámica?
4) No conformarnos con la “reagudización de bronquitis crónica” como causa sin haber realizado valoración

34
Q

¿Podemos relacionar el volumen/frecuencia de la hemoptisis con el diagnóstico de cáncer?

A

NO

35
Q

¿Hemoptisis crónicas son benignas?

A

NO

36
Q

¿Como valoramos el esputo hemoptoico?

A

Igual que la hemoptisis

37
Q

Se expulsa con la tos (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hemoptisis

38
Q

Sangre roja y espumosa (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hemoptisis

39
Q

pH alcalino (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hemoptisis

40
Q

Esputo teñido los días previos (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hemoptisis

41
Q

Mezclada con macrófagos y neutrófilos (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hemoptisis

42
Q

Antecedentes de enf. respiratoria o cardíaca (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hemoptisis

43
Q

No melenas (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hemoptisis

44
Q

Anemia rara (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hemoptisis

45
Q

Disnea posible (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hemoptisis

46
Q

Se expulsa con el vómito (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hematemesis

47
Q

Sangre roja-negruzca, en poso de café (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hematemesis

48
Q

pH ácido (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hematemesis

49
Q

No tiñé el esputo (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hematemesis

50
Q

Mezclada con restos de alimentos (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hematemesis

51
Q

Antecedentes de enf. gástrica, hepática o etilismo (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hematemesis

52
Q

Melenas (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hematemesis

53
Q

Anemia frecuente (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hematemesis

54
Q

Disnea rara (¿Hemoptisis o hematemesis?)

A

Hematemesis

55
Q

Exploración física (Hemoptisis)

A
  • Aspecto general (Telangiectasias y acropaquias…)
  • Pérdida de peso
  • Fiebre
  • Examen cardiovascular
  • Examen respiratorio
56
Q

Pruebas complementarias (Hemaptesis)

A
  • Hemograma y coagulación
  • Función renal
  • Rx de tórax
  • TAC
  • Pruebas endoscópicas
  • Arteriografía
57
Q

Causa más frecuente de tos crónica

A

Tabaquismo

58
Q

Causa más frecuente de hemoptisis

A

Inflamatoria

59
Q

Si hay hemoptisis, por su gravedad, debemos descartar…

A

Neoplasias

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