40 - Semiología de la sensibilidad superficial y profunda. Coordinación motora, equilibrio y marcha Flashcards
Tabla de Snellen (Utilidad)
Para valorar la agudeza visual (Corregida con gafas o lentes de contacto)
Tarjeta de Rosenbaum (Definición)
Versión a menor escala de la tabla optométrica de Snellen que permite valorar la agudeza visual a poca distancia (36 cm)
Exploración de los campos visuales
- Se estudian por confrontación (Se comparan los del paciente con los del explorador)
- El explorador se coloca cara a cara y pone sus manos en la periferia de los campos visuales en un plano equidistante entre él y el enfermo
Exploración de las pupilas
- Se examinan de forma individual con una luz tenue pidiendo al paciente que fije su mirada en un objetivo lejano
- PERRLA/PINLA= Pupilas Iguales, Normorreactivas a la luz y Acomodación
En la exploración visual de las pupilas no hay necesidad…
De verificar la respuesta pupilar al acercamiento, la acomodación no anula la miosis de forma aislada (Solo es importante cuando la respuesta a la luz es deficiente o ausente)
Disociación luz-acomodación es signo de…
- Neurosífilis (Pupila de Argyll Robertson)
- Lesiones de la porción dorsal del meséncefalo (Síndrome de Parinaud)
- Regeneración aberrante (Parálisis del nervio oculomotor, pupila tónica de Adie)
Pupila de Marcus Gunn (Definición)
Lesión parcial de la retina o del nervio óptico, la respuesta pupilar directa será menor que la respuesta pupilar consensual que se induce al iluminar el otro ojo (Prueba del destello oscilante)
La exploración del PC I se realiza cuando..
Se sospecha alguna enfermedad de la porción inferior del lóbulo frontal, como un meningioma
Exploración del PC V
- Se explora la función sensitiva de los tres territorios (Oftálmico, maxilar superior y mandibular) en cada lado de la cara
- Tacto fino y temperatura
- Conviene valorar en algunos casos otras modalidad como reflejo corneal o componente motor del trigémino (Masetero al cerrar la boca con fuerza)
Exploración de PC VIII
Se valora la capacidad del sujeto para escuchar el frote de un dedo o la voz susurrada en cada oído
Exploración de PC IX-X
Se valora el reflejo nauseoso o faríngeo al estimular la pared retrofaríngea en cada lado con un objeto estéril y romo (Como un depresor), a menudo no se detecta en personas normales
Mínimos para la exploración de la función sensitiva
- Se deberá preguntar a la persona si percibe el tacto fino y la temperatura de un objeto frío en cada zona distal de las extremidades
- Se evaluará el doble estímulo simultáneo por medio del tacto fino en las manos
- Se realizará la maniobra de Romberg
¿Es fiable la exploración de la función sensitiva?
No, es la parte menos fiable porque las reacciones son subjetivas y díficiles de cuantificar
Cinco modalidades sensitivas primarias
1) Tacto fino
2) Dolor
3) Temperatura
4) Vibración
5) Posición de articulaciones
La maniobra de Romberg es sobre todo un estudio de…
La propiocepción
La estimulación simultánea bilateral es muy útil como método de detección para evaluar la función de…
La corteza encefálica
La evaluación de la discriminación de dos puntos es muy útil como método de detección para evaluar la función de…
La corteza encefálica
La evaluación de la estereognosia es muy útil como método de detección para evaluar la función de…
La corteza encefálica, columna dorsal-medial, lemnisco
La evaluación de la grafestesia es muy útil como método de detección para evaluar la función de…
La corteza encefálica
Mínimos para la exploración de la coordinación
- Observar al paciente en reposo y durante los movimientos espontáneos
- Habrá que valorar los movimientos rápidos alternantes de las manos y los pies y del dedo dirigido a la punta de la nariz
La prueba de llevar el dedo a la punta de la nariz valora sobre todo la función…
Cerebelosa
Pedir a la persona que eleve la pierna y toque el dedo del explorador con el primer dedo del pie valora sobre todo la función…
Cerebelosa en los miembros inferiores
La maniobra tobillo-rodilla-borde tibial valora sobre todo la función…
Cerebelosa en los miembros inferiores
Mínimos para la exploración de la marcha
Habrá que observar a la persona cuando camina de forma normal, sobre los talones y puntas de los pies y siguiendo una línea recta
Parte más importante de una exploración neurológica
Observar a la persona durante la marcha
La disminución de la oscilación del brazo en un lado durante la marcha es signo de…
Lesión de vías corticoespinales
Postura encorvada y marcha de pasos cortos festinada es signo de…
Parkinson
La ataxia, la espasticidad y la marcha en estepaje son signos de…
Enfermedad de la columna posterior o nervios periféricos
Si la persona parece estar anclada al suelo durante la marcha es signo de…
Apraxia con enfermedad de lóbulo frontal
