17 - Síncopes e HTA

Question 1

Síncope (Definición)

Answer 1

Hipoperfusión cerebral global transitoria producida por un descenso brusco de la presión arterial, generalmente por
reducción del gasto cardíaco o de la resistencia vascular periférica, que produce una pérdida de conciencia
autolimitada

Question 2

Presíncope (Definición)

Answer 2

Los síncopes suelen darse en un período de pródromos en el que varios síntomas avisan de que se va a producir, si no evoluciona a pérdida completa de consciencia hablamos de presíncope

Question 3

¿Son comunes los síncopes?

Answer 3

Sí

• 1-3% de las urgencias
• 2-6% de los ingresos
• 40% de la población experimenta alguno en su vida (Aunque la mayoría no vuelve a hacerlo)

Question 4

Síncopes (Grupos de riesgo)

Answer 4

• Mujeres de 15-20 años
• A partir de los 60 años (causas cardiogénicas y ortostatismo)

Question 5

Síncope hipodiastólico

Answer 5

Disminución de la RVP

Question 6

Síncope hiposistólico

Answer 6

Disminución del GC

Question 7

Síncope reflejo

Answer 7

• Aumento de la actividad parasimpática y disminución de la simpática -> Vasodilatación + bradicardia -> Disminución del GC
• Cardioinhibidor, vasopresor o mixto

Question 8

síncope vasovagal

Answer 8

• Síncope reflejo
• El más frecuente (sobre todo en mujeres jóvenes)
• Desencadenado por olores, dolor, emociones, bipedestación en locales cerrados y clurosos…
• Precedido de pródromos: sudoración, palidez, mareo y palpitaciones
• Beningno, con recuperación gradual y completa

Question 9

Síncope situacional

Answer 9

• Síncope reflejo
• Más frecuente en ancianos
• Situaciones desencadeanantes -> tos, micción, defecación (+varones), risa, ejercicio, ingesta…

Question 10

Síndrome del seno carotídeo

Answer 10

• Síncope reflejo
• Síncope desencadenado por estimulación de los barorreceptores situados en el seno carotídeo (afeitarse, girar la cabeza, anudarse la corbata…)
• • frecuente en varones con ateroesclerosis

Question 11

Hipotensión ortostática (Definición)

Answer 11

Descenso de la PAS ≥ 15-20 mmHg o de la PAD ≥ 10mmHg, tras estar de pie 3 min

Question 12

Síncope cardiogénico (Causas)

Answer 12

• Obstrucción dinámica o fija del tracto de salida del VI (estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica…)
• Disfunción aguda del VI (Isquemia)
• Obstrucción al llenado (mixoma auricular, estenosis mitral, prótesis trombosada…)
• Obstrucción tracto de salida del VD (TEP…)
• Arritmias (Síndrome de Adams-Stokes)
• Bloqueo AV

Question 13

Síncopes (Algoritmo clínico)

Answer 13

Question 14

Síncope (Posibles etiologías en función de las circunstancias)

Answer 14

Question 15

Prueba primordial en el diagnóstico de síncopes

Answer 15

Electrocardiograma

Question 16

Hipertensión (prevalencia >18 años)

Answer 16

• 42,6%
• • frecuente en hombres
• Oculta en el 37%
• 30% bien controlada (+ común en mujeres)

Question 17

Hipertensión (definición clínica)

Answer 17

Question 18

Hipertensión sistólica mixta (Etiología)

Answer 18

• Esencial -> No se detectan causas (95%)
• Secundaria -> Afecciones médicas o medicamentos (5%)

Question 19

HTA secundaria (Causas)

Answer 19

Question 20

HTA secundaria (Motivos de sospecha)

Answer 20

Question 21

HTA secundaria (Causas)

Answer 21

asdf

Question 22

HTA aguda (Manifestaciones clínicas)

Answer 22

• Urgencia Hipertensiva (TA > 210/120 mm Hg)
• Emergencia HTA: aumento brusco y persistente de la TA

Question 23

HTA maligna (Manifestaciones clínicas)

Answer 23

• Lesión endotelial -> Activación sistema RAA
• Necrosis fibrinoide en la pared arterial
• Elevación estable de la PAd
• Deterioro grave de los órganos diana
• Evolución rápida

Question 24

HTA Crónica (Consecuencias)

Answer 24

Question 25

HTA primaria (Posibles causas)

Answer 25