Exploración del aparato locomotor Flashcards
Maniobra de Spurling (Definición)
Valora la afectación de raíces nerviosas cervicales
Grados de flexión normal del cuello
90º
Grados de extensión normal del cuello
70º
Grados de rotación normal del cuello
90º
Grados de lateralización normal del cuello
45º
La columna dorsal normal presenta una ligera…
Cifosis
La hipercifosis torácica general es típica de…
- Espondiloartritis
- Scheuermann
- Degeneración de los discos intervertebrales
- Osteoporosis
La hipercifosis torácica localizada es típica de…
- Procesos infecciosos
- Roturas
Para explorar la escoliosis en importante pedir al paciente que…
Se incline hacia delante, si la desviación se corrige es funcional si no, es estructural
Define pectus carinatum
Esternón en pico de pájaro
Grados de rotación normal de la columna dorsal
35º
Amplitud respiratoria disminuida (>4cm) es típica de las siguientes enfermedades autoinmunes…
Espondiloartritis (No se aprecia en Rx) y espondilitis anquilosante (Se aprecia)
En la rotación de la columna dorsal no influye la columna…
Lumbar
La columna lumbar normal presenta la siguiente curvatura…
Lordosis
En la postura normal hombros y pelvis se encuentran…
Al mismo nivel
Que se pierda la lordosis normal de la columna lumbar es típico de la siguiente enfermedad autoinmune…
Espondilitis anquilosante
La articulación sacroiliaca se explora en…
Los puntos sacroiliacos, debajo de la espina iliaca posterosuperior
Test de Schober (Definición)
Cuantifica la movilidad de la columna lumbar en flexión, VN=+4cm (Diagnóstico de espondilitis anquilosante)
Signo de Lasegue (definición)
Para determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal
Maniobra de Bragard
El explorador dorsiflexiona el pie en la posición en que el Lasegue ha dado positivo, útil en caso de Lasegues dudosos
Signo de Neri
Se hace bajar lentamente la cabeza hasta que contacte con el tórax o se provoca una flexión forzada de la cabeza, indica compresión de la raíz nerviosa
Maniobra de Fabere
Sirve para evaluar la articulación de la cadera y la articulación sacroilíaca
La columna en caña de bambú es típica de la siguiente enfermedad autoinmune..
Espondilitis anquilosante
Grados de flexión normal de la columna
40-60º
Grados de extensión normal de la columna
20-30º
Dolor en extensión forzada de la columna sugiere…
Estenosis del canal raquídeo
Maniobra de aducción pasiva horizontal (Función)
Sirve para evalular patologías acromio-claviculares y esternoclaviculares
Maniobra de Yergason
Se dispone el codo a 90° y con el antebrazo pronado se solicita al paciente supinación del antebrazo contra resistencia, sirve para patologías del tendón del biceps
Maniobra de Apley
Se pide al paciente que pase la mano por detrás de la cabeza y toque el hombro opuesto (Abducción y rotación externa) y luego el ángulo inferior del omóplato opuesto (Abducción y rotación interna), permite explorar la movilidad del hombro
Grados normal de abducción del hombro
180º
Abducción del hombro (Arco doloroso)
70-120º, indica compromiso subacromial (lesión de manguitos rotadores, bursitis subacromial…)
Signo de Popeye
Rotura completa del tendón del bíceps. Contraído y separado de su inserción proximal
Epicondilitis (Definición)
Dolor en el codo causado por daño a los tendones adheridos al epicóndilo
- Extensión resistida del carpo y codo
- Pronación resistida del antebrazo
- Flexión resistida de la muñeca
Epitrocleitis (Definición)
Dolor en el codo causado por daño a los tendones del epicóndilo interno del húmero
- Resistencia a la extensión del codo
- Pronación resistida del antebrazo
- Extensión resistida de la muñeca
Principal diferencia en la exploración entre epicondilitis y epitrocleitis
En la primera la flexión de la muñeca se resiste mientras que en la segunda es la extensión
Masa fluctuante alrededor del olecranon
Bursitis olecraneana
Masas de consistencia dura alrededor del olecranon
Nódulos reumatoideos o tofos
La ráfaga cubital es típica de…
Artritis reumatoide y LES
El dedo en ojal es típico de…
Rotura del extensor de la segunda falange
El dedo en cuello de cisne es típico de
Artritis reumatoide
La deformidad causada por hiperextensión IFP y flexión IFD es…
dedo en cuello de cisne
La deformidad causada por flexión IFP y extensión IFD es…
Dedo en ojal
Los dedos en catalejo son típicos de…
Artritis psoriásica, AR
La deformidad generada por la resorción de las falanges se conoce como…
Dedos en catalejo
Los nódulos de Bouchard son típicos de la artritis…
Interfalángica proximal (IFP)
Los nódulos de Bouchard son…
Engrosamientos duros artrósicos
Los nódulos de Heberden son…
Quistes sinoviales en el dorso de las falanges distales
Los nódulos de Heberden son típicos de la artritis…
Interfalángica distal (IFD)
La artritis metacarpofalángica (MCF) suele cursar con…
Sinovitis
Grados de flexión normal de la muñeca
90º
Grados de Extensión normal de la muñeca
70º
Grados de desviación cubital normal de la muñeca
60º
Grados de desviación radial normal de la muñeca
25º
Test de Filkenstein
Flexionas el pulgar sobre la palma de la mano y luego envuelves el pulgar con los dedos. Luego flexionas la muñeca hacia el meñique
Test de Filkenstein positivo es signo de…
Tenosinovitis de Quervain
Signo de Tinel
Percusión en la región volar de la muñeca que desencadena dolor y parestesias si hay una compresión del nervio mediano
Signo de Tinel positivo es signo de…
Síndrome del túnel del carpo
Signo de Tremdelenburg
Ciclo de marcha anormal que causa una inclinación de la cadera que se balancea en lugar de la elevación normal
Grados de flexión normal de la cadera
135º
Grados de rotación interna normal de la cadera
35º
Grados de rotación externa normal de la cadera
45º
Grados de abducción normal de la cadera
45-50º
Grados de aducción normal de la cadera
30-40º
Exploración de derrame (“Peloteo rotuliano”)
Presión en el receso suprapatelar con el pulgar e índice a ambos lados de la rótula, esta se presiona hacia abajo
Grados de flexión normal de la rodilla
135º
Grados de extensión normal de la rodilla
0-5º
Maniobra del cepillo rotuliano
Mover la rótula en sentido lateromedial y craneocaudal
Para explorar un posible derrame en la rodilla utilizamos la técnica…
Del peloteo rotuliano
Para estudiar posibles crepitaciones y evaluar el dolor de la articulación de la rodilla empleamos la técnica…
Del cepillo rotuliano
Maniobra de Mc Murray
Dedos de una mano en interlínea articular, la
otra en el talón: extiende rodilla con rotación
interna y externa del pie
Click o dolor en maniobra de Mc Murray indican…
Menisco lesionado
Maniobra del bostezo
Una mano sujeta tobillo, la otra fija muslo: rodilla en varo…
evalúa ligamento colateral interno, positivo si se abre la cara interna de la rodilla o si provoca dolor
La maniobra del bostezo evalúa…
Los ligamentos laterales de la rodilla
Maniobra de cajón/Lachmann
Se estabiliza el fémur con una mano y con la otra se aplica una fuerza sobre la tibia. Se debe comprobar el desplazamiento entre ambos huesos
La maniobra de lachmann evalúa…
Los ligamentos cruzados de la rodilla
Valguinización (Definición)
Pie plano
Varización (Definición)
Pie cavo
Ángulo aquíleo-calcáneo normal
5º
Dificultad para ponerse de puntillas implica generalmente…
Problemas en la inserción del tendón de Aquiles o de la fascia plantar en el calcáneo (Puede ocurrir en espondiloartiropatías)
Monoartritis (Definición)
Patología inflamatoria que afecta a una sola articulación y suele expresar los signos clásicos de inflamación
Signos clásicos de inflamación
- Dolor
- Calor
- Rubor
- Tumefacción
- Impotencia funcional
Se consideran crónicas las monoartritis que duran más de…
6 semanas
Al evaluar una posible monoartritis debemos descartar siempre…
Artritis séptica
Principales causas de monoartritis aguda
- Artritis por microcristales
- Artritis infecciosas
- Enfermedades reumáticas inflamatorias
- Otras causas (Lesiones mecánicas, metástasis, distrofia…)
Principales causas de monoartritis crónica
- Artritis infecciosas
- Enfermedades reumáticas inflamatorias
- Otras causas (Sinovitis por cuerpo extraño)
Principal causante de artritis séptica
S. Aureus
La patogenia más frecuente de artritis séptica es…
Vía hematógena
Criterios de diagnóstico artritis séptica
>50000 leucocitos/mm3, glucosa baja, lactato elevado, tinción y cultivo, técnicas de imagen
Criterios de diagnóstico gota
Cristales de urato monosódico en líquido sinovial
La pseudogota al contrario que la gota es más común en…
Mujeres
Criterios de diagnóstico pseudogota
Cristales de pirofosfato cálcico en líquido sinovial
Poliartritis (Definición)
Síndrome caracterizado por la presencia de 4 o más articulaciones inflamadas
Oligoartritis (Definición)
Síndrome caracterizado por la presencia de 3-2 articulaciones inflamadas
Criterios para diagnósticar Síndrome Inflamatorio Crónico
- Dolor inflamatorio (Mejora con el movimiento y empeora con el reposo)
- Rigidez
- Anemia
- Astenia
- Elevación de reactantes de fase aguda
- Daño progresivo
Principales causas de síndrome inflamatorio crónico
- Enf. autoinmune
- Espondiloartritis
- Artritis por miocristales
- Procesos infecciosos
- Neoplasias
- Otros (Sarcoidosis, tiroidopatías, hipercolesterolemia…)
Etiopatogenia de la artritis reumatoide
Incierta (Factores genéticos, ambientales, citoquinas…)
La artritis reumatoide afecta predominantemente…
A las membranas serosas
Criterios para diagnosticar artritis reumatoide
- Laboratorio: anemia (normo-normo), RFA, FR+, autoanticuerpos
- Alteraciones radiológicas
- Criterios ACR
Criterios para diagnosticar espondilitis anquilosante
- Laboratorio: anemia, RFA, HLA-B27+, FR-
- Alteraciones radiológicas (Caña de bambú…)
- Criterios de Nueva York
Espondilitis anquilosante en etapas finales lleva a…
Cifosis severa (El paciente es incapaz de mirar hacia arriba mientras camina)
Criterios para diagnosticar artritis psoriásica
- Laboratorio: anemia, RFA, HLA-B27+, FR-
- Alteraciones radiológicas (Erosiones asociadas a cambios proliferativos)
- Criterios CASPAR
Tríada del síndrome de Reiter
Uretritis, artritis y conjuntivitis
Síndrome SAPHO
Sinovitis, Acné, Pustulosis, Hiperostosis y Osteítis
