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Patología general > 19 - Síndrome de dolor abdominal > Flashcards

19 - Síndrome de dolor abdominal Flashcards

1
Q

Tipos de dolor abdominal

A
  • Dolor visceral, parietal y referido

- De duración agudo o crónico

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2
Q

Alrededor de ____ casos de dolor abdominal no tienen causa demostrable

A

Del 30-40%

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3
Q

Dolor abdominal visceral (Origen)

A

Pared del tubo digestivo, debido a estimulaciones nerviosas

  • Aumento de la presión intramural
  • Isquemia
  • Inflamación o ulceración de la mucosa
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4
Q

Dolor abdominal visceral (Características)

A
  • Sordo (Fibras C)
  • Mal localizado (Escasa inervación)
  • En la línea media abdominal
  • NO se asocia con contractura abdominal
  • NO aumenta con los movimientos
  • SI aumenta con inquietud y agitación
  • Si el estímulo es muy doloroso aparece dolor referido (Más agudo y mejor localizado)
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5
Q

Dolor abdominal visceral en el epigastrio se corresponde con…

A

Estómago, duodeno, vía biliar y pancreática

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6
Q

Dolor abdominal visceral en la región periumbilical se corresponde con..

A

Intestino delgado, apéndice y hemicolon derecho

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7
Q

Dolor abdominal visceral en el hipogastrio se corresponde con…

A

Colon transverso, descendente y sigmoideo

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8
Q

Dolor abdominal parietal (Origen)

A

Serosa peritoneal por estimulación de terminaciones nerviosas
- Causada principalmente por inflamación (Química o infecciosa)

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9
Q

Dolor abdominal parietal (Características)

A
  • Dolor agudo, continuo y bien localizado
  • SI aumenta con movimientos y presión
  • SI se asocia con contractura abdominal
  • NO se asocia a dolor referido
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10
Q

Isquemia intestinal (Diferentes grados de afectación de la pared intestinal)

A

Sufrimiento -> Necrosis -> Perforación

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11
Q

Isquemia intestinal (Mecanismos de origen)

A
  • Obstructivo (Secundario a lesiones parietales o luminales)

- No obstructivos (Disminución de la perfusión cardíaca y aumento del tono simpático -> Arterioloconstricción)

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12
Q

Zonas del intestino donde es más común que ocurra isquemia intestinal no obstructiva

A

Ángulo esplénico del colon y zona media del recto

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13
Q

Isquemia intestinal aguda (Definición)

A

Aparece cuando la disminución de aporte sanguíneo es de tal intensidad que da lugar a necrosis rápida de la pared intestinal (Infarto intestinal)

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14
Q

Isquemia intestinal aguda (Etiología)

A

Embolismo arterial (50%), trombosis arterial e isquemia no oclusiva

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15
Q

Isquemia intestinal aguda (Manifestaciones clínicas)

A
  • Dolor abdominal súbito, periumbilical, muy intenso y persistente
  • Íleo paralítico
  • Shock séptico
  • Hematoquecia y rectorragia (Isquemia del colon)
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16
Q

Isquemia intestinal crónica (Definición)

A

El aporte sanguíneo es suficiente en reposo, pero NO cuando desarrolla su función digestiva

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17
Q

La isquemia intestinal crónica tiene un mecanismo similar a…

A

La angina de pecho

18
Q

Isquemia intestinal crónica (Etiología principal)

A

Estenosis arterial de al menos 2/3 troncos principales

19
Q

Isquemia intestinal crónica (Manifestaciones clínicas)

A
  • Dolor abominal periumbilical que aparece después de comer y duración de 1-4 horas
  • Malabsorción
  • Sitofobia
20
Q

La angiografía intestinal nos sirve para confirmar el diagnóstico de…

A

Isquemia mesentérica aguda de origen arterial

21
Q

Analítica ante sospecha de isquemia intestinal

A

Debe incluir hemograma, coagulación y bioquímica básica (Incluyendo amilasa F. alcalina y LDH. GSV)

22
Q

Utilidad del TAC ante sospecha de isquemia intestinal

A

Nos permite identificar zonas infartadas (Hipodensas)

23
Q

Síndrome de obstrucción de la vía biliar (Mecanismos de obstrucción)

A
  • Luminales (Cálculos, coágulos, parásitos…)
  • Parietales (Inflamación, tumor…)
  • Extraparietales (LOE pancreáticas, adenopatías hiliares…)
24
Q

Síndrome de obstrucción de la vía biliar (Características del cólico biliar)

A
  • Dolor intenso y continuo en epigastrio e HD irradiada a espalda y hombro
  • Comienzo brusco (Espontáneo o tras consumo de grasas)
  • Cesa en horas o raramente en días
  • Manifestaciones de colestasis (Ictericia, coluria…) si se obstruye el colédoco
25
Q

Colecistitis (Definición)

A

Inflamación de la vesícula biliar -> NO colestasis

26
Q

Colangitis (Definición)

A

Inflamación vía biliar extrahepática -> Colestasis

27
Q

Síndrome de obstrucción de la vía biliar (Características)

A
  • Triada de Charcot (Fiebre, ictericia y dolor -> Colangitis aguda)
  • Aumento de reactantes de fase aguda
  • Colestasis (Si se produce colangitis)
  • Signo de Murphy
28
Q

Signo de Murphy (Definición)

A

Al presionar sobre el reborde costal derecho se despierta dolor al inspirar (Cuando baja la vesícula), indica colecistitis

29
Q

Laboratorio ante Síndrome de obstrucción de la vía biliar

A

Relevantes Bb directa, Bb total, GGT y fosfatasa alcalina

30
Q

Prueba de elección ante patología biliar

A

Ecografía

31
Q

CPRE es una prueba empleada para…

A

Exploración de la vía biliar

32
Q

Dolor péptico (Características)

A
  • Variable, aunque mayoritariamente urente localizado en epigastrio
  • NO irradiación
  • Aparece 30´-2h tras la ingesta y en brotes temporales (Primavera, otoño)
  • Se alivia con la ingesta de alimentos o antiácidos
33
Q

Dispepsia (Definición)

A

Molestias relacionadas con alteraciones en la movilidad y del vaciamiento gástrico (Indigestión)

34
Q

Dispepsia (Características)

A
  • Aparece cuando el estómago está repleto
  • Se localizan de forma imprecisa por el epigastrio
  • Dolor sordo (Dolor visceral)
  • No se alivia bajo ninguna circunstancia
35
Q

Dolor intestinal (Características)

A
  • Sordo, mal localizado
  • Asociado a hiperperistaltismo
  • Se alivia con la defecación (Se ha pasado la estenosis)
  • Región periumbilical -> Intestino delgado
  • Mitad inferior del abdomen -> Intestino grueso
  • Dolor cólico (Variante con exacerbaciones y remisiones)
36
Q

La inquietud en dolores abdominales está asociado con…

A

Dolor cólico

37
Q

La inmovilidad en dolores abdominales está asociado con…

A

Dolor parietal

38
Q

IAM inferiores se pueden manifestar como…

A

Dolor abdominal

39
Q

¿Se deben aplicar pruebas complementarias de laboratorio ante cuadros de dolor abdominal?

A

NO, se debe atender a la clínica

40
Q

Si hay sospecha de isquemia en dolor abdominal se deben pedir al laboratorio…

A

CPK y TNN

Patología general (32 decks)

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