6 - Alteraciones de la temperatura corporal

Question 1

Rangos de temperatura normal

Answer 1

• 36,8 -+ 0,4 (Axilar) Cº
• Cambios en función del ritmo circadiano <0,5ºC
• Variaciones fisiológicas de pequeña cuantía (ovulación, ejercicio, digestión…)

Question 2

¿Cuándo es mayor y menor la temperatura corporal?

Answer 2

• Menor por la mañana (6 am)
• Mayor por la tarde (4-6 pm)

Question 3

Principales fuentes de generación de calor

Answer 3

• Hormonas tiroideas (actividad ATPasa de las membranas celulares)
• Transporte activo de aa
• Metabolismo de alimentos
• Contracción muscular

Question 4

Principales fuentes de eliminación del calor

Answer 4

• Vasodilatación cutánea: irradiación, convección y evaporación (sudoración)
• Catecolaminas…

Question 5

Centro de regulación de la temperatura corporal

Answer 5

Hipotálamo

Question 6

El hipotálamo regula sobre todo las …

Answer 6

Pérdidas de calor

Question 7

Fiebre (definición)

Answer 7

Elevación de la temperatura corporal mayor a la variación diaria normal debida a un ajuste superior del centro termorregulador hipotalámico

Question 8

Rangos de temperatura (fiebre)

Answer 8

• Hipotermia: <35,6
• Febrícula: 37,3<37,9 ºC
• Fiebre: >38º
• Hiperpirexia: >40º

Question 9

¿Qué parte del organismo reacciona ante pirógenos para estimular al hipotálamo?

Answer 9

Células endoteliales del órgano vasculosum de la lámina terminalis (general PGE2)

Question 10

Esquema de la generación de la fiebre

Answer 10

Question 11

Efectos beneficiosos de la fiebre

Answer 11

• Impide la supervivencia de algunos agentes infecciosos
• Aumento de actividad quimiotáctica y fagocitaria de neutrógilos
• Aumento de adhesión de neutrófilos a pared vascular

Question 12

Efectos adversos de la fiebre

Answer 12

• Deshidratación por sudoración profusa
• Aumento del metabolismo basal y gasto cardíaco
• Efectos sobre el SNC (obnulación, cefalea, convulsiones…)

Question 13

¿Debe tratarse la fiebre?

Answer 13

Depende. No se ha demostrado que hacerlo mejore el pronóstico de la enfermedad que la causa, enmascara los síntomas y normalmente genera efectos adversos.

Question 14

Signos y síntomas previos a la fiebre

Answer 14

• Escalofríos (contracciones musculares)
• Palidez cutánea y piloerección (vasoconstricción inicial)

Question 15

Signos y síntomas acompañantes de la fiebre

Answer 15

• Sudoración y enrojecimiento
• Taquicardia
• Obnulación, irritabilidad, raramente delirio, convulsiones (< 5 años)
• Artralgias y mialgias (pirógenos endógenos)
• Herpes labial
• Elevación de reactantes de fase aguda y disminución de la albumina
• Leucocitosis

Question 16

Causas de la fiebre

Answer 16

• Infecciones
• Fármacos y reacciones a productos exógenos
• Enfermedades inflamatorias
• Tumores
• Causas endocrinológicas
• Necrosis tisular
• Autoinducida…

Question 17

Hipertermia (definición)

Answer 17

Elevación de la temperatura corporal no regulada por el centro hipotalámico

Question 18

Características de la hipertermia

Answer 18

• Pierde el ritmo circadiano
• No contesta a antipiréticos
• Puede no haber otros signos típicos de fiebre

Question 19

Hipertermia (Causas)

Answer 19

• Produucción excesiva de calor (ejercicio físico intenso, tirotoxicosis…)
• Menor disipación de calor (golpes de calor, humedad y temperaturas elevadas)
• Pérdida de regulación central (AVC, traumatismo, tumor…)
• Fármacos, drogas que afectan al centro regular hipotálamico
• ) Anticolinérgicos, anfetaminas, alcohol, cocaína…
• ) Hipertermia maligna (fármacos neurolépticos o anestésicos en predispuestos)

Question 20

Patrones febriles

Answer 20

• Fiebre intermitente/séptica/héctica: abscesos ocultos, liberación de pirógenos puntual
• Fiebre mantenida: fluctuaciones <1ºC (endocarditis, fiebre tifoidea)
• Fiebre recurrente/recividante: días febriles alternado con varios días afebriles. Determinados microorganismos (Borrelia recurrentis, Plasmodium), fiebre de Pel Ebstein en la enfermedad de Hodgkin

Question 21

Factores que determinan SRIS

Answer 21

Dos o más de:

• Fiebre
• Taquicardia
• Taquipnea
• Leucocitosis
• Hipotensión
• Alteración de conciencia

Question 22

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (Definición)

Answer 22

Conjunto de signos y síntomas que expresan la existencia de un estado de inflamación con repercusión general, puede deberse o no a una infección.

Question 23

Nuevos criterios de Sepsis

Answer 23

Se determina sepsis si SRIS con fallo de órgano o SOFA≥2

Question 24

Criterios clásicos de sepsis

Answer 24

• Sepsis: SRIS debido a infección
• Sepsis grave: indicativo de hipoperfusión o fallo de órgano recuperable mediante aporte de fluidos
• Shock séptico: no recuperable mediante aporte de fluidos exclusivamente (no ha cambiado en la definición moderna)

Question 25

Criterios SOFA

Answer 25

Question 26

Criterios qSOFA

Answer 26

• Fr ≥ 22 res/min
• Estado mental alterado
• Presión sistólica ≤ 100 mmHg

Question 27

Abordaje clínico del síndrome febril

Answer 27

1) Evaluación de la gravedad (qSOFA, datos de SRIS, SOFA)
- Origen (órgano o sistema origen de la infección, focalidad)
- Tipo de paciente (edad, enfermedades de base, casos cercanos, viajes, profesión…)
- Temporalidad (agudo/subagudo)
- Comunitario/Nosocomial