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Patología general > Grandes síndromes renales > Flashcards

Grandes síndromes renales Flashcards

1
Q

Proteinuria transitoria (Definición)

A

Ejercicio intenso, gestación, fiebre, convulsiones, infecciones, insuficiencia cardíaca y el empleo de fármacos vasoactivos pueden aumentar transitoriamente la proteinuria

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2
Q

Proteinuria por ortostatismo (Definición)

A

Aparece en sujetos jóvenes o personas muy delgadas, puede llegar a 2g/24h normalizándose en decúbito. Puede ser transitoria o persistente pero no supone riesgo de progresión a insuficiencia renal (Se postula que se genera por la presión de las vísceras)

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3
Q

Proteinuria glomerular (Definición)

A

Anomalías en la barrera de filtración glomerular

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4
Q

Tipos de proteinuria glomerular

A
  • Selectiva (Alb <80%): Buen pronóstico

- No selectiva (Alb >80%): Mal pronóstico

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5
Q

Proteinuria tubular (Definición)

A

Déficit en la reabsorción de proteínas filtradas o secreción de proteínas por parte de las células tubulares. No suele contener albumina y la cantidad excretada no suele superar los 2g/24h

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6
Q

Proteinuria por sobrecarga

A

Las proteínas que atraviesan la barrera de filtración glomerular no se reabsorben completamente en el túbulo proximal debido a su cantidad anormalmente elevada en plasma. Exceso de síntesis (Cadenas ligeras, globulinas) o liberación tisular (Mioglobina, hemoglobina…)

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7
Q

La proteinuria de cadenas ligeras se conoce como…

A

De Bence Jones

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8
Q

Síndrome nefrótico consiste en…

A

Proteinuria superior a:

  • 3,5g/24h/1,73m2 en adultos
  • Índice proteínas/creatinina > 3mg/mg
  • 40 mg/h/m2 en niños
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9
Q

Síndrome nefrótico está asociado a…

A
  • Hipoalbuminemia (Edemas)
  • Hiperlipemia
  • Hipercoagulabilidad
  • Infecciones
  • HTA
  • Fracaso renal agudo
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10
Q

Consecuencias de un aumento del gasto cardíaco para la proteinuria

A

Aumenta el “globo” que constituye la barrera de filtración glomerular y los poros de esta aumentan su amplitud

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11
Q

Limitaciones de la barrera de filtración glomerular

A
  • <70 KD

- Carga negativa de la membrana basal glomerular

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12
Q

En la mayoría de ocasiones el síndrome nefrótico es causado por…

A

Lesiones de los podocitos que forman parte de la capa visceral de la cápsula de Bowman

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13
Q

Mecanismo de edema en el síndrome nefrótico (Clásico)

A

1) Albuminiuria
2) Hipoalbuminemia
3) Disminución de la presión oncótica
4) Trasudado de agua al espacio intersticial
5) Hipovolemia relativa
6) Activación SRAA, simpático y ADH
7) Retención de agua y sodio

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14
Q

Mecanismo de edema en el síndrome nefrótico (Actualizado)

A

1) Barrera glomerular alterada permite el paso de enzimas proteolíticas que activan el canal de sodio epitelial del TCP
2) Retención primaria de agua y sal
3) Aumento del volumen plasmático
4) Aumento de la presión hidrostática del capilar
5) Trasudación de agua al espacio intersticial

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15
Q

¿Por qué el síndrome nefrótico suele cursar con hiperlipemia?

A
  • Estímulo de la síntesis hepática de lipoproteínas

- Disminución del catabolismo periférico secundaria a la pérdida renal de macromoléculas necesarias

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16
Q

¿Por qué el síndrome nefrótico suele cursar con hipercoagulabilidad?

A
  • Aumento de factores de coagulación (Factores V y VII y fibrinógeno)
  • Trombocitosis
  • Aumento de la agregación plaquetaria
  • Disminución de la fibrinolisis por pérdida renal de antitrombina III
17
Q

¿Donde suele aparecer trombosis?

A

En venas renales y en miembros inferiores

18
Q

¿Por qué el síndrome nefrótico suele cursar con infecciones?

A

Pérdida de inmunoglobulinas y de factores del complemento

19
Q

¿Por qué el síndrome nefrótico suele cursar con fracaso renal agudo?

A

Fracaso renal agudo secundaria a hipoperfusión renal (Hipovolemia efectiva). Pacientes de edad avanzada, tratatos con IECAs o tras dosis elevadas de diuréticos

20
Q

Síndrome nefrítico (Definición)

A

Presencia de:

  • Edema
  • Oliguria
  • Proteinuria en grado variable
  • Hematuria (Daño vascular -> Se activa SRAA)
  • Disminución del filtrado glomerular (Predominante)
  • HTA
  • Fracaso renal agudo
21
Q

La afectación glomerular severa es característica del síndrome…

A

Nefrítico

22
Q

La HTA del síndrome nefrítico suele ser…

A

Moderada

23
Q

La proteinuria del síndrome nefrítico suele ser…

A

Inferior a 1-2g/24h

24
Q

¿La HTA secundaria suele ser controlada por diuréticos?

A

No, suele ser resistente a ellos (Causa renal)

25
Q

Fracaso renal agudo (Definición)

A

Descenso brusco del filtrado glomerular, instaurada en horas o días, con el consiguiente aumento de los productos nitrogenados en sangre y trastornos homeostáticos

26
Q

Tipos de fracaso renal agudo desde el punto de vista fisiopatológico

A
  • Funcional o prerrenal
  • Íntrinseco o parenquimatoso
  • Obstructivo o postrenal
27
Q

Fracaso renal agudo prerrenal (Características)

A

Compromiso en la perfusión renal
- La respuesta del riñón se desarrolla con fines compensadores
- Al revertir la causa, éste vuelve a la situación de normalidad
Asociado a oliguria

28
Q

Fracaso renal agudo prerrenal (Causas)

A
  • Hipovolemia
  • Disminución del gasto cardíaco
  • Vasodilatación periférica
  • Disminución del volumen plasmático efectivo
29
Q

Fracaso renal agudo parenquimatoso (Características)

A

Daño directo a las células tubulares renales

30
Q

Fracaso renal agudo parenquimatoso (Causas)

A
  • Inmunológica sistémica o local (Vasculitis, nefritis, enfermedades glomerulares…)
  • Vasculares (Ateroembolismos, trombosis prolongadas…)
  • Tóxicos directos (Hemo, bilirrubina, contrastes, aminoglucósidos, AINEs…)
31
Q

Fracaso renal agudo obstructivo (Características)

A
  • Responde a una obstrucción del flujo urinario
  • Aumento de presión retrógrada contrarresta la presión de filtración
  • Alteración en la perfusión renal y lesión en las células tubulares
  • Grado de reversibilidad alto al corregirse la causa o facilitar que la orina salga
32
Q

Daño renal subagudo o rápidamente progresivo (Características)

A

Deterioro que se produce en un período de semanas o meses

33
Q

Daño renal subagudo o rápidamente progresivo (Causas)

A

Responde a procesos inflamatorios parenquimatosos

  • Glomerulonefritis proliferativas extracapilares
  • Vasculitis
34
Q

Enfermedad renal crónica (Definición)

A

Anomalía renal estructural o funcional mantenida por más de 3 meses. Se manifiesta por presencia de marcadores de daño renal (Incluso in disminución del FG)

35
Q

Principal marcador de daño renal

A

Albuminuria

36
Q

FG disminuido

A

<60ml/min/1,73m2

37
Q

Teoría de la hiperfiltración glomerular

A

Al inicio de la enfermedad renal se produce una destrucción del tejido -> Hiperfiltración compensadora en las nefronas sanas -> Aumento de la presión intracapilar glomerular -> Daño renal

38
Q

Tubulopatías (Características)

A
  • Disfunciones tubulares específicas

- Afectación glomerular nula o escasa

Patología general (32 decks)

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